李玉勤 徐少華 鄭惠霞 夏益青 孟憲國 羅麗麗

中西醫(yī)結(jié)合認知行為干預治療非細菌性前列腺炎臨床對比研究

李玉勤 徐少華 鄭惠霞 夏益青 孟憲國 羅麗麗

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合認知行為干預治療非細菌性前列腺炎的臨床效果。方法90例非細菌性前列腺炎門診患者,隨機分為試驗組與對照組,各45例,其中試驗組失訪3例,對照組失訪7例。對照組采用中西醫(yī)結(jié)合治療,試驗組采用中西醫(yī)結(jié)合認知行為干預治療,療程為30 d,治療前后對患者進行抑郁量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)評分。結(jié)果試驗組臨床治療總有效率(88％)明顯高于對照組(68％),差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；試驗組較對照組的SDS、SAS評分均顯著下降,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合認知行為干預治療非細菌性前列腺炎,可明顯的緩解抑郁和焦慮,并有效的解除疼痛與改善生活質(zhì)量,可提高慢性前列腺炎的整體療效,可在臨床廣泛使用。

中西醫(yī)結(jié)合；認知行為干預；非細菌性前列腺炎；抑郁自評量表；焦慮自評量表

慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)是泌尿外科門診最為常見的一種疾病,為50歲以下男性最常見的泌尿外科疾病,它不但引起患者身體的不適,還對其心理健康造成重大危害［1］。作者采用中西醫(yī)結(jié)合治療并加上認知行為干預治療,取得了較好療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連續(xù)收集2014年4月～2015年4月于本院泌尿外科就診的300例患者的相關資料。90例患者均來本院泌尿外科門診,隨機分為對照組和試驗組,各45例,其中試驗組失訪3例,對照組失訪7例。試驗組患者年齡21～48歲,平均年齡(21.0±6.8 )歲,病程6～18個月,平均病程(11.1±4.2)個月；對照組年齡20～43歲,平均年齡(28.0±5.4)歲；病程5～24個月,平均病程(12.0±6.0)個月。兩組患者年齡、病程時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準［2］①長期、反復的骨盆區(qū)域疼痛或不適,持續(xù)時間＞3個月；②反復尿頻、尿急、尿不盡等排尿不適癥狀,持續(xù)時間＞3個月；③前列腺觸診：表面不平整或不對稱,可觸及不規(guī)則痛性結(jié)節(jié)；④前列腺液鏡檢(EPS)：卵磷脂小體顯著減少或消失。高倍鏡下白細胞可為陽性或陰性；⑤前列腺液細菌培養(yǎng)陰性。其中④⑤項為必備依據(jù),①或②至少具備1項,③項中前列腺觸診正常并不能排除上述診斷。符合上述條件者,即可診斷為非細菌性前列腺炎。

1.3 治療方法 對照組采用中西醫(yī)結(jié)合治療：鹽酸坦洛新片(昆明積大制藥股分有限公司,國藥準字H20051461)0.2 mg口服,視尿頻輕重,可加至0.4 mg,q.d.,每晚睡前30 min口服1次。口服寧泌泰膠囊(貴陽新天藥業(yè)股分有限公司,國藥準字Z20025442)1.52 g,t.i.d.,血栓通軟膠囊(昆明制藥集團股分有限公司,國藥準字Z20040016)100 mg,t.i.d.。30 d為1個療程。試驗組在上述治療基礎上給予合理情緒療法(RET)制定個性化輔導方案,1次/周,20～40 min/次,30 d為1個療程。具體做法如下：①依照病情自制合理情緒療法,同患者交談并記錄導致其癥狀加重的主要因素,根據(jù)記錄的基本資料和患者談話內(nèi)容,運用常用的認知矯正技術,有針對的進行分析,引出自動想法并予以合理的糾正。②教導患者學會自我放松療法。采用心靈放松、肌肉放松等方式讓患者感受緊張與放松的區(qū)別,消除過重的心理負擔。③每次認知干預后布置適量任務,分析其前后發(fā)生的事情,糾正不良行為習慣,如久坐、性生活不規(guī)律、飲酒、過食辛辣食物等。

1.4 療效評定標準 治愈：患者慢性前列腺炎自覺癥狀消失且在3個月內(nèi)未見反復。顯效：自覺癥狀消失,但3個月內(nèi)輕度反復。有效：患者慢性前列腺炎自覺癥狀改善,3個月內(nèi)反復。無效：自覺癥狀未改善或輕度改善?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后SAS、SDS評分比較 兩組治療前SDS、SAS評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；試驗組SDS、SAS評分改善顯著優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組患者治療前后SAS、SDS評分比較(±s,分)

表1 兩組患者治療前后SAS、SDS評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＞0.05,bP＜0.01

組別 例數(shù) 治療前 冶療后SAS評分 SDS評分 SAS評分 SDS評分試驗組 42 68.1±4.2a 52.2±5.6a 51.3±6.8b 47.2±4.6b對照組 38 67.1±5.3 51.8±4.7 57.7±8.1 63.6±5.3 t 1.57 0.58 6.43 5.48 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01

2.2 兩組患者療效比較 試驗組42例患者中,治愈4例(10％),顯效21例(50％),有效12例(29％),無效5例(12％),總有效率88％。對照組38例患者中,治愈3例(8％),顯效8例(21％),有效15例(39％),無效12例(32％),總有效率68％。兩組總有效率比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性前列腺炎是男科和泌尿科的主要疾病之一,以20～50歲男性高發(fā),34歲前后是該疾病的高發(fā)年齡段,這主要與青壯年性生活頻繁、工作強度高、生活壓力大等有關［3］。認知行為治療是近年提出的治療心身疾病的有效方法,主要是利用人的情緒、行為及其認知的改變,糾正錯誤的思維方式,改善情緒及行為障礙,從而達到治療心身疾病的目的。

本研究中,試驗組焦慮、抑郁情緒改善情況明顯優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；試驗組臨床治療總有效率為88％,對照組臨床治療總有效率為68％,兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與李英蘭［4］的相關研究結(jié)果基本一致。

綜上所述,認知行為干預療法與藥物結(jié)合治療慢性非細菌性前列腺炎行之有效,不僅能緩解患者的靶癥狀,全面提高臨床治療效果,而且能夠消除患者以往的錯誤認知,幫助其建立正確的觀念,樹立科學的認知觀,理性面對疾病和生活中困難,降低家庭與社會的負擔,改善患者的功能狀態(tài)和生活質(zhì)量,對于預后和回歸社會都有很好的促進作用。

［1］蔡春貴.自擬活血利濕湯治療慢性前列腺炎60例體會.醫(yī)學理論與實踐,2010,23(1):52.

［2］中國中西醫(yī)結(jié)合學會男科專業(yè)委員會.慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南(試行版).中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,27(11): 1052-1056.

［3］蘭金耀,斯亞婷.中西醫(yī)治療結(jié)合慢性非細菌性前列腺炎療效觀察.浙江中醫(yī)雜志,2009,44(5):351-352.

［4］李英蘭.認知行為干預對Ⅲ型前列腺炎合并心理障礙患者的影響. 山東醫(yī)學高等?？茖W校學報,2013(4):276-278.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.115

2015-09-02］

中西醫(yī)結(jié)合認知行為干預治療細菌性前列腺炎臨床對比研究(項目編號：No:20140515000172)

523290 東莞市石碣醫(yī)院泌尿外科(李玉勤 鄭惠霞夏益青 孟憲國 羅麗麗),中醫(yī)科(徐少華)