王娟

觀察老年心血管疾病患者的臨床合理用藥

王娟

目的了解老年心血管疾病患者的臨床用藥狀況,增強(qiáng)心血管系統(tǒng)臨床用藥合理性。方法對(duì)60例老年心血管疾病患者心血管藥物應(yīng)用情況進(jìn)行綜合分析。結(jié)果60例患者中多為聯(lián)合用藥,少數(shù)藥物利用指數(shù)(DUI)值在1以上。不合理用藥誘因多為用藥時(shí)出現(xiàn)其他并發(fā)癥,或可能與其他相關(guān)病癥相關(guān)。結(jié)論強(qiáng)化老年心血管疾病患者早期臨床診斷,基于病情確診的基礎(chǔ)上合理選擇最佳藥物,控制用藥時(shí)間、劑量與禁忌證,有助于提高臨床用藥合理水平,確?；颊呱钯|(zhì)量。

心血管疾??；臨床用藥；合理性

現(xiàn)階段,我國(guó)已步入老齡化社會(huì),老年人合理用藥問(wèn)題已得到了人們的廣泛關(guān)注。伴隨著老年人年齡的不斷增大,針對(duì)其心血管器官組織而言,其功能與結(jié)構(gòu)逐漸退化,屬于心血管疾病易發(fā)人群［1］。同時(shí),由于老年心血管疾病患者往往合并多種慢性疾病,故用藥存在特殊性。目前,必須要重視老年心血管疾病患者合理用藥問(wèn)題,從老年人身體機(jī)能等角度出發(fā),深入把控心血管系統(tǒng)功能改變藥效學(xué)影響因素,力求指導(dǎo)老年心血管疾病患者用藥,確保其生活質(zhì)量。本文主要對(duì)本院2012年3月～2014年3月收治的60例老年心血管疾病患者心血管藥物應(yīng)用情況進(jìn)行分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇本院2012年3月～2014年3月收治的老年心血管疾病患者60例為研究對(duì)象,均經(jīng)臨床確診為心血管系統(tǒng)疾病,其中男36例,女24例,年齡61～87歲,平均年齡(67.78±6.56)歲,排除意識(shí)障礙、精神障礙及拒簽知情同意書(shū)等患者。

1.2 方法 分析60例老年心血管疾病患者的臨床用藥狀況,包括臨床診斷、疾病嚴(yán)重程度及心血管藥物名稱、療程、用法、聯(lián)合用藥等狀況。采用治療心血管DUI對(duì)本院心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員是否合理用藥狀況進(jìn)行綜合判斷。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用DUI判斷本院心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員科學(xué)用藥水平,當(dāng)DUI≤1時(shí),表示用藥合理；反之,則用藥不合理。

2 結(jié)果

2.1 疾病種數(shù)分析 在60例老年心血管系統(tǒng)疾病患者中,心功能不全21例(35.00％),心絞痛6例(10.00％),高血壓18例(30.00％),心律失常10例(16.67％),急性心肌梗死5例(8.33％)。

2.2 用藥天數(shù)、種數(shù)分析 在用藥天數(shù)上,60例患者中22例連續(xù)服藥＜10 d,發(fā)生率為36.67％；27例連續(xù)服藥10～20 d,發(fā)生率為45.00％；11例連續(xù)服藥＞20 d,發(fā)生率為18.33％。在用藥種數(shù)上,5例(8.33％)單用藥物,37例(61.67％)2～5種,18例(30.00％)聯(lián)用藥品≥6種。

2.3 本院心內(nèi)科所用藥種類(lèi)、頻率、DUI值分析 從整體角度上來(lái)講,本院心血管疾病臨床用藥具有較高的合理性。部分藥品的DUI值在1以上,多由于患者用藥時(shí)出現(xiàn)其他并發(fā)癥,或誘發(fā)相關(guān)病癥所致。見(jiàn)表1。

表1 部分患者臨床用藥狀況綜合分析

3 討論

心血管疾病作為臨床上的一種常見(jiàn)病癥,據(jù)相關(guān)研究資料顯示,伴隨著我國(guó)人口老齡化速度的不斷加快,其發(fā)病率與死亡率呈上升趨勢(shì)［2］。在現(xiàn)階段,老年心血管疾病患者科學(xué)用藥問(wèn)題已成為了當(dāng)前老年人健康問(wèn)題的重要課題,對(duì)改善患者預(yù)后具有至關(guān)重要的作用。在臨床上,一般治療心血管系統(tǒng)疾病常見(jiàn)藥物包括6種：①抗高血壓藥；②抗心律失常藥物；③強(qiáng)心苷藥物；④降血脂藥物；⑤抗血栓藥物；⑥抗心絞痛藥物［3］。通常狀況下,在進(jìn)行心血管系統(tǒng)疾病治療時(shí),往往應(yīng)用聯(lián)合用藥方式治療,可增強(qiáng)防治效果,且通常經(jīng)減小藥品劑量來(lái)控制用藥不良反應(yīng)的發(fā)生。

本文研究結(jié)果顯示,本院老年心血管系統(tǒng)疾病用藥水平具有較高的科學(xué)性及合理性,充分表明要強(qiáng)化臨床疾病評(píng)估,基于疾病確診的前提下合理控制用藥時(shí)間、用藥劑量,并了解藥物之間的相互作用,有助于確保患者用藥安全,提高用藥合理水平。具體主要表現(xiàn)在3個(gè)方面：①科學(xué)評(píng)估老年心血管疾病病情。用藥前,要評(píng)估患者病情危險(xiǎn)系數(shù),明確患者病情,構(gòu)建合理用藥方案；②堅(jiān)持用藥原則。a.要堅(jiān)持合理用藥原則,開(kāi)始用藥時(shí)劑量要低,避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。b.當(dāng)某種藥物療效相對(duì)較差,或耐藥性較強(qiáng)時(shí),禁止增加劑量或聯(lián)合用藥,而應(yīng)立刻替換藥物,促使患者得到及時(shí)治療。c.于藥品使用前,擇取24 h 降壓效果顯著的藥物,確保藥品長(zhǎng)效性；③予以患者安全用藥指導(dǎo)。a.要對(duì)藥品進(jìn)行核對(duì),了解患者相關(guān)資料,包括治療目標(biāo),提高高?；颊咚幬镒R(shí)別水平,并觀察患者有無(wú)藥物禁忌等狀況。b.對(duì)患者自行用藥能力及視力、聽(tīng)力、記憶力、精神狀況等情況進(jìn)行判斷,防止出現(xiàn)誤服等現(xiàn)象［4］。

此外,據(jù)醫(yī)學(xué)研究提示,心血管系統(tǒng)具有晝夜節(jié)律,一般下午時(shí)段血壓易升高,夜晚下降,凌晨血壓顯現(xiàn)小高峰［5］。尤其是針對(duì)冠心病或者高血壓患者而言,發(fā)作時(shí)間多為清晨。由此可見(jiàn),針對(duì)心血管疾病藥物治療,必須要掌握用藥晝夜節(jié)律,可顯著降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述,針對(duì)心血管疾病患者用藥,必須要以患者體質(zhì)量、年齡、心血管系統(tǒng)功能與病理變化為依據(jù),基于結(jié)合患者心理、環(huán)境等因素的前提下制定個(gè)性化用藥方案,可提高臨床用藥科學(xué)水平,保證患者用藥安全。

［1］陳瑜.觀察老年心血管患者的臨床特征及防治特點(diǎn).中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(33):256-257.

［2］梁明.再議老年心血管疾病患者的臨床合理用藥.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(5):12-14.

［3］鐘玉萍.基層醫(yī)院護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心血管疾病患者的臨床療效研究.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013(11):144-145.

［4］樸紅蓮.老年心血管疾病患者臨床合理用藥情況調(diào)查.求醫(yī)問(wèn)藥(下半月刊),2013,11(11):293-294.

［5］趙啟明.淺談心血管疾病的臨床合理用藥分析.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2012,22(12):5267.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.138

2015-08-18］

211400 江蘇省儀征市人民醫(yī)院