顏惠萍　福建省泉州市兒童醫(yī)院NICU　362000

危重新生兒壓瘡高危因素分析及護(hù)理對(duì)策

顏惠萍福建省泉州市兒童醫(yī)院NICU362000

摘要目的：分析引發(fā)危重新生兒壓瘡的相關(guān)高危因素，進(jìn)一步制定有效的護(hù)理防范對(duì)策。方法：將2012年2月-2013年2月我院360例危重新生兒作為對(duì)照組，分析引發(fā)壓瘡的相關(guān)高危因素，并制定相關(guān)護(hù)理防范策略，進(jìn)一步將其實(shí)施在2013年3月-2014年3月我院360例危重新生兒中(觀察組)；對(duì)兩組危重新生兒壓瘡發(fā)生率及高危新生兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組危重新生兒壓瘡發(fā)生率(0.83%)明顯低于對(duì)照組(16.11%)，兩組數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)；觀察組危重新生兒家屬對(duì)護(hù)理的總滿意度(98.33%)明顯高于對(duì)照組(64.72%)，兩組數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。結(jié)論：導(dǎo)致危重新生兒壓瘡的高危因素主要有危重新生兒自身因素、藥物因素以及護(hù)理人員因素；針對(duì)這些因素，便需要注重新生兒自身營(yíng)養(yǎng)的加強(qiáng)、合理使用藥物、構(gòu)建壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系以及提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)，以此為危重新生兒防范壓瘡的發(fā)生提供充分有效的保障依據(jù)。

關(guān)鍵詞危重新生兒壓瘡護(hù)理

壓瘡屬于一類(lèi)局部壞死與破損性疾病[1]。危重新生兒若患有壓瘡，將會(huì)使病情進(jìn)一步加重。并且，倘若壓瘡程度較為嚴(yán)重，還能夠?qū)е滦律鷥焊腥?，從而使新生兒的身心健康?gòu)成極大的威脅。本組在分析引發(fā)危重新生兒壓瘡的相關(guān)高危因素的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步制定了有效的護(hù)理防范對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2012年2月-2013年2月我院360例危重新生兒作為對(duì)照組，其中男204例，女156例；將2013年3月-2014年3月我院360例危重新生兒作為觀察組，其中男207例，女153例。

1.2方法對(duì)對(duì)照組360例危重新生兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析引發(fā)壓瘡的相關(guān)高危因素，并在此基礎(chǔ)上制定相關(guān)護(hù)理防范策略，進(jìn)一步將其實(shí)施在觀察組360例危重新生兒中，然后對(duì)兩組新生兒壓瘡發(fā)生情況及新生兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行比較。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者壓瘡發(fā)生情況；采取調(diào)查問(wèn)卷法，對(duì)新生兒護(hù)理的滿意度進(jìn)行評(píng)估，相關(guān)數(shù)據(jù)填寫(xiě)由家屬協(xié)助完成，分為四個(gè)等級(jí)，即為：非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意，總滿意度=(非常滿意+滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組危重新生兒壓瘡發(fā)生情況比較觀察組危重新生兒壓瘡發(fā)生率(0.83%)明顯低于對(duì)照組(16.11%)，兩組數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組危重新生兒壓瘡發(fā)生情況比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2兩組新生兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度比較觀察組新生兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度為：非常滿意282例、滿意48例、一般滿意24例、不滿意6例，總滿意度為98.33%。對(duì)照組新生兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度為：非常滿意86例、滿意101例、一般滿意46例、不滿意127例，總滿意度為64.72%。觀察組危重新生兒家屬對(duì)護(hù)理的總滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。

3討論

3.1危重新生兒壓瘡高危因素分析導(dǎo)致危重新生兒引發(fā)壓瘡主要存在三大方面的因素：(1)危重新生兒自身因素。其一，危重新生兒自身營(yíng)養(yǎng)不良的情況下，會(huì)導(dǎo)致引發(fā)壓瘡。這主要是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良會(huì)致使新生兒組織器官功能降低，從而導(dǎo)致在調(diào)節(jié)應(yīng)激期代謝變化方面的能力大大減弱，進(jìn)一步引發(fā)壓瘡[3]。其二，低蛋白血癥與皮膚水腫極有可能會(huì)使危重新生兒引發(fā)壓瘡。其三，危重新生兒由于活動(dòng)受到限制，身體各個(gè)部位不能得到充足的活動(dòng)，從而可能引發(fā)壓瘡。(2)藥物因素。主要體現(xiàn)為藥物的不合理使用，對(duì)危重新生兒，血管加壓藥的使用與液體復(fù)蘇均極有可能引發(fā)壓瘡。(3)護(hù)理人員因素。護(hù)理人員在預(yù)防壓瘡方面的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理技巧嚴(yán)重不足，不能針對(duì)危重新生兒的具體病情采取有效預(yù)防措施，進(jìn)一步加大了引發(fā)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2相關(guān)防范對(duì)策探究針對(duì)影響危重新生兒引發(fā)壓瘡的諸多因素，便需要采取有針對(duì)性的防范對(duì)策，具體對(duì)策為：(1)注重危重新生兒自身營(yíng)養(yǎng)的加強(qiáng)，同時(shí)做好危重新生兒水腫消除工作，對(duì)于禁食以及胃腸道喂養(yǎng)耐受能力不佳的新生兒給予充足的營(yíng)養(yǎng)支持[4]。(2)合理使用藥物，對(duì)可能會(huì)導(dǎo)致新生兒壓瘡的藥物盡量避免使用。同時(shí)構(gòu)建壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，護(hù)理人員對(duì)新生兒各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，一旦有異常情況發(fā)生，采取及時(shí)有效的處理措施。(3)提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)。讓護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)壓瘡方面的知識(shí)，并通過(guò)培訓(xùn)讓護(hù)理人員具備處理壓瘡的能力，讓護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到壓瘡需以預(yù)防為主，從而使新生兒引發(fā)壓瘡的幾率大大降低。

本文對(duì)照組360例危重新生兒未實(shí)施壓瘡防范對(duì)策，觀察組360例危重新生兒在明確引發(fā)壓瘡高危因素的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步實(shí)施了相關(guān)防范對(duì)策，結(jié)果表明：觀察組危重新生兒壓瘡發(fā)生率(0.83%)明顯低于對(duì)照組(16.11%)，兩組數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)；觀察組危重新生兒家屬對(duì)護(hù)理的總滿意度(98.33%)明顯高于對(duì)照組(64.72%)，兩組數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。

綜上所述，導(dǎo)致危重新生兒引發(fā)壓瘡的高危因素主要有危重新生兒自身因素、藥物因素以及護(hù)理人員因素；針對(duì)這些因素，便需要注重危重新生兒自身營(yíng)養(yǎng)的加強(qiáng)、合理使用藥物、構(gòu)建壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系以及提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)，以此為危重新生兒防范壓瘡的發(fā)生提供充分有效的保障依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]王欣然，韓斌如，張建華.外科重癥病人壓瘡高危因素分析及護(hù)理對(duì)策〔J〕.護(hù)理研究,2013, 9(17):1677-1679.

[2]王玉麗，石慧敏.術(shù)中壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素評(píng)估及護(hù)理〔J〕.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012, 7(21):136-137.

[3]郭玲，錢(qián)月萍.手術(shù)患者發(fā)生壓瘡相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策〔J〕.齊魯護(hù)理雜志,2011,35(1):37-38.

[4]朱曉云.危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)模式在二級(jí)甲等綜合醫(yī)院的運(yùn)用探討〔J〕.吉林醫(yī)學(xué),2015, 4(12):662-663.

(編輯雅文)

收稿日期2015-03-25

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)23-3280-02