王宏

前列地爾注射液聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療高血壓性腎病早期50例臨床觀察

王宏

目的對(duì)前列地爾注射液聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療早期高血壓性腎病的臨床療效進(jìn)行的評(píng)價(jià)。方法50例早期高血壓性腎病患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各25例。對(duì)照組采用常規(guī)治療加前列地爾注射液治療,實(shí)驗(yàn)組采用常規(guī)治療加前列地爾注射液聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療,觀察兩組患者臨床指標(biāo)的變化。結(jié)果治療4周后,兩組24 h尿微量蛋白、β2-微球蛋白、血尿素氮和阻力指數(shù)均明顯降低,血管指數(shù)顯著升高,且實(shí)驗(yàn)組上述指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論前列地爾注射液聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療早期高血壓性腎病臨床療效顯著,值得臨床推廣。

前列地爾注射液；丹參川芎嗪注射液；聯(lián)合用藥； 高血壓性腎病

高血壓為心腦血管的常見(jiàn)病之一,目前我國(guó)高血壓患病率為29.6％,并呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)［1］。長(zhǎng)期原發(fā)性高血壓的患病史會(huì)引發(fā)腎臟的病變,高血壓腎病是指高血壓引起的小動(dòng)脈腎硬化［2］。前列地爾有擴(kuò)張血管的功能,丹參川芎嗪可抗血小板聚集,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,改善微循環(huán)。本研究就前列地爾聯(lián)合丹參川芎嗪治療早期高血壓性腎病的臨床療效進(jìn)行觀察,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1～12月本科室收治的50例早期高血壓性腎病患者為研究對(duì)象。男28例,女22例,年齡35～65歲,平均年齡(51.7±8.9)歲,平均病程(8.9±4.3)年。所有患者均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)并伴有早期高血壓性腎病。采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各25例。兩組患者性別、年齡、病程、并發(fā)癥等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予纈沙坦(辰欣藥業(yè)股份有限公司) 80 mg/d作為基礎(chǔ)降壓治療。加用前列地爾注射液(哈藥集團(tuán)生物工程有限公司)10 μg加20 ml生理鹽水,1次/d,靜脈滴注。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用丹參川芎嗪注射液(貴州拜特制藥有限公司)10 ml加200 ml生理鹽水,1次/d,靜脈滴注。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測(cè)治療前后兩組患者的腎功能參數(shù)(24 h尿微量蛋白、β2-微球蛋白)和血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)(阻力指數(shù)、血管指數(shù))。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療4周后,兩組24 h尿微量蛋白、β2-微球蛋白和血尿素氮均明顯降低(P＜0.05),血管指數(shù)顯著升高,阻力指數(shù)顯著降低(P＜0.05)；治療后實(shí)驗(yàn)組的上述參數(shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后腎功能參數(shù)比較(±s,n=25)

表1 兩組患者治療前后腎功能參數(shù)比較(±s,n=25)

注：與治療前相比,aP＜0.05；治療后與對(duì)照組相比,bP＜0.05

實(shí)驗(yàn)組治療前 治療后 治療前 治療后24 h尿微量蛋白(mg) 228.7±32.5 94.3±13.1a 223.9±34.7 33.8±11.3abβ2-微球蛋白(μg/L) 184.1±15.3 141.5±12.7a 186.2±14.5 107.8±13.6ab血尿素氮(mmol/L) 15.4±5.8 11.2±4.9a 16.1±6.2 7.2±5.3ab血管指數(shù) 25.1±6.9 30.1±6.2a 24.6±7.2 36.3±7.1ab阻力指數(shù) 0.71±0.04 0.62±0.05a 0.69±0.06 0.50±0.04ab指標(biāo) 對(duì)照組

3 討論

高血壓性腎病是高血壓的常見(jiàn)并發(fā)癥,病程進(jìn)展緩慢,嚴(yán)重的會(huì)逐漸發(fā)展為腎功能衰竭［3］。因此對(duì)于高血壓腎病的早期發(fā)現(xiàn)和治療能顯著減緩病情發(fā)展,提高患者生活質(zhì)量。

丹參川芎嗪可影響凝血酶原,抑制血小板聚集,從而降低了血液的凝固性,起到擴(kuò)張血管,改善微循環(huán)的效果［4］。前列地爾可增加血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷(CAMP)的含量,達(dá)到擴(kuò)張血管的效果,還可以抑制血小板凝聚,改善心腦血管微循環(huán)［5］。

本研究顯示,治療后兩組24 h尿微量蛋白、β2-微球蛋白和血尿素氮均明顯降低(P＜0.05),血管指數(shù)顯著升高,阻力指數(shù)顯著降低(P＜0.05)；治療后實(shí)驗(yàn)組的上述參數(shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。說(shuō)明前列地爾與丹參川芎嗪聯(lián)合用藥治療早期高血壓性腎病的臨床療效顯著優(yōu)于單用前列地爾的臨床療效。

綜上所述,前列地爾注射液聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療早期高血壓性腎病患者,患者的腎功能和血流動(dòng)力學(xué)得到明顯改善,臨床療效顯著,且不良反應(yīng)小,值得臨床推廣。但本研究的實(shí)驗(yàn)病例數(shù)有限,后期可進(jìn)行大規(guī)模的臨床試驗(yàn),對(duì)前列地爾注射液和丹參川芎嗪注射液的聯(lián)合用藥做進(jìn)一步研究。

［1］趙曄. 腎康注射液聯(lián)合川芎素治療高血壓腎病的效果及其對(duì)腎功能與炎性因子的影響. 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2015,7(4):50-53.

［2］李肖爽,盧金清,梁歡,等. 丹參素與川芎嗪復(fù)方制劑治療心腦血管疾病的進(jìn)展. 中國(guó)藥房,2014(3):284-287.

［3］劉澤軍，李晚珍，曾藝文，等. 丹參川芎嗪聯(lián)合前列地爾對(duì)高血壓早期腎損害的療效. 中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2014，6(5):574-576.

［4］鮑洪雅. 丹參川芎嗪注射液治療高血壓腎病療效觀察.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,8(5):39.

［5］張艷,黃曉燕,李彩萍,等. 前列腺素E1對(duì)2型糖尿病合并冠心病患者血液流變學(xué)的影響. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2006,22(23): 2774-2776.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.107

2015-09-10］

136000 吉林省四平市中心醫(yī)院腎內(nèi)科