白云英　福建省泉州市兒童醫(yī)院NICU　362000

早產(chǎn)兒隨訪管理與早期干預(yù)的臨床觀察

白云英福建省泉州市兒童醫(yī)院NICU362000

摘要目的：探究早產(chǎn)兒隨訪管理與早期干預(yù)的效果。方法：選取2012年2月-2013年2月我院120例早產(chǎn)兒作為本次觀察的對象，對所有入選早產(chǎn)兒建立隨訪專案管理，同時對早產(chǎn)兒腦神經(jīng)發(fā)育采取定期監(jiān)測措施，觀察組60例實施早期干預(yù)措施，對照組60例未實施早期干預(yù)措施，進一步對兩組早產(chǎn)兒1歲時腦神經(jīng)發(fā)育水平進行對比分析，同時比較兩組患兒家屬對早期干預(yù)的滿意度。結(jié)果：觀察組早產(chǎn)兒1歲時腦神經(jīng)發(fā)育水平明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組患兒家屬對早期干預(yù)的總滿意度(96.67%)明顯高于對照組(63.33%)，兩組數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對早產(chǎn)兒在實施隨訪管理的基礎(chǔ)上，定期做好腦神經(jīng)發(fā)育的監(jiān)測，同時采取早期干預(yù)措施，能夠使小兒殘障發(fā)生情況得到有效降低，進一步為早產(chǎn)兒生命健康提供充分有效的保障。

關(guān)鍵詞早產(chǎn)兒隨訪管理早期干預(yù)

對于早產(chǎn)兒來說，倘若出現(xiàn)腦損傷癥狀或者生產(chǎn)發(fā)育偏離狀況等，便需要采取及時有效的早期干預(yù)措施，這些才能夠保證早產(chǎn)兒的生命安全[1]。本組抽取了120例早產(chǎn)兒患者作為觀察對象，其目的是探究早產(chǎn)兒隨訪管理與早期干預(yù)的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組120例早產(chǎn)兒均為單胎妊娠者，男78例，女42例；所有早產(chǎn)兒均建立隨訪專案管理，其中觀察組60例實施早期干預(yù)措施，對照組60例未實施早期干預(yù)措施。

1.2方法(1)觀察組：做好入選早產(chǎn)兒腦神經(jīng)發(fā)育監(jiān)測工作，采取早產(chǎn)兒20項神經(jīng)行為，包括肌張力評價、關(guān)節(jié)活動度評價、神經(jīng)發(fā)射檢查以及精神神經(jīng)發(fā)育量表檢查評估等[2]。采取定期監(jiān)測措施，進一步做好每一次監(jiān)測結(jié)果的詳細記錄，并針對監(jiān)測結(jié)果提出相關(guān)性指導(dǎo)意見。若早產(chǎn)兒出現(xiàn)異常癥狀，需及時采取早期干預(yù)措施，并實施康復(fù)治療。(2)對照組60例早產(chǎn)兒主要進行隨訪檢查，做好早產(chǎn)兒腦神經(jīng)發(fā)育監(jiān)測工作，不采取早期干預(yù)措施與康復(fù)治療。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)對兩組早產(chǎn)兒1歲時腦神經(jīng)發(fā)育水平進行對比分析，分為“達正常標(biāo)準(zhǔn)”與“落后”兩項[3]。同時，比較兩組患兒家屬對早期干預(yù)的滿意度。采取自制問卷調(diào)查法，設(shè)百分制，將患兒家屬對早期干預(yù)的滿意度分為四個等級，即為：(1)非常滿意：≥90分；(2)滿意：76～89分；(3)一般滿意：60～75分；(4)不滿意：<60分；總滿意度=(非常滿意+滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理,統(tǒng)計方法采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組早產(chǎn)兒1歲時腦神經(jīng)發(fā)育水平比較觀察組早產(chǎn)兒1歲時腦神經(jīng)發(fā)育水平明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1　兩組早產(chǎn)兒1歲時腦神經(jīng)發(fā)育水平比較〔n(%)〕

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組早產(chǎn)兒家屬對早期干預(yù)的滿意度比較觀察組患兒家屬對早期干預(yù)的總滿意度(96.67%)明顯高于對照組(63.33%)，兩組數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

表2　兩組早產(chǎn)兒家屬對早期干預(yù)的滿意度比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

1歲以內(nèi)是嬰兒腦神經(jīng)發(fā)育的重要階段，對于早產(chǎn)兒來說，如果在此階段有腦損傷或者生長發(fā)育偏離狀況產(chǎn)生，便需要采取及時有效地早期干預(yù)措施，同時根據(jù)早產(chǎn)兒實際情況采取有針對性的康復(fù)治療。這樣才能夠使早產(chǎn)兒腦神經(jīng)得到有效修復(fù)，進一步使早產(chǎn)兒生命安全得到有效保障。由于小兒腦損傷癥狀在早期沒有特異性，因此在醫(yī)院做好隨訪管理便顯得極為重要，在隨訪管理過程中還需要對早產(chǎn)兒的腦神經(jīng)發(fā)育情況實施嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋O(jiān)測，以此使早產(chǎn)兒發(fā)生殘障的狀況實現(xiàn)有效避免[5]。近年來，隨著醫(yī)療水平的逐漸進步，早產(chǎn)兒存活率大大提升，在早產(chǎn)兒救治工作中，隨訪管理的建立與早期干預(yù)措施的實施起到了非常顯著的作用。黃燕春[6]等經(jīng)研究表明，實施隨訪管理并采取早期干預(yù)措施的早產(chǎn)兒，1歲時腦神經(jīng)發(fā)育水平普遍達正常標(biāo)準(zhǔn)；而僅僅實施隨訪管理但沒有采取早期干預(yù)措施的早產(chǎn)兒，1歲時腦神經(jīng)發(fā)育水平普遍較為落后。由此可知，在早產(chǎn)兒的救治過程中，不但需要建立隨訪管理專案，而且還需要實施早期干預(yù)措施，做好早產(chǎn)兒的康復(fù)治療，以此為早產(chǎn)兒的生命健康提供保障依據(jù)。

本文觀察組60例早產(chǎn)兒實施早期干預(yù)措施，對照組60例早產(chǎn)兒未實施早期干預(yù)措施，結(jié)果表明：(1)觀察組早產(chǎn)兒1歲時腦神經(jīng)發(fā)育水平明顯高于對照組(P<0.05)。(2)觀察組患兒家屬對早期干預(yù)的總滿意度(96.67%)明顯高于對照組(63.33%)，兩組數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對早產(chǎn)兒在實施隨訪管理的基礎(chǔ)上，定期做好腦神經(jīng)發(fā)育的監(jiān)測，同時采取早期干預(yù)措施，具有顯著的臨床價值作用，能夠使小兒殘障發(fā)生情況得到有效降低，進一步為早產(chǎn)兒生命健康提供充分有效的保障依據(jù)。

參考文獻

[1]馬立新，張毅，俞紅，等.早期干預(yù)對高危兒智能發(fā)育的隨訪研究〔J〕.中國婦幼保健,2014,29(4):560-562.

[2]蔡項青.早產(chǎn)兒隨訪管理模式初探〔J〕.浙江實用醫(yī)學(xué),2014,19(3):204-205，231.

[3]羅蓉，母得志.建立早產(chǎn)兒腦損傷的隨訪與早期干預(yù)體系〔J〕.四川大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版,2013,44(2):265-269.

[4]姜曉燕，趙玉德.高危新生兒規(guī)范管理的模式探討及評價〔J〕.實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,17(10):2012-2013.

[5]羅淑媛，周靜，周莉.高危兒神經(jīng)行為發(fā)育監(jiān)測及早期干預(yù)的研究進展〔J〕.中國康復(fù),2011,26(2):139-141.

[6]黃燕春，劉振寰.早期干預(yù)對早產(chǎn)兒心身發(fā)育影響的研究進展〔J〕.中醫(yī)兒科雜志,2011,7(6):56-59.

(編輯紫蘇)

收稿日期2015-03-25

中圖分類號：R725

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)23-3293-02