范海軍

腦梗死患者高同型半胱氨酸的相關(guān)研究

范海軍

目的研究腦梗死患者高同型半胱氨酸的影響因素。方法64例腦梗死患者作為觀察組,并選取同期健康體檢中心體檢的30例健康人作為對照組,分析兩組研究對象同型半胱氨酸水平及葉酸水平。結(jié)果觀察組患者同型半胱氨酸水平高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；且觀察組患者男性同型半胱氨酸水平高于女性,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者同型半胱氨酸水平和患者性別、年齡及葉酸水平有密切關(guān)系(P＜0.05)。結(jié)論腦梗死患者的同型半胱氨酸水平和患者年齡之間呈正相關(guān),和葉酸水平之間呈負相關(guān),且男性同型半胱氨酸水平高于女性。

高同型半胱氨酸；腦梗死；相關(guān)性

腦梗死是臨床常見的一種嚴重腦血管疾病,多出現(xiàn)在中老年患者中,且近年來腦梗死發(fā)生率也出現(xiàn)逐年上升趨勢,對中老年患者健康及生命安全威脅較大。根據(jù)相關(guān)研究表明,高同型半胱氨酸和腦梗死發(fā)生及發(fā)展有密切關(guān)系［1］。本文選取了64例腦梗死患者及30例健康人作為研究對象,分析腦梗死患者高同型半胱氨酸的影響因素,現(xiàn)報告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月本院收治的64例腦梗死患者作為觀察組,其中男34例,女30例,年齡最大76歲,最小53歲,平均年齡(62.1±4.5)歲；所有患者均經(jīng)MRI及CT檢查確診,均滿足全國第四屆腦血管疾病會議修訂的腦梗死相關(guān)診斷標準［2］。無消化道疾病、惡性腫瘤及嚴重肝腎功能障礙患者。并選取同期來本院健康體檢中心體檢的30例健康人作為對照組,男16例,女14例,年齡最大75歲,最小50歲,平均年齡(61.1±4.3)歲。兩組研究對象的年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 同型半胱氨酸檢測 于清晨空腹狀態(tài)下取患者靜脈血2 ml,將其置于濃度為2％的依地酸鈉抗凝管,進行常溫離心5 min,分離血漿,取100 μl血漿作為標本,保存于-20℃環(huán)境下待檢。選擇英國DREW DS30檢測儀及其配套試劑檢測標本中同型半胱氨酸水平。

1.2.2 葉酸水平檢測 利用瑞士羅氏公司生產(chǎn)的E170型及電化學發(fā)光法檢測上述標本,記錄各標本葉酸水平。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗；Logistic回歸對主要影響因素進行預測。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象同型半胱氨酸水平比較 觀察組患者血清同型半胱氨酸平均水平為(20.1±3.9)μmol/L,其中男性患者同型半胱氨酸平均水平為(21.2±3.6)μmol/L,女性患者同型半胱氨酸平均水平為(16.9±3.2)μmol/L。對照組同型半胱氨酸平均水平為(10.2±3.4)μmol/L,其中男性同型半胱氨酸平均水平為(11.6±3.1)μmol/L,女性同型半胱氨酸平均水平為(9.1±2.9)μmol/L。觀察組患者同型半胱氨酸水平明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；且觀察組患者男性患者同型半胱氨酸水平高于女性,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 高同型半胱氨酸水平影響因素的回歸分析 觀察組患者高同型半胱氨酸水平進行多重逐步回歸分析,自變量為患者性別、年齡、葉酸水平及基礎疾病等,因變量為高同型半胱氨酸水平,得出患者年齡、性別及葉酸水平與同型半胱氨酸水平存在相關(guān)性(P＜0.05)。見表1。

表1 高同型半胱氨酸水平影響因素的回歸分析

3 討論

腦梗死是中老年患者常見的一種高致殘率及高死亡率疾病,動脈粥樣硬化是該疾病發(fā)生的基礎,對患者的生活質(zhì)量影響極大。臨床已經(jīng)確定高脂血癥、高血壓、心臟病及糖尿病是腦梗死發(fā)生的重要危險因素,現(xiàn)階段,臨床加大了血清同型半胱氨酸水平與腦梗死發(fā)生及發(fā)展的相關(guān)性研究。血清同型半胱氨酸是一種含硫氨基酸,主要是經(jīng)蛋氨酸脫甲基代謝生成,人體高同型半胱氨酸水平是動脈粥樣硬化性腦血管發(fā)生的獨立危險因素［3］,臨床上一般將血清同型半胱氨酸水平升高稱作高同型半胱氨酸血癥。

高同型半胱氨酸引起人體發(fā)生動脈粥樣硬化性腦血管病的作用機制為：①高同型半胱氨酸可刺激人體血管平滑肌細胞,使血管平滑肌細胞大量增殖,導致其在血管壁重構(gòu)中過度參與。②高同型半胱氨酸可導致血小板及凝血功能障礙,促進血栓素生成,最終增加血栓形成率。③高同型半胱氨酸可直接損傷血管內(nèi)皮細胞,造成細胞凋亡,并形成硬化斑塊。④高同型半胱氨酸能夠促進膽固醇與甘油三酯的合成,引起代謝失衡造成高脂血癥［4］。所以說高同型半胱氨酸是人體發(fā)生動脈粥樣硬化性血管病的主要因素,在腦梗死的發(fā)生及發(fā)展中具有積極參與作用。

通過本次研究可知,觀察組患者血清同型半胱氨酸水平高于對照組,且男性患者血清同型半胱氨酸水平高于女性,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。高血清同型半胱氨酸與患者年齡之間為正相關(guān),與葉酸水平之間為負相關(guān),且男性同型半胱氨酸水平高于女性,這為臨床積極預防腦梗死發(fā)生提供了重要價值。及時讓腦梗死患者接受血清同型半胱氨酸檢測,同時給予有效的治療,可促進患者康復,并且降低疾病復發(fā)率。

［1］劉一爾,林燕妮.復發(fā)性腦梗死與血漿同型半胱氨酸的相關(guān)性觀察與分析.河北醫(yī)學,2012,18(10):1437.

［2］黃建華.腦出血患者血漿同型半胱氨酸水平的干預及效果.廣東醫(yī)學,2014,35(19):3036.

［3］姚伯昕.高同型半胱氨酸血癥對阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中療效的影響.第三軍醫(yī)大學學報,2014,36(19): 2044.

［4］梁俊卿.腦梗死伴高同型半胱氨酸血癥的危險因素分析.中國實用護理雜志,2014,30(34):33.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.019

2015-08-18］

459000 河南省濟源市中醫(yī)院中風三科