楊忠亮 劉憲彤

中醫(yī)推拿聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩關(guān)節(jié)周圍炎48例臨床觀察

楊忠亮 劉憲彤

目的探討中醫(yī)推拿聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床療效。方法96例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者, 按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組, 每組48例。對照組單純給予中醫(yī)推拿手法治療,而觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療, 評價(jià)兩組的臨床療效﹑肩關(guān)節(jié)疼痛度和活動(dòng)度。結(jié)果經(jīng)治療, 觀察組的臨床療效﹑肩關(guān)節(jié)疼痛度和活動(dòng)度評分明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論中醫(yī)推拿聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩關(guān)節(jié)周圍炎療效確切, 能有效止痛及改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)程度, 值得臨床借鑒。

中醫(yī)推拿療法；肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)；肩關(guān)節(jié)周圍炎

肩關(guān)節(jié)周圍炎是臨床上常見病﹑多發(fā)病, 是一種肩關(guān)節(jié)周圍肌肉﹑韌帶﹑肌腱等軟組織損傷, 進(jìn)而退變而引起的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的慢性無菌性炎癥［1］, 臨床以肩周疼痛為主要表現(xiàn), 若不及時(shí)治療可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯降低,嚴(yán)重影響患者的日常生活。臨床上治療方法較多, 均有一定的療效。本院對肩關(guān)節(jié)周圍炎患者采取中醫(yī)推拿聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院門診收治的肩關(guān)節(jié)周圍炎患者96例, 按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組, 每組48例,觀察組男32例, 女16例, 年齡45～68歲, 平均年齡(56.5±3.4)歲, 病程1.5～16個(gè)月, 左側(cè)26例, 右側(cè)22例；對照組男35例,女3例, 年齡43～65歲, 平均年齡(54.3±3.8)歲, 病程1.8～17個(gè)月, 左側(cè)22例, 右側(cè)26例。兩組患者年齡﹑病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］：多有慢性勞損史或感受外邪史；好發(fā)于50歲左右的中老年人,女性多于男性, 可單側(cè)或雙側(cè)同時(shí)發(fā)?。患珀P(guān)節(jié)周圍疼痛,活動(dòng)明顯受限, 尤其夜間加重；體格檢查見肩前﹑肩后﹑肩外側(cè)廣泛壓痛, 且前屈﹑后伸﹑內(nèi)收﹑外展等活動(dòng)受限；影像學(xué)檢查無異常改變。

1.3 治療方法 對照組單純給予中醫(yī)推拿手法治療, 患者取坐位手法如下：①用滾法作用于患者的肩部及上臂, 主要目的是放松局部肌肉, 反復(fù)進(jìn)行5～10 min；②握住患者的肘部, 在患肩外側(cè)和腋后部實(shí)施滾法, 并點(diǎn)揉肩井﹑肩髎等穴位, 并配合做大幅度的搖法來活動(dòng)上肢；③位于患者的后方,用一手托起患者的前臂, 使其屈曲并內(nèi)收, 并搭于健側(cè)的肩上, 再由健肩繞過頭頂后放下, 反復(fù)數(shù)次；④站在患者的前方,一手握住患側(cè)肘部, 一手頂住患側(cè)肩后部, 使患肢抬起逐漸用力使之后伸, 在對肩部及其前臂進(jìn)行抖法數(shù)次, 治療完畢。而觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療, 包括被動(dòng)輔助和被動(dòng)生理運(yùn)動(dòng), 患者取仰臥位的體位, 具體進(jìn)行盂肱關(guān)節(jié)分離﹑長軸牽引, 前屈﹑外展向足側(cè)滑動(dòng), 前后﹑后前向滑動(dòng), 外展﹑側(cè)方﹑水平內(nèi)收擺動(dòng), 內(nèi)旋﹑外旋擺動(dòng)。1次/d, 30～40 min/次。

1.4 觀察指標(biāo) 對比分析兩組的臨床療效及治療前后肩關(guān)節(jié)疼痛程度及活動(dòng)度評分情況。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］治愈：臨床癥狀及體征消失, 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀基本消失, 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能有所改善, 肩關(guān)節(jié)前屈活動(dòng)120～150°, 內(nèi)外旋60～80°；有效：臨床癥狀有所緩解, 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能稍有改善, 肩關(guān)節(jié)前屈活動(dòng)＜120°, 內(nèi)外旋＜60°；無效：肩關(guān)節(jié)疼痛程度及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)程度均未改善。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后肩關(guān)節(jié)疼痛程度及活動(dòng)度評分對比 治療后觀察組肩關(guān)節(jié)疼痛程度評分及活動(dòng)度評分均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效對比(n, %)

表2 兩組治療前后肩關(guān)節(jié)疼痛程度及活動(dòng)度評分對比(±s, 分)

表2 兩組治療前后肩關(guān)節(jié)疼痛程度及活動(dòng)度評分對比(±s, 分)

注：與對照組相比,aP＜0.05

組別 例數(shù) 肩關(guān)節(jié)疼痛程度評分 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 48 6.82±1.4 2.48±0.6a 8.87±1.8 2.55±0.8a對照組 48 6.75±1.2 3.86±0.8 8.65±2.3 3.78±0.8

3 討論

肩關(guān)節(jié)周圍炎屬于中醫(yī)“痹癥”范疇, 主要是由于機(jī)體正氣不足, 加之受到風(fēng)寒濕邪的侵襲, 導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)受阻, 筋脈失養(yǎng), 氣血運(yùn)行不暢而不通則痛［4］。治療主要方法為消除疼痛癥狀及改善關(guān)節(jié)功能活動(dòng)。

本院采取中醫(yī)推拿聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療取得了滿意的效果, 臨床癥狀及體征均得到了明顯的改善, 功能得到恢復(fù),肩關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)度評分均改善。中醫(yī)推拿具有疏通經(jīng)絡(luò)﹑活血祛瘀的作用, 在治療過程中可以放松肌肉緩解疼痛, 進(jìn)而可以減輕患者的痛苦及肌肉的緊張對抗, 有利于關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的實(shí)施。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)是臨床上常用的康復(fù)技術(shù), 能夠促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)液體的流動(dòng), 有效改善疼痛癥狀, 同時(shí)也能夠增加關(guān)節(jié)營養(yǎng), 對關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性變能有效的控制, 解除肩關(guān)節(jié)局部組織粘連, 對改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍有良好的促進(jìn)作用［5］。

綜上所述, 肩關(guān)節(jié)周圍炎采用中醫(yī)推拿聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療臨床療效滿意, 值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］楊發(fā)均.中藥熏蒸聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩關(guān)節(jié)周圍炎療效觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(6):613-615.

［2］李志強(qiáng), 尹德銘, 方向延, 等.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩關(guān)節(jié)周圍炎臨床療效觀察.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床, 2013, 13(9):32-33.

［3］李思余.肩周炎應(yīng)用推拿手法治療連同電針灸療法的臨床研究.環(huán)球中醫(yī)藥, 2014, 7(S2):9-10.

［4］蔣云.推拿結(jié)合滯針法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎36例.河南中醫(yī), 2014, 34(8):1602.

［5］王蒙, 姜益常.定點(diǎn)注射聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎的臨床觀察.針灸臨床雜志, 2013, 29(10):15-17.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.208

2015-08-11］

124010 遼寧省盤錦市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科