韓英茹

探析超聲診斷在心臟占位性病變患者診斷中臨床應(yīng)用價(jià)值

韓英茹

目的探究超聲診斷在心臟占位性病變患者中的臨床診斷價(jià)值。方法選取本院收治的發(fā)生心臟占位性病變患者50例,分兩次進(jìn)行胸超聲心動(dòng)圖檢查和超聲造影檢查。觀察患者心臟占位病變大小、形狀、內(nèi)部回聲情況及與周圍組織的毗鄰關(guān)系,觀察占位性病變對(duì)心臟血流動(dòng)力學(xué)的影響。根據(jù)兩種檢查方法評(píng)價(jià)患者占位性病變類型。結(jié)果患者進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查診斷50例患者中28例占位性病變類型為血栓,22例病變類型為腫瘤,但腫瘤情況未知；經(jīng)心臟超聲造影檢查,診斷結(jié)果與心動(dòng)圖檢查一致,且腫瘤病例中,良性腫瘤病例15例,惡性腫瘤病例7例。結(jié)論超聲造影診斷在心臟占位性病變中臨床效果良好,可準(zhǔn)確描述占位性病變部位、大小、形態(tài)、與周圍組織的關(guān)系,提高診斷的準(zhǔn)確性。

超聲診斷；心臟占位性病變；臨床應(yīng)用

占位性病變是指在醫(yī)學(xué)影像診斷中被檢查部位出現(xiàn)了非該部位組織的“異物”,通常泛指腫瘤、血腫、結(jié)石等［1］。心臟占位性病變主要包含原發(fā)心臟腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤、血栓及感染性贅生物等。超聲造影技術(shù)可有效識(shí)別心臟占位病變部位、大小、形態(tài),為心臟占位性病變提供科學(xué)的診斷依據(jù)。本文將通過對(duì)本院若干心臟占位性病變患者進(jìn)行超聲造影檢查與常規(guī)胸超聲心電圖檢查,探討超聲造影診斷在心臟占位性病變患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年12月收治的發(fā)生心臟占位性病變患者50例,為本次調(diào)查的研究對(duì)象。其中,男27例,女23例,年齡25～75歲,平均年齡(56.8±8.2)歲,病程2～18年。所有患者經(jīng)醫(yī)學(xué)造影及病理學(xué)檢查確定為心臟占位性病變患者,臨床伴有不同程度腹水、腫大、心臟雜音等臨床癥狀。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行常規(guī)胸超聲心動(dòng)圖檢查和超聲造影檢查。

1.2.1 胸超聲心動(dòng)圖檢查 采用彩色多普勒超聲儀對(duì)患者進(jìn)行胸超聲心動(dòng)圖檢查?；颊邫z查時(shí)采用左側(cè)臥位,探頭涂耦合劑后置于胸骨左緣第3或第4肋間,定點(diǎn)或做弧形轉(zhuǎn)動(dòng)掃查。掃查區(qū)域由心底部至心尖部,必要時(shí)在胸骨上窩探查。

1.2.2 超聲造影檢查 在超聲心動(dòng)圖檢監(jiān)測(cè)下,將一定濃度聲維諾造影劑與氯化鈉溶液混合,取2.4 ml混合溶液經(jīng)左肘靜脈注入,進(jìn)行造影檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者心臟占位病變大小、形狀、內(nèi)部回聲情況及與周圍組織的毗鄰關(guān)系,觀察占位性病變對(duì)心臟血流動(dòng)力學(xué)的影響。根據(jù)兩種檢查方法評(píng)價(jià)患者占位性病變類型。

2 結(jié)果

50例患者經(jīng)過胸超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn),28例患者心臟占位性病變?cè)\斷為血栓,22例患者診斷為腫瘤,但腫瘤性質(zhì)不明。通過進(jìn)行超聲造影檢查顯示,血栓例數(shù)為28例,腫瘤例數(shù)為22例,與心動(dòng)圖檢查結(jié)果一致,同時(shí)22例腫瘤患者中15例為良性腫瘤,7例為惡性腫瘤。本組超聲造影檢測(cè)中,患者造影實(shí)質(zhì)性回聲均勻,輪廓清晰,并隨心動(dòng)周期有規(guī)律地來回運(yùn)動(dòng)。見表1。

表1 不同檢查方法診斷情況比較(n)

3 討論

心臟發(fā)生占位性病變將造成對(duì)心臟及周圍組織、器官的壓迫,絕大部分占位性病變將對(duì)人體產(chǎn)生危害。及早發(fā)現(xiàn)與識(shí)別病變類型病變程度對(duì)患者治療與康復(fù)具有重要意義。

隨著超聲技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中的不斷運(yùn)用與發(fā)展,超聲診斷在心臟占位性病變中的運(yùn)用也越來越成熟與精確。在超聲診斷運(yùn)用以前,對(duì)心臟占位性病變的診斷通常采用的是血管造影與心臟外科手術(shù)［2］,其診斷準(zhǔn)確率低,患者承受較大的風(fēng)險(xiǎn)。超聲心動(dòng)圖是超聲技術(shù)運(yùn)用于心臟占位性病變?cè)\斷的有效方法之一,通過超聲波回聲探查心臟的功能狀態(tài)。因其無創(chuàng)傷、無痛苦、可重復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn),現(xiàn)仍然是臨床診斷的主要方法。但該法存在一定的缺陷,即無法對(duì)病變組織學(xué)類型進(jìn)行準(zhǔn)確診斷,對(duì)血栓與血腫及腫瘤是良性還是惡性的識(shí)別上具有一定難度,采用此法可能造成惡性腫瘤的誤診和漏診。通過對(duì)本院50例患者進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查可見,22例患者診斷為腫瘤,但腫瘤性質(zhì)不明。超聲造影術(shù)是在超聲心動(dòng)圖的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種新型超聲診斷技術(shù),利用造影劑使后散射回聲增強(qiáng),明顯提高超聲診斷的分辨力、敏感性和特異性。超聲造影術(shù)的基本原理［3］是利用造影劑氣泡的散射作用,使血管灰度增加。良性腫瘤因其微血管中有不同程度的機(jī)化和血栓形成,與正常心肌細(xì)胞相比其造影強(qiáng)度低,而惡性腫瘤中因其產(chǎn)生了豐富的新生血管,其造影程度明顯強(qiáng)于正常心機(jī)細(xì)胞,從而將良性腫瘤與惡性腫瘤區(qū)別開來。本組50例患者通過超聲造影術(shù),可明顯辨別22例腫瘤病變中,良性腫瘤有15例,惡性腫瘤有7例,與臨床診斷結(jié)果一致。

綜上所述,超聲診斷技術(shù)能準(zhǔn)確定位心臟占位性病變的位置,其中超聲造影術(shù)還能準(zhǔn)確定位病變性質(zhì),具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得廣泛推廣與應(yīng)用。

［1］姜霄鷹,曾燕榮,劉宇毅,等.心臟占位性病變的超聲心動(dòng)圖診斷評(píng)價(jià).中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(8):756-759.

［2］陳孝憲.超聲心動(dòng)圖對(duì)于心臟占位性病變的臨床診斷價(jià)值分析. 延邊醫(yī)學(xué),2014(30):7-8.

［3］鐘清.超聲心動(dòng)圖對(duì)診斷心臟占位性病變的臨床價(jià)值.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(35):59-60.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.038

2015-07-17］

115000 遼寧省營口市中醫(yī)院超聲科