張媛媛

臨床上老年癡呆又被稱(chēng)為阿爾茨海默病，患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，造成不同程度的語(yǔ)言、行為及活動(dòng)障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生存能力[1]。本文主要針對(duì)本院診治的96例老年癡呆患者予以不同的治療方案，并根據(jù)患者認(rèn)知功能、日常生活能力及不良反應(yīng)等情況進(jìn)行綜合性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年4月～2014年3月本院診治的96例老年癡呆患者，按照隨機(jī)雙盲法分為研究組和對(duì)照組（n=48）；對(duì)照組男女比例28∶20，年齡60～83歲，平均（62.6±7.8）歲，病程1～6年，平均（2.4±1.6）年；研究組男女比例26∶22，年齡60～79歲，平均（62.4±7.5）歲，病程2～7年，平均（2.8±1.4）年；癡呆程度：43例輕度，53例中度。2組患者性別、年齡、病程及癡呆程度等基線(xiàn)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床相關(guān)檢查并確診為癡呆患者；年齡＞60歲；患者意識(shí)均較為清醒未出現(xiàn)無(wú)意識(shí)狀態(tài)；均在患者、家屬知情前提下簽署治療方案同意書(shū)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎等臟器器官功能障礙者；神經(jīng)或精神障礙性疾病患者；機(jī)體其他相關(guān)性合并癥患者；研究使用藥物禁忌證或過(guò)敏史患者；資料不完全者[3]。

1.3 方法 2組患者均予以常規(guī)治療方案，即降壓、降糖。降脂及抗血小板等；對(duì)照組在此基礎(chǔ)上使用舒血寧注射液（上海新先鋒藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z 20043734）靜脈滴注治療：舒血寧20m L+5%葡萄糖注射液250m L，1次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合腦蛋白水解物（山西普德藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20052182）靜脈滴注治療：腦蛋白水解物60mg+0.9%生理鹽水250m L，1次/d，2組患者均連續(xù)治療14 d。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用簡(jiǎn)易智能狀態(tài)量表（MMSE）、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）評(píng)價(jià)患者認(rèn)知功能狀況；按照ADL評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組患者治療前后日常生活能力予以評(píng)定；觀察患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)情況[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療后認(rèn)知功能情況 研究組患者治療后MMSE、MoCA評(píng)分（19.62±3.14）分、（25.23±4.72）分均顯著高于對(duì)照組（16.73±3.74）分、（19.85±2.73）分，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療后認(rèn)知功能情況（x±s，分）

2.2 2組患者治療前后日常生活能力情況 研究組治療后1w、2w的ADL評(píng)分（44.31±4.63）分、（51.22±4.14）分顯著高于對(duì)照組（40.36±4.96）分、（47.26±4.68）分，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后日常生活能力情況（±s，分）

表2 2組患者治療前后日常生活能力情況（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別例數(shù)治療前治療1w治療2w對(duì)照組48 35.43±4.95 40.36±4.96 47.26±4.68研究組48 34.72±5.01 44.31±4.63 a 51.22±4.14 a

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 2組患者治療過(guò)程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，對(duì)照組患者出現(xiàn)2例（4.17%）靜脈炎，經(jīng)臨床對(duì)癥治療后緩解；研究組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

本研究結(jié)果顯示研究組患者治療后認(rèn)知功能改善明顯，具體表現(xiàn)為研究組患者治療后MMSE、MoCA評(píng)分（19.62±3.14）分、（25.23±4.72）分均顯著高于對(duì)照組（16.73±3.74）分、（19.85±2.73）分（P＜0.05），說(shuō)明研究組患者采用聯(lián)合用藥治療后對(duì)患者的神經(jīng)損傷情況具有明顯改善作用。老年癡呆患者病發(fā)后其中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)功能性障礙，患者在治療過(guò)程中需加強(qiáng)對(duì)神經(jīng)損傷的修復(fù)，對(duì)照組單獨(dú)使用舒血寧注射液，其中藥物主要提取物為銀杏葉，可改善患者腦部氧含量情況，保護(hù)ATP酶活性的同時(shí)消除氧自由基，藥物通過(guò)靜脈滴注進(jìn)入患者的血液循環(huán)中，促進(jìn)腦部神經(jīng)纖維因子；同時(shí)研究組聯(lián)合使用腦蛋白水解物治療，改善患者腦部神經(jīng)元的代謝作用，藥物中富含低分子多肽及氨基酸，對(duì)腦部中樞神經(jīng)具有明顯的改善作用，患者的神經(jīng)功能改善前提下促進(jìn)認(rèn)知功能的完善[5-6]。

結(jié)果中針對(duì)患者的生活能力予以分析，2組患者治療前生活能力差異不明顯，即2組患者在出現(xiàn)癡呆癥狀過(guò)程中可能會(huì)影響其記憶、語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)功能，造成患者的生活能力下降。研究組采用聯(lián)合用藥方案，其中研究組治療后1w、2w的ADL評(píng)分（44.31±4.63）分、（51.22±4.14）分高于對(duì)照組（40.36±4.96）分、（47.26±4.68）分，此結(jié)果與劉軍莉[7]在相關(guān)文獻(xiàn)中的表述相類(lèi)似。說(shuō)明研究組藥物有效改善患者的神經(jīng)功能的同時(shí)促進(jìn)患者的生活能力的提高，其中腦蛋白水解物能夠改善患者的腦功能作用，提高患者記憶能力以滿(mǎn)足日常生活能力需求，因此患者實(shí)際治療過(guò)程中效果明顯[8]。同時(shí)2組患者用藥過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)情況，其中對(duì)照組患者出現(xiàn)的靜脈炎情況，可能與臨床實(shí)際用藥過(guò)程中的藥物滴速相關(guān)，在調(diào)整用藥劑量及速度后緩解，說(shuō)明2組藥物臨床應(yīng)用較安全。本研究中未針對(duì)患者的遠(yuǎn)期療效予以分析，需經(jīng)過(guò)臨床相關(guān)研究深入報(bào)道證實(shí)。

綜上所述，老年癡呆患者應(yīng)用腦蛋白水解物聯(lián)合舒血寧治療效果顯著，有效改善患者的臨床認(rèn)知功能以提高日常生活能力，且用藥安全可靠。

[1] 曹延奎.不同藥物治療老年癡呆精神行為的隨機(jī)對(duì)照研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(10):69-70.

[2] 賴(lài)天賜.腦蛋白水解物注射液聯(lián)合常規(guī)療法治療老年癡呆隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,27(3):18-19.

[3] 張平,王靈.腦蛋白水解物注射液治療老年癡呆的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(4):678-679.

[4] 張露遠(yuǎn),王萬(wàn)華.腦蛋白水解物治療急性缺血性腦卒中的療效及安全性觀察[J].中華腦科疾病與康復(fù)雜志,2013,3(4):228-231.

[5] 肖貴南,陳琪,孫清萍,等.腦蛋白水解物注射液的生物安全性研究[J].生物醫(yī)藥,2012,9(7):105-106.

[6] 介毓.腦蛋白水解物聯(lián)合舒血寧治療老年癡呆療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(2):178-179.

[7] 劉軍莉.腦蛋白水解物聯(lián)合舒血寧治療老年癡呆療效觀察[J].藥物與人,2014,27(7):61-62.

[8] 李明秋,黃海華,陳慶宏,等.腦蛋白水解物注射液治療老年癡呆的療效觀察[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(4):1238-1239.