胡萍

四磨湯聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良臨床60例觀察

胡萍

目的觀察四磨湯聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良(FD)的臨床療效。方法60例功能性消化不良患者,隨機(jī)分為治療組和對照組,每組30例。治療組給予四磨湯聯(lián)合莫沙必利治療,對照組給予莫沙必利治療,觀察兩組的臨床療效。結(jié)果治療組總有效率為93.33％,對照組為73.33％,治療組總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組和對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.67％、36.67％,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論較單用莫沙必利,四磨湯聯(lián)合莫沙必利對FD 具有更好的治療效果,且不良反應(yīng)少,值得臨床進(jìn)一步觀察應(yīng)用。

四磨湯；莫沙必利；功能性消化不良

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD),是臨床常見且難治的消化系統(tǒng)功能紊亂性疾病,主要表現(xiàn)為上胃腸道動力工作紊亂,慢性間歇性發(fā)作的上腹部不適,如飽脹感、噯氣、隱痛、食欲不振、早飽、飯后惡心嘔吐及飽脹加重等癥狀,病因多變且復(fù)雜,臨床上暫無特效的治療方法,治愈復(fù)發(fā)率一直居高不下［1］。隨著生活方式、飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣的改變,經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì),FD的發(fā)病率逐年升高,約占消化內(nèi)科疾病患者的40％,占總?cè)巳旱?0％左右［2］,FD嚴(yán)重影響患者的日常生活、工作及身心健康,并且造成一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),現(xiàn)已成為值得重視的醫(yī)療保健問題。本院在2014年5月～2015年5月對60例FD患者采用四磨湯聯(lián)合莫沙必利的方法進(jìn)行治療,與莫沙必利單藥進(jìn)行對比,取得了滿意的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院消化內(nèi)科門診2014年5月～2015年5月接收的60例FD患者,其中男32例,女28例,年齡23～67歲,平均年齡(39.58±8.92)歲,病程10周～6年,平均病程(2.76±1.10)年。將所有患者隨機(jī)分為對照組和治療組,每組30例。對照組男14例,女16例,平均年齡(30.82±6.66)歲,平均病程(3.17±1.82)年；治療組男18例,女12例,平均年齡(31.22±7.32)歲,平均病程(2.97±2.15)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 選取病例均符合羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)及《胃腸動力學(xué)》關(guān)于的FD診斷標(biāo)準(zhǔn)［3,4］：①過去0.5年內(nèi),出現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)的上腹部不適,飽脹感、噯氣、隱痛、食欲不振、早飽、飯后惡心嘔吐及飽脹加重等癥狀累計(jì)時(shí)間＞6周；②經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)與上述癥狀有關(guān)的器質(zhì)性病變。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①近3～4周服用過影響胃腸功能的藥物；②有相關(guān)藥物的過敏反應(yīng)及禁忌患者；③有嚴(yán)重的心、肝、腎等相關(guān)疾病。

1.3 治療方法 所用藥物：四磨湯口服液(湖南漢森制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20025044)20 ml,3次/d；口服莫沙必利片(快力,山東魯南制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H19990317) 5 mg,3次/d；治療組口服莫沙必利片聯(lián)合四磨湯口服液；對照組給予莫沙必利片,連續(xù)服用4周,每周復(fù)診記錄癥狀以作療效評價(jià)分析。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 癥狀全部消失為顯效；臨床癥狀好轉(zhuǎn),明顯改善為有效；臨床癥狀無改善甚至加重為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療4周結(jié)束后,治療組和對照組的總有效率分別為93.33％和73.33％,顯效率分別為73.33％和36.67％,治療組總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n,％)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 治療期間,治療組無明顯不良反應(yīng),2例出現(xiàn)輕度惡心,可自行消失；對照組3例出現(xiàn)腹瀉、2例惡心、3例四肢乏力、3例輕度頭暈,也可逐漸自行消失,治療組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.67％和36.67％,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

FD在臨床上是較為常見的消化系統(tǒng)疾病。根據(jù)藥物流行病學(xué)統(tǒng)計(jì),每年有20％～30％的正常人群會出現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的消化不良的癥狀,其中約50％會因消化不良癥狀而求醫(yī),主要表現(xiàn)為慢性或復(fù)發(fā)性上腹部疼痛或不適,其病因和發(fā)病機(jī)制至今尚未明晰,可能誘導(dǎo)的因素有胃腸動力障礙、胃竇-幽門-十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動異常、內(nèi)臟高敏感性、胃腸激素分泌紊亂、精神社會心理因素等,其病因具有多重性、復(fù)雜性的特點(diǎn),不同的患者可能具有不同的病因或多重因素同時(shí)存在［1］。臨床治療多以胃動力藥、抗酸為主。中醫(yī)認(rèn)為FD屬于“痞滿”范疇,主要為脾胃功能失調(diào),升降失常,壅塞于中焦而致,中醫(yī)治療的基本治則是扶正祛邪、補(bǔ)虛瀉實(shí)。

莫沙必利能夠選擇性激動5-HT受體,屬于新型胃動力藥,可特異性作用于上消化道,促進(jìn)乙酰膽堿分泌,對多巴胺D受體無拮抗作用［2］?？擅黠@緩解FD患者的飽脹感、噯氣、早飽等臨床癥狀,對FD患者的胃灼熱、反酸等癥狀也有良好療效,是臨床上西醫(yī)治療FD的一種安全、有效的藥物。

《濟(jì)生方》記載［5］,傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)方四磨湯主要由術(shù)香、枳殼、烏藥、檳榔組成,可破滯降逆、順氣扶正,理氣消脹。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對這幾味藥的藥理研究表明,術(shù)香對小腸平滑肌有解痙作用,枳殼可以增加胃腸道運(yùn)動收縮節(jié)律,從而增強(qiáng)胃腸平滑肌張力和運(yùn)動功能,起到刺激胃腸平滑肌興奮的作用。而烏藥、厚樸同樣也可以興奮平滑肌。這幾種藥材同時(shí)使用,能夠明顯的提高神經(jīng)、血管及平滑肌的興奮性,改善腸壁血管通透性,隨后腸蠕動恢復(fù),腸腔瘀積消除,毒素吸收減少,從而可以有效降低術(shù)后循環(huán)內(nèi)毒素水平,對腹脹癥狀起到很好的治療作用。

本研究中,探索中西醫(yī)結(jié)合的方法治療FD的臨床療效。研究結(jié)果表明,治療4周后,治療組和對照組的總有效率分別為93.33％和73.33％,顯效率分別為73.33％和36.67％,治療組療效明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),且治療組的不良反應(yīng)明顯少于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,四磨湯聯(lián)合莫沙必利治療FD的療效明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療,且不良反應(yīng)少,值得臨床進(jìn)一步觀察應(yīng)用。

［1］葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué).第6版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:420.

［2］林向.功能性消化不良的臨床治療分析.中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(3):12.

［3］魏瑋,史海霞,樊麗娜. 功能性消化不良羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)與中醫(yī)辨證分型的關(guān)系.環(huán)球中醫(yī)藥,2009,2(4): 253-258.

［4］周呂,柯美云.胃腸動力學(xué):基礎(chǔ)與臨床.北京:科學(xué)出版社,1994:625-664.

［5］張進(jìn)君.四磨湯促進(jìn)腹腔術(shù)后腸蠕動和預(yù)防腸粘連療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,15(15):2049-2050.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.109

2015-08-31］

215200 江蘇盛澤醫(yī)院