楊一文

健脾化痰祛脂飲治療原發(fā)性高脂血癥的臨床觀察

楊一文

目的分析健脾化痰祛脂飲在原發(fā)性高脂血癥治療中的臨床療效和安全性。方法60例原發(fā)性高脂血癥患者, 依據(jù)治療方法的不同將其分為觀察組和對照組, 每組30例。觀察組使用健脾化痰祛脂飲, 對照組則使用血脂康, 比較兩組的臨床療效。結(jié)果觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論在原發(fā)性高脂血癥的治療中, 中藥健脾化痰祛脂飲療效更確切, 而不良反應(yīng)率較低, 值得臨床推廣。

原發(fā)性高脂血癥；健脾化痰祛脂飲；應(yīng)用效果

高脂血癥屬于一種血脂代謝紊亂疾病, 主要特征是血漿中的低密度脂蛋白﹑甘油三酯(TG)以及膽固醇明顯升高, 高密度脂蛋白明顯降低。臨床上高脂血癥可引發(fā)多種合并癥,如糖尿病﹑冠心病﹑高血壓﹑腦卒中﹑心肌梗死等, 并可導(dǎo)致患者猝死。除此之外, 高脂血癥也會引發(fā)胰腺炎﹑脂肪肝﹑膽石癥﹑高尿酸血癥﹑周圍血管疾病以及眼底病變等疾病。近年來, 伴隨著人們生活水平的提高, 飲食結(jié)構(gòu)的不斷改善,高脂血癥患者的人數(shù)也不斷增加, 然而, 高脂血癥的疾病知曉率和有效治療率則普遍較低, 因此對于高脂血癥, 應(yīng)給予高度重視。在以往治療高脂血癥時(shí), 血脂康比較常用, 有助于調(diào)節(jié)患者的血脂水平, 改善患者的生存質(zhì)量, 但是由于該藥物的半衰期較短, 治療效果有限。為了尋找治療高脂血癥的有效方法, 特開展本次研究, 旨在分析健脾化痰祛脂飲在高脂血癥治療中的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2015年5月本院內(nèi)分泌門診收治的60例原發(fā)性高脂血癥患者, 依據(jù)治療方法的不同將其為觀察組和對照組, 每組30例。觀察組中, 男11例,女19 例, 年齡25～55歲, 平均年齡(37.97±9.22)歲, 病程14～21個(gè)月, 平均病程(15.79±2.43)個(gè)月；對照組中, 男6例, 女24例, 年齡25～56歲, 平均年齡(42.73±8.36)歲, 病程13～20個(gè)月, 平均病程(16.24±2.69)個(gè)月。兩組患者性別﹑年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組使用健脾化痰祛脂飲, 其藥物成分主要是絞股藍(lán)30 g, 荷葉30 g, 決明子30 g, 山楂30 g, 神曲30 g, 雞內(nèi)金12 g, 苦參30 g。所有中藥均為江陰天江的免煎顆粒沖劑,沖水200 ml, 分2次口服, 早晚飯后服用。對照組用血脂康0.6 g b.i.d.口服, 1個(gè)月為1個(gè)療程。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后的血清總膽固醇(TC)﹑TG﹑高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)﹑低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平, 記錄兩組治療總有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］顯效：患者的癥狀和體征均有顯著性緩解, 其TC下降≥20%,或其TG下降≥40%,或其HDL-C上升≥0.26 mmol/L；好轉(zhuǎn)：患者的癥狀和體征均明顯改善,其TC下降≥10%, 但降幅≤20%,或其TG有≥20%的下降但降幅≤40%,或其HDL-C有≥0.104 mmol/L的上升但升幅≤0.26 mmol/L；無效：患者的癥狀無任何明顯變化或者加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組的總有效率(90.00%)高于對照組(63.33%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率比較 兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療前后TG﹑TC﹑LDL-C ﹑HDL-C水平變化治療后, 觀察組的TG﹑TC﹑LDL-C ﹑HDL-C水平改善情況明顯優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 ［n(%)］

表3 兩組患者治療前后TG﹑TC﹑LDL-C ﹑HDL-C水平變化(±s, mmol/L)

表3 兩組患者治療前后TG﹑TC﹑LDL-C ﹑HDL-C水平變化(±s, mmol/L)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 TC TG LDL-C HDL-C觀察組 30 治療前 4.71±0.87 2.57±1.46 3.08±0.91 1.11±0.30治療后 4.13±0.83a 1.61±0.88a 2.77±0.80a 1.16±0.25a對照組 30 治療前 5.03±1.04 2.11±1.36 3.46±0.97 1.37±0.37治療后 4.62±1.02 2.05±1.45 3.00±0.78 1.30±0.32

3 討論

在降脂治療中, 主要參照以下指標(biāo)：①TC指機(jī)體內(nèi)的脂蛋白中所含的膽固醇量的總和, 如果該項(xiàng)指標(biāo)升高, 則心腦血管病的發(fā)病率就會隨之升高；②TG屬于含量最多的脂類, 主要用于供給能量, 貯存于脂肪組織中；③LDL-C在臨床上, 能夠?qū)⒛懝檀技皶r(shí)地轉(zhuǎn)運(yùn)至機(jī)體肝外組織細(xì)胞中, 為其提供營養(yǎng)；④HDL-C可運(yùn)載膽固醇,并將其轉(zhuǎn)化為膽汁酸,這一指標(biāo)和動脈管腔狹窄程度之間呈負(fù)相關(guān), 能夠抗動脈粥樣硬化, 屬于一種冠心病的保護(hù)因子。治療的基本原則包括：①抑制機(jī)體對各種外源性脂質(zhì)的吸收［2,3］；②阻斷機(jī)體內(nèi)的TC與TG的分解與合成；③清除多余血脂；④加速TC的有效排泄；⑤對血液流變學(xué)中的異?，F(xiàn)象進(jìn)行糾正。

中醫(yī)研究理論指出, 高脂血癥以脾胃虛弱為其本, 痰濁內(nèi)生為其標(biāo), 飲食不節(jié)﹑起居失常等屬于誘因。因此, 高脂血癥的主要發(fā)病原因是虛﹑痰互見。本研究中, 觀察組患者使用健脾化痰祛脂飲進(jìn)行治療, 該處方中絞股藍(lán)可用于益氣健脾, 并兼具清熱解毒之效。大量的相關(guān)研究均指出, 絞股藍(lán)中的主要有效成分為絞股藍(lán)皂苷, 有著十分顯著的降血脂功效;而決明子能夠有效地清熱明目, 并可潤腸通便, 同時(shí)也能夠發(fā)揮降血脂之效［4］；苦參可以有效地清熱燥濕, 并兼具降脂功效；雞內(nèi)金主要用于消食健脾；山楂有著顯著的消食化積的功效, 既能夠降脂﹑降壓, 也能夠發(fā)揮抗氧化的功效;此外, 荷葉的作用主要是清熱利濕, 其中所含的生物堿能夠有效地降血脂, 在治療肥胖癥中有著廣泛的應(yīng)用空間; 神曲可以有效地消食和胃［5］。本研究中, 兩組患者的TC﹑TG﹑LDL-C指標(biāo)均有一定降低, 觀察組HDL-C相對提高, 而對照組輕微下降, 說明觀察組療效更確切, 而不良反應(yīng)率較低。

綜上所述, 在高脂血癥的治療中, 中藥健脾化痰祛脂飲安全有效, 值得臨床推廣。

［1］羅海英.健脾化痰祛脂飲治療原發(fā)性高脂血癥36例觀察. 山西中醫(yī), 2013, 29(2):20-21.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則. 北京：中國醫(yī)藥科技出版社, 2002:156-157.

［3］張光昇.健脾化痰祛脂飲治療原發(fā)性高脂血癥36例. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 19(9):578-579.

［4］黃杜寧.健脾化痰祛脂飲治療原發(fā)性高脂血癥 68 例. 陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 34(4):47-48.

［5］李立榮. 益氣健脾化痰祛濕方治療高脂血癥的臨床觀察. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013(32):31-32.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.209

2015-07-22］

213003 常州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科