秦瑞君

中醫(yī)辨證治療骨質(zhì)疏松癥的臨床方法與療效

秦瑞君

目的中醫(yī)辨證治療骨質(zhì)疏松癥的臨床方法與療效。方法42例骨質(zhì)疏松癥患者隨機(jī)分為研究組(22例)和對照組(20例)。研究組患者給予中醫(yī)辨證治療, 對照組患者給予用西藥鈣爾奇D治療,比較兩組患者治療后的臨床療效。結(jié)果研究組治療總有效率為95.45%, 對照組為65.00%, 兩組患者總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對骨質(zhì)疏松癥患者采用中醫(yī)辨證治療方法療效顯著, 值得臨床推廣。

中醫(yī)辨證；骨質(zhì)疏松癥；臨床療效

骨質(zhì)疏松是臨床上一種常見的骨骼系統(tǒng)疾病, 多發(fā)于老年人, 其在臨床上的特征為骨量降低, 骨強(qiáng)度下降, 骨組織的力學(xué)功能減弱, 骨組織細(xì)微結(jié)構(gòu)被破壞, 骨骼脆性增強(qiáng),故易引發(fā)骨折, 該病目前已成為老年人群致殘和致死的重要原因［1］。隨著我國人口老齡化的不斷加快, 骨質(zhì)疏松在老年人群中的發(fā)病率亦逐漸提高, 人們也越來越關(guān)注老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療問題。相關(guān)報(bào)道顯示, 對老年骨質(zhì)疏松癥患者采用中醫(yī)藥進(jìn)行治療具有良好的效果［2］。本次研究選取本院2012年5月～2014年5月收治的骨質(zhì)疏松癥患者42例,對其中22例采用中醫(yī)辨證治療取得了良好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年5月～2014年5月收治的骨質(zhì)疏松癥患者42例, 其中男26例, 女16例；年齡52～86歲,平均年齡74.8歲。將其隨即分為研究組(22例)和對照組(20例)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予西藥鈣爾奇D(惠氏制藥有限公司, 規(guī)格：300 mg×60片, 國藥準(zhǔn)字H10950030)治療, 2次/d,2片/次。

研究組患者給予中醫(yī)辨證治療。具體如下：①氣滯血瘀﹑風(fēng)寒濕盛型骨質(zhì)疏松患者, 臨床表現(xiàn)主要為患部有刺痛﹑筋肉攣縮﹑肢體萎軟麻木或酸痛﹑凝滯強(qiáng)直﹑口唇爪甲晦暗﹑脈濡緩﹑苔白膩。該癥狀治療方法主要以通痹止痛﹑活血化瘀為主。藥用紅花﹑川芎﹑牛膝﹑丹參﹑羌活﹑地龍﹑秦艽﹑香附﹑當(dāng)歸﹑甘草。關(guān)節(jié)痛甚﹑遇寒加重﹑得熱痛減者加黃芪﹑麻黃﹑烏頭﹑芍藥；關(guān)節(jié)酸痛游走不定者加肉桂﹑黃麻﹑防風(fēng)﹑葛根；關(guān)節(jié)酸痛﹑腫脹者加桂枝﹑薏苡仁﹑海桐皮﹑蒼術(shù)。②脾氣虛弱型骨質(zhì)疏松患者, 臨床表現(xiàn)主要為雙膝行走無力﹑腰背酸痛﹑輕微運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致胸背痛甚﹑大便久瀉不止﹑腹脹﹑面色萎黃﹑消瘦﹑脈緩弱無力﹑舌淡苔白。該癥狀治療方法主要以溫陽補(bǔ)腎﹑健脾益氣為主。藥用：蓮子肉﹑甘草﹑陳皮﹑白術(shù)﹑人參﹑砂仁﹑山藥﹑薏苡仁﹑桔梗。久瀉中氣下陷加黃芪和升麻；腹中冷痛加肉桂和茱萸。③肝腎虧損型骨質(zhì)疏松患者, 臨床表現(xiàn)主要為腰膝酸痛﹑關(guān)節(jié)僵硬﹑咽干顴紅﹑潮熱盜汗﹑耳鳴﹑眩暈﹑溲黃便干﹑舌紅少津。該癥狀主要以滋陰壯骨﹑柔肝益腎的大補(bǔ)陰丸或左歸丸加減治療。藥用：枸杞子﹑牛膝﹑山萸肉﹑黃柏﹑菟絲子﹑熟地黃﹑牛膝?；疾课浖永m(xù)斷和狗脊；失眠多夢加柏子仁﹑磁石﹑牡蠣﹑棗仁。以上藥物均為1劑/d, 總療程為3個(gè)月。

1.3 療效評判標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療后的臨床療效。顯效：患者臨床癥狀基本消失或完全消失, 能獨(dú)立進(jìn)行日常生活；有效：患者臨床癥狀明顯消失, 在幫助下可進(jìn)行日常工作；無效：患者臨床癥狀無明顯改善, 不能從事基本日常生活?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療后的總有效率為95.45%, 對照組為65.00%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比［n(%), %］

3 討論

我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 腎藏先天之精和后天之精, 其中后天之精有賴于脾胃化生, 腎精虧損和脾失健運(yùn)等均可導(dǎo)致骨骼失養(yǎng), 導(dǎo)致骨骼變脆且無力, 故易引發(fā)骨質(zhì)疏松［3］。骨骼衰退的主要原因是腎虛, 而血瘀會(huì)促進(jìn)病情加重, 由此可以看出骨質(zhì)疏松癥的主要病理因素是血瘀, 病因則是腎虛和脾虛, 對于該病患者的治療應(yīng)該采用復(fù)位固定和康復(fù)鍛煉, 并遵循活血祛瘀﹑強(qiáng)筋健骨和補(bǔ)腎健脾的基本治療原則進(jìn)行治療［4］。該治療方法中菟絲子﹑山萸﹑熟地黃具有性激素的功效,可以有效提高患者骨細(xì)胞的活性和促進(jìn)骨生成增強(qiáng)；黃氏﹑白術(shù)﹑茯苓等具有提高骨代謝轉(zhuǎn)換和骨細(xì)胞成骨期, 調(diào)節(jié)微量元素平衡的功效。本研究中采用中醫(yī)辨證治療骨質(zhì)疏松癥候的研究組臨床療效為95.45%, 西藥鈣爾奇D治療的對照組臨床療效為65.00%, 研究組臨床療效優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 對骨質(zhì)疏松癥患者采用中醫(yī)辨證治療療效顯著, 值得臨床推廣。

［1］張紹文,李盛華,樊成虎, 等. 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)辨證診治進(jìn)展. 中國骨質(zhì)疏松雜志, 2013, 9(12):1318-1322.

［2］楊紅云, 塔拉, 崔秀梅, 等. 骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)辨證分型與治療.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(19):2123-2124.

［3］相殿文. 中醫(yī)治療老年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察. 中國醫(yī)藥指南, 2011, 9(26):128-129.

［4］陳碩敏,譚澤林,葉建勛, 等.中醫(yī)辨證治療骨質(zhì)疏松癥的臨床研究. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2012, 8(6):71-72.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.204

2015-08-20］

450000 河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院