周月琴　金　鋒　張　旻　胡勁松　江蘇省蘇州市吳中區(qū)光福衛(wèi)生院　215159

非洛地平聯(lián)合貝那普利治療高血壓病合并糖尿病臨床觀察

周月琴金鋒張旻胡勁松江蘇省蘇州市吳中區(qū)光福衛(wèi)生院215159

摘要目的：探討非洛地平聯(lián)合貝那普利治療高血壓病合并糖尿病的臨床療效。方法：選取高血壓病合并糖尿病患者152例分為研究組和對(duì)照組，研究組采取非洛地平聯(lián)合貝那普利用藥治療，對(duì)照組單純采取口服貝那普利進(jìn)行治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：治療前兩組患者的收縮壓、舒張壓及空腹血糖比較無顯著差異，治療后研究組的收縮壓和舒張壓均明顯低于對(duì)照組；研究組的治療總有效率為94.74%，對(duì)照組為81.58%，差異明顯(P<0.05)。結(jié)論：采用非洛地平聯(lián)合貝那普利治療高血壓病合并糖尿病，能夠有效控制患者血壓，且不會(huì)影響患者糖代謝，臨床療效安全有效，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞高血壓病合并糖尿病非洛地平貝那普利

高血壓病合并糖尿病是臨床中較為常見的合并病癥，高血壓患者由于長(zhǎng)期服藥，導(dǎo)致體內(nèi)胰島素敏感性降低，從而提高了肝糖的輸出，給機(jī)體正常糖代謝帶來影響，因而糖尿病的發(fā)病率往往高于血壓正常人群[1]。糖尿病患者常伴有眼底病變、心腦血管疾病等多種并發(fā)癥，其中高血壓是較為常見的并發(fā)癥之一，臨床研究顯示，糖尿病患者的高血壓發(fā)病率約為非糖尿病人群的2倍[2]。高血壓合并糖尿病，兩者相互作用，形成惡性循環(huán)，給患者的生命健康帶來嚴(yán)重危害。通過合理用藥可以在降低血壓的同時(shí)，減輕患者的胰島素抵抗，增強(qiáng)高血壓合并糖尿病的治療效果。在本文中，通過對(duì)76例高血壓病合并糖尿病患者采取非洛地平聯(lián)合貝那普利治療，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月-2014年12月在我院治療的高血壓病合并糖尿病患者152例，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國(guó)際高血壓聯(lián)盟高血壓防治指南中確定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)世界衛(wèi)生組織1999年頒布的糖尿病診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)。其中男84例，女68例，年齡56~79歲，平均年齡(64.7±3.9)歲；1級(jí)高血壓54例，2級(jí)高血壓98例，高血壓病程(9.36±5.17)年；糖尿病病程(6.34±4.28)年，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組76例，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法研究組患者采取非洛地平聯(lián)合貝那普利用藥治療，口服非洛地平(片劑，5mg/片，江蘇阿斯利康公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030415)1次/d，1片/次；口服貝那普利(片劑，5mg/片，北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000292)1次/d，2片/次。對(duì)照組患者單純采取口服貝那普利進(jìn)行治療，具體用藥劑量、方法與研究組相同。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月，治療期間定期檢測(cè)患者的收縮壓、舒張壓及空腹血糖情況。

1.3療效評(píng)價(jià)根據(jù)兩組患者治療后的血壓及臨床癥狀改善情況對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：顯效：患者臨床癥狀明顯改善，舒張壓下降幅度>10mmHg(1mmHg=0.133kPa)；有效：患者臨床癥狀開始好轉(zhuǎn)，舒張壓與治療前比較明顯下降，下降幅度<10mmHg；無效：患者臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，舒張壓與治療前比較無下降，甚至升高[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0軟件對(duì)本文收集的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血壓、血糖情況比較治療前兩組患者的收縮壓、舒張壓及空腹血糖比較無顯著差異，治療后研究組的收縮壓和舒張壓均明顯低于對(duì)照組，兩組患者治療前、后空腹血糖均無明顯變化，詳見表1。

2.2兩組療效比較研究組的治療總有效率為94.74%，對(duì)照組為81.58%，差異明顯(P<0.05)，詳見表2。

表1　兩組患者治療前、后血壓及血糖情況比較

3討論

高血壓和糖尿病均是臨床中的常見病癥，容易引起腎病、心腦血管病等多種并發(fā)癥。而當(dāng)高血壓病合并糖尿病后，患者發(fā)生心肌梗死、腦血管意外等危險(xiǎn)事件的幾率也明顯增加[4，5]。既往臨床中對(duì)于高血壓病合并糖尿病大多采取單一降壓藥進(jìn)行控制治療，近年來隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，臨床實(shí)踐表明單一用藥對(duì)于高血壓病合并糖尿病的治療效果并不理想，因此聯(lián)合用藥應(yīng)用日益廣泛，其優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在每種用藥劑量較少，在增強(qiáng)降壓作用的同時(shí)可以減少副作用[6]。

表2　兩組患者治療效果比較

本文中應(yīng)用的非洛地平，作為一種長(zhǎng)效鈣離子通道阻滯劑，能夠有效抑制細(xì)胞外的鈣離子經(jīng)過細(xì)胞膜流入細(xì)胞內(nèi)，從而減輕血管阻力，促進(jìn)血壓下降。同時(shí)非洛地平還能夠?qū)π耐饽さ膭?dòng)脈和小動(dòng)脈產(chǎn)生擴(kuò)張作用，進(jìn)而降低冠脈血管的阻力，增加心肌氧供和冠脈血流，在控制血壓的同時(shí)不影響患者正常的血糖、血脂，減少心血管病等糖尿病常見并發(fā)癥[7]。聯(lián)合應(yīng)用的貝那普利是第二代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能夠?qū)ρ芫o張素轉(zhuǎn)換酶產(chǎn)生抑制作用，減少血管緊張素生成，并通過抑制激肽酶減少緩激肽的降解，從而達(dá)到擴(kuò)張血管，降低血壓的作用。貝那普利對(duì)于各種程度的高血壓均有不同程度的降壓作用，特別適用于糖尿病腎病、糖耐量降低等合并癥患者。本文結(jié)果顯示，研究組患者通過采取非洛地平聯(lián)合貝那普利用藥治療，患者的血壓得到明顯控制，治療效果明顯優(yōu)于單一用藥的對(duì)照組患者。而治療前、后患者的血糖水平無明顯變化，說明兩種藥物在有效控制血壓的同時(shí)對(duì)患者的糖代謝無影響，副作用小，治療安全有效。

綜上所述，采用非洛地平聯(lián)合貝那普利治療高血壓病合并糖尿病，能夠有效控制患者血壓，且不會(huì)影響患者糖代謝，臨床療效安全有效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]石永明,李勇杰,馬培軍. 非洛地平聯(lián)合依那普利治療高血壓合并糖尿病療效觀察〔J〕. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,20(1):54-55.

[3]李名亮. 氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療高血壓合并冠心病的臨床效果觀察〔J〕. 吉林醫(yī)學(xué),2014,18(33):7386-7387.

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[7]Nobuo Tomizawa,Takeshi Nojo,Shinichi Inoh,etal.Difference of coronary artery disease severity, extent and plaque characteristics between patients with hypertension, diabetes mellitus or dyslipidemia〔J〕. The International Journal of Cardiovascular Imaging,2015,31(1):205-212.

(編輯羽飛)

收稿日期2015-04-22

中圖分類號(hào)：R544.1；R587.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)23-3206-02