朱海龍

鹽酸氨溴索治療老年肺炎的療效觀察

朱海龍

目的評(píng)價(jià)鹽酸氨溴索注射液輔助治療老年肺炎的療效及安全性。方法42例老年肺炎住院患者,隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組,各21例。對(duì)照組給予吸氧、抗感染等常規(guī)治療,觀察組在此基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索輔助治療。比較兩組療效。結(jié)果治療后,觀察組與對(duì)照組總有效率分別為85.71％和42.86％,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組臨床癥狀改善起效時(shí)間(40.25±6.28)h短于對(duì)照組(56.58±9.98)h,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論鹽酸氨溴索治療老年肺炎祛痰效果療效顯著,臨床癥狀改善快,是一種安全、經(jīng)濟(jì)、有效的藥物。

鹽酸氨溴索；老年肺炎；療效觀察

肺炎指由不同病原體或其他因素導(dǎo)致的肺部炎癥［1］。老年肺炎指的是65歲以上老年人所患肺炎,是常見的內(nèi)科疾病,嚴(yán)重危害人們健康。近年來(lái),肺炎的總死亡率有所上升。由于老年人體質(zhì)弱,活動(dòng)少,痰液黏稠不易咳出,導(dǎo)致氣道阻塞,加重病情甚止危及生命［2］。鹽酸氨溴索具有稀釋痰液、使氣道分泌物易被纖毛排除的作用。因此祛痰治療在老年人肺炎的臨床治療中具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2015年5月本院呼吸科收治的42例老年肺炎患者,均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的診治指南肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。其中男30例,女12例；平均年齡(70.3±14.1)歲。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組21例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組臨床資料比較(n,±s)

表1 兩組臨床資料比較(n,±s)

注：兩組比較,P＞0.05

組別 例數(shù) 性別 平均年齡(歲) 無(wú)基礎(chǔ)疾病例數(shù) 基礎(chǔ)疾病例數(shù)男 女 慢性阻塞性肺疾病 冠心病 高血壓病 2型糖尿病觀察組 21 16 5 70.2±14.2 2 11 3 2 3對(duì)照組 21 14 7 70.7±14.8 2 12 2 3 2

1.2 治療方法 兩組患者均給予相應(yīng)的基礎(chǔ)治療,包括臥床休息、吸氧、積極排痰等。并根據(jù)本地區(qū)肺炎病原體流行病學(xué)資料及痰培養(yǎng)、藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感的抗菌藥物。觀察組則在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索,45 mg靜脈輸注,2次/d,療程5～7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)臨床癥狀改善起效時(shí)間及療效,觀察用藥不良反應(yīng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：經(jīng)治療后患者癥狀、體征完全消失,實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果恢復(fù)正常；顯效：經(jīng)治療后患者癥狀、體征明顯改善,實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療后患者癥狀、體征有所好轉(zhuǎn),實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果未恢復(fù)正常；無(wú)效：經(jīng)療后患者病情無(wú)好轉(zhuǎn)甚止加重?？傆行?痊愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組總有效率(85.71％)顯著高于對(duì)照組(42.86％),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較(n,％)

2.2 兩組咳嗽咳痰改善起效時(shí)間比較 觀察組起效時(shí)間(40.25±6.28)h短于對(duì)照組(56.58±9.98)h,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 治療過(guò)程中兩組均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

肺炎為老年人常見的疾病之一,老年人免疫系統(tǒng)功能隨年齡增長(zhǎng)而衰退,免疫衰老是老年人肺炎發(fā)病率及病死率高的重要原因之一。老年人肺炎的臨床表現(xiàn)常不典型,加之基礎(chǔ)疾病癥狀的遮蓋,肺炎易于漏診、誤診而延誤治療。一般肺炎癥狀如畏寒、高熱、咳嗽、胸痛可不明顯,而常出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促,肺部炎癥嚴(yán)重時(shí)有低氧血癥表現(xiàn)(驚厥、嗜睡、意識(shí)模糊),少數(shù)出現(xiàn)休克,面色蒼白,四肢厥冷,少尿等。肺部可聞及干濕啰音,通常無(wú)實(shí)變體征［4］。25％左右患者血白細(xì)胞計(jì)數(shù)不增高,但中性粒百分比仍高。由于老年人的身體器官功能開始衰退,免疫功能降低,再加上并發(fā)各種慢性疾病,如慢性阻塞性肺疾病、冠心病、高血壓病、糖尿病等,這些因素嚴(yán)重削弱了呼吸道的屏障功能,導(dǎo)致老年人容易感染肺炎,常常出現(xiàn)排痰不暢現(xiàn)象,且恢復(fù)時(shí)間慢,常伴有并發(fā)癥［5］。

氨溴索又稱沐舒坦、溴環(huán)己氨醇、氨溴醇。氨溴索為呼吸道潤(rùn)滑祛痰藥,為溴己新的第8個(gè)代謝產(chǎn)物,氨溴索靜脈注射后,向組織分布迅速且顯著,肺分布最多,其他組織分布較少,作用范圍廣,由肺泡(無(wú)纖毛區(qū))到氣管皆可作用,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),達(dá)9～10 h。血漿蛋白結(jié)合率約90％,氨溴索主要通過(guò)肝臟代謝,72 h可完全由尿排出。它能促使呼吸道表面活性物質(zhì)的形成,增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌,減少黏液腺分泌,從而降低痰液黏度,有利于痰液咳出。實(shí)驗(yàn)證實(shí),用藥后,可使痰液黏度下降50％。并能促進(jìn)纖毛上皮的再生和纖毛正常功能的恢復(fù),維護(hù)上呼吸道的自凈機(jī)制,改善通氣功能和呼吸困難狀況［6］。

本文通過(guò)回顧分析就診于本院老年肺炎患者的臨床資料,結(jié)果表明,在常規(guī)治療的同時(shí)加用鹽酸氨溴索治療,可有效提高臨床治療效果,患者臨床癥狀改善時(shí)間明顯縮短,且未見明顯不良反應(yīng),值得臨床使用。

［1］葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,2013:42.

［2］王辰.臨床呼吸病學(xué).北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2009:7.

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年)修訂版.中華結(jié)核和呼吸雜志,2007,30(1):15.

［4］董碧蓉.老年肺炎現(xiàn)代診治與預(yù)防策略.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2011,31(1):29-31.

［5］蘇黎明.氨溴索輔助治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效觀察. 中國(guó)健康(旬刊),2011,30(3):22-23.

［6］毛旭東.氨溴索注射液輔助治療支氣管肺炎療效觀察.哈爾濱醫(yī)藥,2014,5(1):32-33.

Curative effect observation of ambroxol hydrochloride in the treatment of senile pneumonia

ZHU Hailong. Jiangsu Xuyi County People’s Hospital,Huaian 211700,China

ObjectiveTo evaluate curative effect and safety by ambroxol hydrochloride injection in assistant treatment of senile pneumonia.MethodsA total of 42 senile pneumonia patients were randomly divided into observation group and control group,with 21 cases in each group. The control group received conventional treatment by oxygen inhalation and anti-infection. The observation group received additional ambroxol hydrochloride for assistant treatment. Curative effects of the two groups were compared.ResultsAfter treatment,the observation group and the control group respectively had total effective rate as 85.71％ and 42.86％,and their difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had shorter improved clinical symptom onset time as (40.25±6.28)h than (56.58±9.98)h of the control group. Their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionAmbroxol hydrochloride provides precisely expectorant effect in treating senile pneumonia,with quick improvement in clinical symptom. It is a safe,economical and effective drug.

Ambroxol hydrochloride; Senile pneumonia; Curative effect observation

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.007

2015-09-16］

211700 江蘇省盱眙縣人民醫(yī)院