李健康（四川省瀘州市納溪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川　瀘州　646300）

中藥內(nèi)服外用治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎療效觀察

李健康
（四川省瀘州市納溪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川瀘州646300）

［摘要］目的：觀察中藥內(nèi)服外敷治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床療效。方法：60例分為治療組和對(duì)照組各30例，治療組口服中藥及外敷除痹膏，對(duì)照組口服布洛芬緩釋膠囊及外用扶他林。結(jié)果：總有效率治療組100%、對(duì)照組76.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中藥內(nèi)服外用治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎療效顯著。

［關(guān)鍵詞］中藥；除痹膏；膝關(guān)節(jié)滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜炎是膝關(guān)節(jié)受到急性創(chuàng)傷或慢性勞損時(shí)，造成膝關(guān)節(jié)滑膜層損傷，組織水腫、充血、滲出液增多，從關(guān)節(jié)腔內(nèi)大量積液為主要表現(xiàn)的無(wú)菌性炎癥反應(yīng)疾患［1］。筆者用中藥內(nèi)服外用治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎療效顯著，總結(jié)如下。

1　臨床資料

共60例，均為2014年6月至2015年1月我院骨科就診患者。男21例，女39例；年齡22～78歲，平均47.3歲；病程5天～21年，平均14.7個(gè)月；單側(cè)54例，雙側(cè)6例。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。兩組性別、年齡、病程、患側(cè)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參考國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。①多有外傷史或慢性勞損史；②膝關(guān)節(jié)腫脹、膨隆、疼痛、屈膝活動(dòng)受限，下蹲困難并伴有疼痛，或膝關(guān)節(jié)發(fā)軟，局限性壓痛；③皮溫增高，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性；④舌苔薄白或黃，脈弦或滑。

2　治療方法

治療組：藥用蒼術(shù)、白術(shù)、牛膝各15g，茯苓皮、五加皮、澤瀉各l0g，黃柏12g，薏苡仁30g。創(chuàng)傷性加桃仁、紅花各l0g，當(dāng)歸、川芎、白芍各12g；骨關(guān)節(jié)炎型加龜甲、鹿角膠、仙茅各12g，巴戟天l0g；兼腰疼加杜仲15g、威靈仙15g；風(fēng)濕性加桂枝、防風(fēng)、獨(dú)活、威靈仙各12g，豨薟草l0g；風(fēng)寒勞損加制川烏、制草烏、干姜、細(xì)辛各10g。每日1劑，水煎，早晚各服1次。另用除痹膏（細(xì)辛、天南星、牛膝、薄荷、冰片、乳香、沒(méi)藥、血蝎等、輔料凡士林、香油等），先將專用麻紙折疊為4層、約25cm×25cm大小，在麻紙中間加1～2層醫(yī)用棉紙，將除痹膏均勻涂抹在麻紙上后外敷于膝關(guān)節(jié)，用繃帶將該帶藥麻紙纏綁固定于膝關(guān)節(jié)，每2天換藥1次。7天為一療程，共2個(gè)療程。嚴(yán)重者予石膏托外固定2周。治療期間避免過(guò)度上下樓梯，負(fù)重行走，病情穩(wěn)定后可行股四頭肌等張力功能鍛煉。

對(duì)照組：布洛芬緩釋膠囊300mg，每日2次口服；外擦扶他林乳膠劑，每天3次。7天為一療程，共2個(gè)療程。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。治愈：膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、積液消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。顯效：膝關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，關(guān)節(jié)積液與腫脹消失，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常。有效：膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及關(guān)節(jié)功能較前明顯改善。無(wú)效：膝關(guān)節(jié)積液、腫脹、疼痛無(wú)改善。

用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

治療過(guò)程中未發(fā)生任何不良反應(yīng)。

5　討　論

膝關(guān)節(jié)滑膜炎屬中醫(yī)“痹證”范疇。因正氣虛弱，衛(wèi)外不固，濕邪乘虛而入客于體內(nèi)；或飲食不節(jié)，脾胃受損，濕從內(nèi)生，久而化熱，濕熱流注于肌肉、關(guān)節(jié)、痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血失和所致［3］。中藥蒼術(shù)燥濕健脾、祛風(fēng)散寒，白術(shù)補(bǔ)脾益氣、燥濕利水，茯苓皮利水消腫，川牛膝活血通經(jīng)、祛風(fēng)除濕、通利關(guān)節(jié)、引藥下行，五加皮祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨，澤瀉利水滲濕瀉熱。黃柏清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡，薏苡仁健脾補(bǔ)肺、清熱利濕。諸藥合用，可使脾氣健而濕熱除而諸癥消。

除痹膏有活血消腫，行氣止痛，清熱利濕之功?？筛纳凭植垦貉h(huán)，加快新陳代謝，減輕關(guān)節(jié)腔炎癥，促使積液回流吸收，防止滑膜粘連，改善關(guān)節(jié)腔營(yíng)養(yǎng)，防止軟骨變性退化［4］。

中藥配合除痹膏治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎可以迅速緩解患者的腫脹、疼痛癥狀，有效率為100%。通過(guò)中醫(yī)辨證論治以中藥基礎(chǔ)方劑加減，同時(shí)配合膏藥外敷，可以取得標(biāo)本兼治的效果，且操作簡(jiǎn)便，費(fèi)用低廉，患者容易接受，是行之有效的治療方法。

［參考文獻(xiàn)］

［1］王三好.針灸加康復(fù)治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎［J］.中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（9）：27.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：165.

［3］王永昌.二術(shù)苓皮湯治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎60例［J］.陜西中醫(yī)，1985，6（5）：208-209.

［4］黃美州.一種治療創(chuàng)傷性滑膜炎的外敷中藥：中國(guó)，CN201110340504.4［P］.2012-03-14.

［收稿日期］2015-05-15

［中圖分類號(hào)］R255.684.3

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）10-0897-02