張傳飛（江蘇省句容市中醫(yī)院，江蘇　句容　212400）

微波烙法治療兒童鼻出血114例

張傳飛
（江蘇省句容市中醫(yī)院，江蘇句容212400）

［摘要］目的：觀察微波烙法治療兒童鼻出血的臨床療效。方法：114例分為觀察組和對照組，觀察組57例采用微波烙法治療，對照組57例采用鼻腔填塞及藥物治療。結(jié)果：總有效率觀察組94.7%，對照組77.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：微波烙法治療兒童鼻出血療效滿意。

［關(guān)鍵詞］鼻出血；兒童；微波烙法

［Abstract］Objective：To observe the clinical curative effect of microwave cauterization in the treatment of children nosebleed. Method：a total of 114 children were divided into the treatment group and the control group.57 cases were treated by the microwave cauterization treatment as the treatment group while 57 cases were treated with the nasal packing and drug therapy as the control group. Result：The total effective rate of observation group was 94.7% while that of the control group was 77.2%. There was a significant difference between the two group（P＜0.05）.Conclusion：microwave cauterization treatment has satisfactory curative effect on children nosebleed.

［Key Words］Nosebleed；Children; Microwave cauterization

兒童鼻出血比較多見，往往是在洗臉、低頭或輕微觸碰鼻子時發(fā)生。2009年1月至2013年10月，我們用微波烙法治療兒童鼻出血取得滿意療效，報道如下。

1　臨床資料

共114例，均為門診患者，為鼻腔中前部鼻出血且短期不能自行愈合。觀察組57例，男41例，女16例；年齡5.6～13.5歲，平均9.2歲；病程0.3～4.7周，平均2.3周。對照組57例，男38例，女19例；年齡5.5～12.8歲，平均8.7歲；病程0.4～4.2周，平均2.1周。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：①以鼻腔出血為主要癥狀，發(fā)病較急，出血嚴(yán)重者可致休克；②氣候干燥、惱怒、飲酒、鼻部外傷等所致或誘發(fā)；③鼻腔檢查有出血病灶；④排除出血性疾病、腫瘤引起鼻出血。

2　治療方法

觀察組：采用微波烙法治療。鼻腔局部用0.5%的地卡因棉片黏膜表面麻醉1～2次，設(shè)備選用的是奧瑞WB-3100型微波治療儀，選擇較細(xì)的微波天線針頭（可以根據(jù)部位自行彎曲成“7”字型），根據(jù)鼻腔出血點所在位置，一般多在利特氏區(qū)，也有在鼻中隔底部、下鼻甲前部，功率調(diào)整為20～25W，時間為2～3s，結(jié)合血管走向先在出血點下方或周邊呈“U”或“井”字型烙治，以阻斷血管、減少治療時的出血，最后在出血點處烙1～2次，以局部蒼白為止，不可過深，時間不可過長，若鼻中隔兩側(cè)同時出血，不能在同一位置進(jìn)行烙治，以防止局部壞死穿孔。術(shù)后局部用涂覆紅霉素軟膏的可吸收明膠海綿填塞，外加棉片壓迫，4～6h后取出棉片，明膠海綿會在2～3天后自行吸收。術(shù)后清淡飲食、忌辛辣之品，術(shù)后2周內(nèi)禁止劇烈活動。1周為一療程，若效果不明顯，1周后再治療1次。

對照組：用涂覆紅霉素軟膏的可吸收明膠海綿填塞，出血較劇烈可用凡士林油紗條前鼻孔填塞，難以配合者可適當(dāng)使用0.5%的地卡因棉片黏膜表面麻醉后予以填塞， 24～48h后取出填塞物，出血量較多者可以適當(dāng)延長填塞時間，但不超過72h，余參照成人鼻出血常規(guī)處理，1周為一療程。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

治愈：鼻衄停止，鼻腔內(nèi)出血點或潰瘍、糜爛愈合。好轉(zhuǎn)：鼻衄量發(fā)作次數(shù)減少。未愈：鼻衄癥狀無改善。

4　治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

5　討　論

鼻衄可由鼻部損傷引起，亦可因臟腑功能失調(diào)而致。臟腑功能失調(diào)屬實者有肺熱、胃火、肝火，屬虛者有肝腎陰虛、陰虛肺燥、脾不統(tǒng)血。實證者因火熱迫血妄行而致衄，虛證者因陰虛血熱或氣虛不攝血而鼻衄［2］。兒童或因臟腑氣血稟賦不足，或因貪玩外傷，或因挖鼻等不良習(xí)慣，易導(dǎo)致鼻出血。

目前常采用局部壓迫法、鼻腔填塞法等，也有局部用凝血酶、云南白藥明膠海綿等貼覆治療［3］。按傳統(tǒng)火烙法理論［4］，采用微波烙法治療兒童鼻前部的鼻出血效果較好，具有操作簡單、療效確切等優(yōu)點。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ZY/T001.6-94.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：109-110.

［2］王世貞.中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：138-139.

［3］程雷，繆衛(wèi)東.兒童克氏區(qū)鼻出血應(yīng)用凝血酶、云南白藥、麻黃素止血的臨床對比觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，1995，3（1）：11-12.

［4］郭子光，熊曼琪，徐木林，等.現(xiàn)代中醫(yī)治療學(xué)［M］.成都：四川科學(xué)技術(shù)出版社，1995：577-578.

［收稿日期］2015-05-15

［中圖分類號］R245.995.23

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）10-0949-01