陳潤連 劉曉軍 鄧鉅良

眼科手術(shù)后干眼癥采用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療的臨床效果分析

陳潤連 劉曉軍 鄧鉅良

目的探究普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療眼科術(shù)后干眼癥的臨床效果。方法80例眼科術(shù)后干眼癥患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組,各40例。實(shí)驗(yàn)組患者給予普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療,對照組患者僅給予玻璃酸鈉治療。對比兩組眼科術(shù)后干眼癥患者的治療效果。結(jié)果兩組眼科術(shù)后干眼癥患者治療后的淚液分泌試驗(yàn)(Schirmer實(shí)驗(yàn))結(jié)果以及淚膜破裂時(shí)間(BUT)值優(yōu)于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組治療后的Schirmer結(jié)果以及BUT值改善明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論給予眼科術(shù)后干眼癥患者普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療,可以明顯改善干眼癥患者的臨床不良癥狀,提高治療的效果,值得推廣和應(yīng)用。

眼科手術(shù)；干眼癥；普拉洛芬；玻璃酸鈉

導(dǎo)致患者出現(xiàn)干眼癥的原因很多,其中眼科手術(shù)是引發(fā)患者出現(xiàn)干眼癥的主要原因之一［1］。干眼癥患者的主要臨床不良癥狀為眼部不適、眼部干癢,部分患者伴有眼干燥、灼燒感、畏光、視力衰退等癥狀［2］。干眼癥對患者的日常生活造成了一定的影響。本文主要對40例眼科術(shù)后干眼癥患者實(shí)施普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療的效果作分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月眼科術(shù)后干眼癥患者80例,均已經(jīng)確診,且未有患者存在嚴(yán)重的腎、肝、心等重要器官疾病。80例干眼癥患者均存在眼紅、眼癢、眼干澀、異物感、灼傷感、視物模糊等臨床癥狀。隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,各40例。實(shí)驗(yàn)組患者女19例,男21例,年齡42～67歲,平均年齡(58.52±3.41)歲。對照組患者女17例,男23例,年齡44～68歲,平均年齡(59.57±3.29)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予玻璃酸鈉治療,具體措施為：每眼1滴/次,3次/d。實(shí)驗(yàn)組患者給予普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療,其玻璃酸鈉治療方法與對照組相同。普拉洛芬治療方法為：每眼1滴/次,3次/d。兩組眼科術(shù)后干眼癥患者均接受相關(guān)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組眼科術(shù)后干眼癥患者治療的效果進(jìn)行觀察分析。通過Schirmer試驗(yàn)結(jié)果以及BUT值評定患者的治療效果［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組眼科術(shù)后干眼癥患者治療后的Schirmer結(jié)果以及BUT值優(yōu)于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組治療后的Schirmer結(jié)果以及BUT值改善明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組干眼癥患者的治療情況對比(±s)

表1 兩組干眼癥患者的治療情況對比(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對照組相比,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 Schirmer(mm) BUT值(s)實(shí)驗(yàn)組 40 治療前 3.07±0.35 5.61±1.19治療后 9.61±1.22ab 12.81±3.17ab對照組 40 治療前 3.01±0.41 6.12±1.35治療后 7.02±1.20a 9.14±2.25a

3 討論

患者在眼科手術(shù)之后常會出現(xiàn)并發(fā)癥,干眼癥是眼科術(shù)后常見的并發(fā)癥之一,導(dǎo)致患者在術(shù)后出現(xiàn)干眼癥的原因比較多［3,4］?；颊咴诮邮苎劭剖中g(shù)治療的過程中,手術(shù)機(jī)械會對患者的眼表造成一定的損傷,促進(jìn)花生四烯酸(炎癥介質(zhì))的釋放,使得患者眼部的代謝增強(qiáng),增加前列腺素的分泌。

花生四烯酸是氨基酸的一種,其主要以磷脂的形式存在于人體的細(xì)胞膜中,當(dāng)人體受到過敏原、創(chuàng)傷等刺激時(shí),花生四烯酸就會游離出來［5］。此時(shí),花生四烯酸會在兩種不同酶的作用下發(fā)生代謝,在不同酶的作用下,其代謝的產(chǎn)物也就不同,其中一種代謝酶為環(huán)氧化酶,花生四烯酸在環(huán)氧化酶作用下的代謝產(chǎn)物為前列腺素。普拉洛芬是一種抗炎藥物(非甾體),其主要通過抑制環(huán)氧化酶來阻斷前列腺素的產(chǎn)生,以此達(dá)到抗炎的作用［6］。

對眼科術(shù)后干眼癥的主要預(yù)防措施：①醫(yī)療人員指導(dǎo)患者在術(shù)后合理的使用相關(guān)藥物,減少因用藥不當(dāng)所致的術(shù)后干眼癥。②眼科手術(shù)之后,患者應(yīng)盡早使用普拉洛芬進(jìn)行抗炎,使患者的眼壓降低,從而降低患者眼科術(shù)后干眼癥以及其他并發(fā)癥的發(fā)生率。

眼科手術(shù)之后,若患者出現(xiàn)干眼癥,則應(yīng)給予患者及時(shí)的治療。玻璃酸鈉治療干眼癥患者的主要機(jī)制是可以與患者眼部的纖維連接蛋白相結(jié)合,促進(jìn)患者眼部上皮細(xì)胞的伸展以及連接。玻璃酸鈉具有較好的保水性,其分子內(nèi)部可以保有較多的水分子。相關(guān)文獻(xiàn)表明［7］,玻璃酸鈉具有防止角膜干燥、促進(jìn)角膜上皮細(xì)胞層延伸以及促進(jìn)創(chuàng)傷愈合的作用。

本文研究結(jié)果顯示,普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療的實(shí)驗(yàn)組和僅使用玻璃酸鈉治療的對照組,其治療后的Schirmer結(jié)果以及BUT值均比治療前明顯上升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),實(shí)驗(yàn)組眼科術(shù)后干眼癥患者治療后的Schirmer結(jié)果以及BUT值明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果表明,為眼科術(shù)后患者實(shí)施玻璃酸鈉治療雖然可以取得一定的臨床效果,但普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療術(shù)后干眼癥的效果更好。

綜上所述,普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉在眼科術(shù)后干眼癥的治療中,可以取得較好的臨床效果,其可以明顯的緩解干眼癥患者的臨床不良癥狀,改善患者的生活質(zhì)量,值得在眼科術(shù)后干眼癥的治療中廣泛應(yīng)用和推廣。

［1］聶素珍.普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的臨床療效.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,28(3):5-6.

［2］付學(xué)玲,江穎,趙曉霞,等.芪明顆粒聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療糖尿病超乳術(shù)后干眼并角膜上皮損傷59例.中國藥業(yè),2014,23(24):116-117.

［3］趙光明,趙平,倪寶玲,等.人工淚液聯(lián)合普拉洛芬治療青光眼術(shù)后干眼癥的療效.國際眼科雜志,2015,16(2):370-372.

［4］黃蒂,李潔,蘭雅維,等.玻璃酸鈉聯(lián)合重組人表皮生長因子滴眼液治療準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)后干眼癥的療效.武警醫(yī)學(xué),2013,24(2):119-121.

［5］孫潔.普拉洛芬滴眼液治療LAISK術(shù)后干眼的療效.中外醫(yī)療,2015,35(10):89-90.

［6］許薇琦,費(fèi)新峰,張靜,等.糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后玻璃酸鈉聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子治療干眼癥研究.中國實(shí)用眼科雜志,2013,31(7):844-848.

［7］張丹.眼科手術(shù)后干眼癥采用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療的臨床分析.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(3):260-261.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.113

2015-08-18］

523900 虎門中醫(yī)院