吳菁菁

消化酶聯(lián)合黛力新治療腸易激綜合征臨床效果分析

吳菁菁

目的對消化酶聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片(黛力新)治療腸易激綜合征患者的臨床療效進行探討分析。方法80例腸易激綜合征患者,根據(jù)患者入院尾號的奇偶數(shù)將其分為觀察組(41例)與對照組(39例)。對照組患者應用馬來酸曲美布汀片治療；觀察組患者應用消化酶聯(lián)合黛力新治療。比較兩組患者抑郁癥狀評分與總緩解率。結(jié)果觀察組漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分明顯低于對照組(P＜0.05)；觀察組總緩解率顯著高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論治療腸易激綜合征患者采取消化酶聯(lián)合黛力新,能夠顯著改善患者的抑郁癥狀,增強療效,可臨床推廣。

腸易激綜合征；消化酶；氟哌噻噸美利曲辛片

腸易激綜合征(IBS)為臨床中一種較為常見的消化系統(tǒng)疾病,患者主要伴有腹脹、腹痛、排便異常等臨床癥狀,受天氣、心理、生活習慣等因素影響,會出現(xiàn)癥狀加重、復發(fā)的情況。臨床西醫(yī)治療主要應用瀉藥、促進胃腸道動力藥以及益生菌類制劑等藥物［1］。本組研究對本院收治的41例腸易激綜合征患者應用消化酶聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片(黛力新)治療,取得顯著療效,具體治療報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年8月～2014年7月收治的80例腸易激綜合征患者作為研究對象,所有患者均滿足羅馬國際會議Ⅲ中腸易激綜合征診斷標準［2］。其中,男52例,女28例,年齡最小24歲,最大72歲,平均年齡(34.3±12.5)歲；病程最短1年,最長20年,平均病程(5.2±5.4)年；所有患者均不同程度伴有持續(xù)性或者間歇性腹脹、腹瀉、腹部不適以及便秘等臨床癥狀；排除有黛力新用藥禁忌證患者。根據(jù)患者入院尾號的奇偶數(shù)將其分為觀察組(41例)與對照組(39例)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者應用馬來酸曲美布汀片(開開援生制藥股份有限公司,國藥準字H20083488,0.2 g)治療,200 mg/次,3次/d,飯前30 min服用；觀察組患者應用消化酶(西南藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20080320,每片含復合消化酶15 mg,脂肪酶3.3 mg,酒曲蛋白酶10 mg)聯(lián)合黛力新(氟哌噻噸美利曲辛片,四川海思科制藥有限公司,國藥準字H20153014,本品為復方制劑,每片含氟哌噻噸0.5 mg 和美利曲辛10 mg)治療,其中,消化酶：患者飯后30 min服用,1片/次,3次/d；黛力新：服用10.5 mg/次,1次/d,于早飯后服用。兩組患者療程均為1個月,結(jié)束后對患者進行半個月隨訪。

1.3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患者的抑郁癥狀評分與治療總有效率。其中,抑郁癥狀評分應用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)進行評定［3］,正常：總分＜8分；可能有抑郁癥：8～20分；肯定有抑郁癥：20～35分；嚴重抑郁癥：總分＞35分。

療程結(jié)束后,根據(jù)患者的臨床癥狀評定療效。完全緩解：患者腹痛、腹部不適癥狀明顯消失,排便次數(shù)＜1次/d,且糞便性狀成形；部分緩解：患者腹痛、腹部不適癥狀顯著緩解,排便次數(shù)＜1次/d,糞便成形；不緩解：患者腹部不適、腹痛癥狀無變化甚至加重,排便次數(shù)不規(guī)律,糞便性狀無較大差異［4］?？偩徑饴?完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的HAMD評分對比 治療后,觀察組患者的HAMD評分明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后HAMD評分對比(±s,分)

表1 兩組患者治療前后HAMD評分對比(±s,分)

注：治療后與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 41 17.78±4.69 9.21±1.52a對照組 39 17.60±5.16 15.16±5.29 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的總緩解率對比 觀察組25例完全緩解,14例部分緩解,2例不緩解,總緩解率為95.1％；對照組14例完全緩解,12例部分緩解,13例不緩解,總緩解率為66.7％；觀察組總緩解率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

目前,腸易激綜合征疾病發(fā)病機制尚不清晰,可能受到以下因素影響：①腸胃對疼痛具有較高的敏感性；②精神或者腸腔內(nèi)(飲食不節(jié)、感染細菌)等給腸道產(chǎn)生刺激后導致出現(xiàn)異常反應；③腦腸軸失調(diào)：受到免疫、治療等因素持續(xù)性存在,進而導致腸道不適。有研究指出［5］,腸易激綜合征患者除了伴有腸胃不適癥狀外,還伴有抑郁、焦慮等精神癥狀。

目前,臨床主要應用馬來酸曲美布汀片進行治療,其為治療一線藥物。本組研究中,對消化酶聯(lián)合黛力新與單用馬來酸曲美布汀片治療腸易激綜合征患者的臨床療效進行對比,結(jié)果顯示,觀察組患者的HAMD評分明顯低于對照組,且觀察組總緩解率顯著高于對照組(P＜0.05)。其中,黛力新屬于一種復合制劑,主要由氟哌噻噸與美利曲辛組成,能夠經(jīng)組織胺受體拮抗作用,阻滯中樞神經(jīng)系統(tǒng),進而發(fā)揮出抗抑郁、焦慮的作用；另外,其能夠有效調(diào)節(jié)腸道神經(jīng)機電運動功能,并對胃腸道內(nèi)分泌激素進行有效調(diào)整,發(fā)揮出改善內(nèi)臟、腸動力反應性的效果；臨床常見消化酶的代表藥物主要包括泌特、得每通以及達吉等,其中,泌特除去胰酶外,含有二甲硅油、阿泰泌特成分,能夠有效減少腸道產(chǎn)氣,促進膽汁分泌；得每通屬于一種單純性胰酶制劑；達吉含有淀粉酶、胃蛋白酶、纖維素酶、熊去氧膽酸、木瓜蛋白酶以及胰酶等成分,能夠在胃竇、胃底以及十二指腸等部位崩解,提高胃腸腔內(nèi)消化酶含量,并促進脂肪、蛋白質(zhì)以及碳水化合物快速消化,加快腔內(nèi)食物吸收、消化。兩種藥物聯(lián)合應用,能夠發(fā)揮出顯著療效。

綜上所述,采用消化酶聯(lián)合黛力新治療腸易激綜合征患者,能夠顯著改善患者的抑郁癥狀,并增強療效,可臨床推廣應用。

［1］周曉黎,劉浩,楊家耀,等.馬來酸曲美布汀聯(lián)合復方消化酶膠囊治療便秘型腸易激綜合征.臨床消化病雜志,2013,25(6): 347-349.

［2］張曉寧,馬玉俠.臍療法與匹維溴銨治療脾虛型腸易激綜合征的血液代謝組學機制研究比較.針灸臨床雜志,2015,10(2): 1-4.

［3］彭濤,劉玉蘭,夏志偉,等.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合布拉酵母菌治療伴有焦慮抑郁狀態(tài)的腹瀉型腸易激綜合征患者的療效評估.中華消化雜志,2015,35(2):122-126.

［4］王曉瑾.功能性消化不良及腸易激綜合征的臨床診治.中華全科醫(yī)師雜志,2015,14(5):321-323.

［5］石卉,萬軍,劉文徽,等.感染后腸易激綜合征與非感染后腸易激綜合征臨床差異分析.中華內(nèi)科雜志,2015,54(4):326-329.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.106

2015-08-03］

457000 河南省濮陽市人民醫(yī)院消化內(nèi)科