陳珍月　海南省第二人民醫(yī)院呼吸消化內(nèi)科，海南省五指山市　572200

臨床實踐

血塞通聯(lián)合銀杏葉片治療腦血栓后遺癥臨床效果分析

陳珍月海南省第二人民醫(yī)院呼吸消化內(nèi)科，海南省五指山市572200

摘要目的：探討血塞通聯(lián)合銀杏葉片治療腦血栓后遺癥臨床效果。方法：以我院2013年6月-2014年12月收治的72例腦血栓后遺癥發(fā)生期患者為觀察對象，采用隨機數(shù)字表方法分為觀察組與對照組各36例，對照組患者單純應用血塞通治療，觀察組患者在對照組基礎上聯(lián)合口服銀杏葉片治療，療程為14d，比較兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者臨床治療總有效率高于對照組，患側(cè)肌力提高2級、血脂血黏度降低、生活基本自理等后遺癥狀改善情況皆優(yōu)于對照組，神經(jīng)功能缺損評分(NDS)低于對照組，日常生活能力評價(ADL)Barthel 指數(shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：應用血塞通聯(lián)合銀杏葉片治療腦血栓后遺癥患者，提高了總體治療療效，改善了后遺癥狀，降低了神經(jīng)功能缺損程度，提高了日常生活能力。

關鍵詞血塞通銀杏葉片腦血栓后遺癥

腦血栓形成是腦動脈粥樣硬化致使血管增厚、彈性下降、血黏度增加，而形成血栓[1]。血栓受到外界因素刺激后，可脫落隨血流而發(fā)生重要器官阻塞，引起局部腦組織缺血、缺氧，導致疾病發(fā)生[2]。腦血栓發(fā)生經(jīng)搶救性治療后，臨床上常出現(xiàn)心悸、無力、消極悲觀等現(xiàn)象，嚴重者甚至出現(xiàn)失語、偏癱等主要后遺癥[3]。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年6月-2014年12月收治的72例腦血栓后遺癥發(fā)生期患者，均經(jīng)臨床及CT、MRI等影像學檢查確診符合《內(nèi)科學》第8版[4]相關診斷標準，并簽署知情同意書。其中男50例，女22例；年齡58~82歲，平均年齡(69.7±4.6)歲。采用隨機數(shù)字表方法分為觀察組與對照組各36例，兩組患者在性別、年齡及病程方面未見顯著差異(P>0.05)。

1.2方法所有患者均予以常規(guī)抗血小板藥、大腦保護劑等對癥輔助治療、優(yōu)質(zhì)護理及營養(yǎng)支持。對照組患者單純應用血塞通(黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z23021890)治療，劑量為0.4g加入250ml 5%葡萄糖生理鹽水，靜脈滴注，2次/d；觀察組患者在對照組基礎上聯(lián)合口服銀杏葉片(四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20044573)治療，劑量為0.25g，3次/d。兩組治療療程均為14d。

1.3觀察指標及評價方法治療結(jié)束后，比較兩組患者總體治療療效、后遺癥狀改善情況、神經(jīng)功能缺損評分(NDS)[5]與日常生活能力評價(ADL)Barthel 指數(shù)[6](ADL-BI)之間的差異。治療療效分為四個級別進行判斷[7]，痊愈：后遺癥狀消失，生活能夠自理；顯效：癥狀基本消失，患側(cè)肌力、生活自理能力大幅改善；有效：癥狀有所改善，患側(cè)肌力、生活自理能力有所改善，無效：癥狀、肌力、生活自理能力均無明顯改變。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4統(tǒng)計方法所有數(shù)據(jù)均輸入Epidata軟件，采用SPSS17.0軟件進行t檢驗、χ2檢驗等統(tǒng)計分析，α=0.05，P<0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者總體治療療效比較觀察組患者臨床治療總有效率(94.4%)高于對照組(75.0%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組患者總體治療療效比較

注：*與對照組比較，χ2=5.26，P=0.022。

2.2兩組患者后遺癥狀改善情況比較觀察組患者患側(cè)肌力提高2級、血脂血黏度降低、生活基本自理等后遺癥狀改善情況皆優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2　兩組患者后遺癥狀改善情況比較〔n(%)〕

2.3兩組患者NDS與ADL-BI評分比較觀察組患者NDS低于對照組，ADL-BI高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3　兩組患者NDS與ADL-BI評分比較，分)

3討論

腦血栓主要是由于血管內(nèi)壁發(fā)生病理性改變、血脂血黏度增高、凝血因子含量增加，致使血小板于血管病變部位聚集形成血栓，從而導致患者肌力下降或喪失、神經(jīng)功能缺損、生活自理能力降低等癥狀發(fā)生[8]。血塞通的主要成分包括三七總皂苷，有抗凝血酶原，第Ⅴ、Ⅶ因子，具有抗凝血酶原，抑制凝血第Ⅴ、Ⅶ因子的功效，有助于擴張血管、降低血管通透性，從而發(fā)揮活血祛淤、通脈活絡的作用[9]。銀杏葉片可以針對組織纖維蛋白溶酶原激活因子產(chǎn)生較強的抑制作用，從而阻止血栓繼續(xù)形成，同時具有改善腦血管循環(huán)、抑制血小板聚集、降低腦缺血缺氧所致的一氧化氮等多重功效，達到清除血栓與抑制血栓形成的目的[10]。

本文結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率高于對照組，后遺癥狀改善情況皆優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，從總體治療上來說，單純應用血塞通靜脈注射治療的基礎上聯(lián)合口服銀杏葉片治療，可以促進二者藥物功效的協(xié)同作用，改善患者血脂血黏度，抑制凝血因子與血栓形成，從而有助于促進患者腦血栓所致的相關神經(jīng)、肌肉功能修復，提高患者的生活自理能力。同時，本文結(jié)果還顯示，觀察組患者NDS低于對照組，ADL-BI高于對照組(P<0.05)。通過長期的臨床實踐，筆者發(fā)現(xiàn)，腦血栓患者及家屬往往十分關注與關心患者臨床相關癥狀的改善情況，并常以此直觀的評價院內(nèi)治療的質(zhì)量效果，快速有效地改善患者臨床癥狀將有助于患者及家屬提高治療的依從性，樹立治療的信心，增加應用銀杏葉片治療可以有效改善患者NDS與ADL-BI兩項指標的評估結(jié)果，具有十分重要的臨床意義。

參考文獻

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(編輯落落)

收稿日期2015-04-21

中圖分類號：R743

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)23-3199-02