劉波

左旋多巴治療帕金森病伴發(fā)抑郁癥的臨床分析

劉波

目的探討左旋多巴治療帕金森病伴發(fā)抑郁癥的臨床療效。方法98例伴有嚴重抑郁癥狀的帕金森病患者,隨機分為對照組和觀察組,各49例。觀察組患者使用左旋多巴進行治療,對照組患者則服用安慰劑,在接受治療2周后,分別對兩組患者進行生活質(zhì)量問卷調(diào)查以及抑郁癥狀檢查,比較兩組患者的生活質(zhì)量和抑郁癥狀的變化。結(jié)果治療前兩組患者的生活質(zhì)量評分以及抑郁癥狀評分均差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療2周后,觀察組的抑郁癥狀評分以及生活質(zhì)量評分均顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論左旋多巴用于治療帕金森病伴發(fā)有抑郁癥的臨床療效顯著,且見效快,能在較短時間內(nèi)改善帕金森病患者的生活質(zhì)量以及抑郁癥狀,值得臨床推廣使用。

左旋多巴；帕金森??；抑郁癥；臨床療效

帕金森病不僅會導致患者嚴重的運動功能障礙,還會導致嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)病變,是目前多發(fā)于中老年人的一種常見的慢性神經(jīng)系統(tǒng)性疾?。?］。有研究報道,65歲以上的老年人患帕金森病的幾率高達1％～2％。很多學者們認為帕金森病主要以多巴胺能、膽堿能、去甲腎上腺素能系統(tǒng)的功能障礙為特征,且帕金森病患者大多存在焦慮、抑郁、自主神經(jīng)功能紊亂等非運動性的癥狀［2］。據(jù)報道,帕金森病患者伴有抑郁癥狀的患者達7％～70％,但是目前臨床上對于該病的治療仍然沒有一個明確的答案［3］。本研究分析了本院2014年3月～2015年4月收治的98例伴有嚴重抑郁癥狀的帕金森病患者的臨床治療資料,旨在探討左旋多巴用于治療帕金森病伴發(fā)有抑郁癥的臨床療效,現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究收集本院2014年3月～2015年4月收治的98例伴有嚴重抑郁癥狀的帕金森病患者,所有患者均經(jīng)過診斷確診患有帕金森病,主要癥狀包括肌僵直、靜止性震顫、運動遲緩、步態(tài)姿勢異常等。排除因腦血管疾病或腦炎引起的帕金森病以及患有糖尿病、高血壓、心、肝、脾、肺、腎等疾病的患者。將98例患者隨機分為對照組和觀察組,每組49例。觀察組中男24例,女25例,年齡43～81歲,平均年齡(56.4±11.0)歲,病程7個月～14.1年；對照組中男26例,女23例,年齡44～79歲,平均年齡(56.8±11.3)歲,病程7個月～14.4年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者使用左旋多巴進行治療,建議使用劑量為150 mg/d,后續(xù)根據(jù)臨床療效調(diào)整劑量；對照組患者則服用安慰劑治療,150 mg/d。

1.3 觀察指標 治療2周后對所有患者進行抑郁和生活質(zhì)量評分。生活質(zhì)量評分主要采用生活質(zhì)量調(diào)查問卷,分值越低表示患者的生活質(zhì)量越高。抑郁評分主要使用蒙哥馬利抑郁量表,分值越低表示患者的抑郁癥狀越輕。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量改善情況比較 治療前兩組患者的生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療2周后,觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的抑郁癥狀改善情況比較 治療前兩組患者的抑郁癥狀評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療2周后,觀察組患者的抑郁癥狀評分顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

表1 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

注：與對照組相比,aP＞0.05,bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 49 54.31±10.68a 46.21±6.16b對照組 49 55.29±9.82 48.88±9.32

表2 兩組患者治療前后抑郁癥狀評分比較(±s,分)

表2 兩組患者治療前后抑郁癥狀評分比較(±s,分)

注：與對照組相比,aP＞0.05,bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 49 45.10±9.21a 40.09±5.01b對照組 49 45.12±9.23 42.88±8.22

3 討論

帕金森病伴發(fā)抑郁癥是由包括神經(jīng)病理學、生物化學改變以及社會心理學因素等共同導致的［4］。以前人們對于帕金森病的治療主要關注其運動功能的改善,卻未曾注意到帕金森病患者大多容易患有抑郁癥,抑郁癥會加重患者原有的病情,嚴重影響患者的生活質(zhì)量［5］。因此在對運動障礙功能治療的同時還需重視抑郁癥狀的治療［6］。近年來,帕金森病伴發(fā)的抑郁癥狀逐漸被臨床上很多醫(yī)護人員的重視。左旋多巴是一種常用于治療運動障礙的藥物,它經(jīng)由血腦屏障進入腦中,由多巴脫羧酶轉(zhuǎn)化為多巴胺從而發(fā)揮治療的作用。

本研究分析了本院2014年3月～2015年4月收治的98例伴有嚴重抑郁癥狀的帕金森病患者的臨床治療資料,旨在探討左旋多巴用于治療帕金森病伴發(fā)有抑郁癥的臨床療效,結(jié)果顯示,治療2周后,觀察組的抑郁癥狀評分以及生活質(zhì)量評分均顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

總之,左旋多巴用于治療帕金森病伴發(fā)有抑郁癥具有良好的臨床療效,并且起效快,能在較短時間內(nèi)改善帕金森病患者的生活質(zhì)量以及抑郁癥狀,值得臨床上進一步推廣使用。

［1］Prakash A,Chopra K,Medhi B. Granulocyte-colony stimulating factor improves Parkinson's disease associated with co-morbid depression: An experimental exploratory study. Indian Journal of Pharmacology,2013,45(6):612-615.

［2］中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會神經(jīng)心理學與行為神經(jīng)病學組. 中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會帕金森病及運動障礙學組.帕金森病抑郁、焦慮及精神病性障礙的診斷標準及治療指南.中華神經(jīng)科雜志,2013,46(1):56-60.

［3］劉晶晶,王恩銘,江振華,等.帕羅西汀治療帕金森病抑郁患者的療效.實用臨床醫(yī)學,2013,14(1):19-20.

［4］孟慶進,柴曉斌,胡國華,等.帕金森病后抑郁的最新研究進展.中國老年學雜志,2013,33(2):477-480.

［5］宋月平,代京濤,王杏微,等. 134例帕金森病患者抑郁狀況及生活質(zhì)量的調(diào)查研究.四川醫(yī)學,2013,34(6):852-853.

［6］張冬梅,田翠芳,王建明,等.帕羅西汀聯(lián)合心理干預對帕金森病合并抑郁患者的效果觀察.醫(yī)藥前沿,2015(13):183-184.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.114

2015-08-11］

432800 湖北省大悟縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)分泌內(nèi)科