孫佳瑜

中藥的不良反應(yīng)及藥學(xué)服務(wù)對(duì)策分析

孫佳瑜

目的探討中藥不良反應(yīng)的產(chǎn)生原因, 并針對(duì)預(yù)防不良反應(yīng)產(chǎn)生的藥學(xué)服務(wù)對(duì)策進(jìn)行分析。方法回顧性分析30例中藥不良反應(yīng)患者的臨床資料, 統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)并分析促使患者不良反應(yīng)原因和年齡層次分布情況。結(jié)果中藥不良反應(yīng)患者中皮疹占26.67%, 胃腸道反應(yīng)占46.67%, 嗜睡為10.00%, 其他原因占16.67%。導(dǎo)致重要不良反應(yīng)的因素較多, 包括配伍不當(dāng)﹑藥物因素﹑劑量過(guò)大﹑個(gè)體差異﹑療程過(guò)長(zhǎng)﹑服用不當(dāng)﹑炮制不當(dāng)和誤服誤用；中藥不良反應(yīng)可發(fā)生在各年齡層次, 其中年齡在3～20歲人群中發(fā)生率最低, 為10.00%(3/30), 年齡≥60歲人群發(fā)生中藥不良反應(yīng)的幾率最高, 約為46.67%(14/30)。結(jié)論臨床醫(yī)生關(guān)注中藥不良反應(yīng), 不斷增強(qiáng)自身用藥認(rèn)知, 可降低發(fā)生不良反應(yīng)幾率。

中藥不良反應(yīng)；藥學(xué)服務(wù)；對(duì)策；分析

中藥具有自身的藥效, 可實(shí)現(xiàn)預(yù)防疾病和強(qiáng)身健體的功能, 盡管中藥藥物的不良反應(yīng)小于西藥, 但依舊存在一定不良反應(yīng)［1］。由此, 本研究回顧性分析了中藥不良反應(yīng)患者的臨床資料, 并針對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生因素提出藥學(xué)服務(wù)策略, 以期為臨床醫(yī)師合理用藥提供參考依據(jù), 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年4月～2015年4月本院收治的30例中藥不良反應(yīng)患者的臨床資料, 所有患者均未曾服用禁忌藥﹑未出現(xiàn)中藥過(guò)敏史。其中男17例, 女13例,年齡均≥3歲, 平均年齡(50.22±6.77)歲；文化程度：大專(zhuān)及以上學(xué)歷5例, 中學(xué)8例, 小學(xué)及以下17例。

1.2 方法 從資料庫(kù)中查找并記錄30例患者相對(duì)完整的臨床資料, 主要內(nèi)容包括患者性別﹑年齡﹑原發(fā)疾病﹑發(fā)病時(shí)間﹑用藥劑量和時(shí)間, 對(duì)患者不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)以及出現(xiàn)原因予以記錄, 所有數(shù)據(jù)均采用本科室自行編訂《中藥不良反應(yīng)觀察與統(tǒng)計(jì)調(diào)查表》進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)本組服用中藥治療后不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)﹑產(chǎn)生不良反應(yīng)的因素以及不良反應(yīng)發(fā)生的年齡層次分布情況, 其中年齡層次主要可以分為3～20歲﹑21～40歲﹑41～59歲以及60歲以上四個(gè)年齡段。

2 結(jié)果

2.1 中藥不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn) 不良反應(yīng)患者中皮疹8例,占26.67%；胃腸道反應(yīng)14例, 占46.67%；嗜睡3例, 占10.00%；其他5例, 占16.67%。

2.2 中藥不良反應(yīng)產(chǎn)生因素情況 造成中藥不良反應(yīng)的原因主要包括：誤服誤用﹑配伍不當(dāng)﹑劑量過(guò)大﹑藥物因素﹑個(gè)體差異﹑療程過(guò)長(zhǎng)﹑服用不當(dāng)﹑炮制不當(dāng)。見(jiàn)表1。

2.3 中藥不良反應(yīng)發(fā)生年齡層次情況 中藥不良反應(yīng)可發(fā)生在各年齡層次, 常見(jiàn)于60歲以上的老年人,發(fā)生率為46.67%, 3～20歲人群發(fā)生率較低, 發(fā)生率為16.67%。見(jiàn)表2。

表1 30例中藥不良反應(yīng)患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的因素［n(%)］

表2 30例中藥不良反應(yīng)患者發(fā)生年齡層次情況［n(%)］

3 討論

中藥不良反應(yīng)主要是指生理調(diào)節(jié)或者治療疾病的過(guò)程中, 患者服用中藥在用法以及用量均合理的狀態(tài)下, 呈現(xiàn)出嘔吐等有害反應(yīng)［2-4］。本研究結(jié)果顯示, 配伍不當(dāng)﹑藥物因素﹑劑量過(guò)大﹑個(gè)體差異﹑療程過(guò)長(zhǎng)﹑服用不當(dāng)﹑炮制不當(dāng)﹑誤服誤用等均可能造成患者出現(xiàn)中藥不良反應(yīng), 其中造成患者出現(xiàn)中藥不良反應(yīng)的主要因素是藥物因素﹑劑量過(guò)大和療程過(guò)長(zhǎng)。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床研究驗(yàn)證, 中藥不良發(fā)應(yīng)多發(fā)生在年齡超過(guò)60歲的老年人群, 而較少發(fā)生在3～20歲人群。通過(guò)對(duì)中藥不良反應(yīng)產(chǎn)生因素以及年齡層次分布情況進(jìn)行分析,可知臨床醫(yī)師加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)工作具有重要意義。

針對(duì)以上造成中藥不良反應(yīng)的原因以及年齡層次的分布情況進(jìn)行分析, 為有效降低中藥藥材不良反應(yīng)的發(fā)生幾率,需要做好以下藥學(xué)服務(wù)工作：①加強(qiáng)關(guān)于中藥安全性以及相關(guān)引導(dǎo)的宣傳力度, 定期在社區(qū)﹑公園等群眾聚集場(chǎng)所展開(kāi)科學(xué)宣傳活動(dòng), 糾正書(shū)刊雜志﹑民間偏方和網(wǎng)絡(luò)處方產(chǎn)生的誤導(dǎo)作用。②根據(jù)患者體質(zhì)以及過(guò)敏史等相關(guān)信息制定適合患者具體情況的合理用藥方案。③指導(dǎo)患者合理用藥, 囑咐患者服用需要以藥師指導(dǎo)依據(jù), 講述合理煎煮藥物的重要性,并對(duì)正確合理使用中藥進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)［5］。④臨床醫(yī)師需要在中醫(yī)辨證立法的基礎(chǔ)上對(duì)中藥進(jìn)行靈活配伍, 各級(jí)檢測(cè)部門(mén)需要不斷完善并強(qiáng)化中藥不良反應(yīng)管理﹑檢測(cè)體系以及報(bào)告管理制度。提示對(duì)醫(yī)院在職人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)以提高藥學(xué)技術(shù)人員的技能, 不斷強(qiáng)化藥學(xué)技術(shù)人員的患者中心意識(shí)以確?；颊吆戏?quán)益和醫(yī)生藥學(xué)服務(wù)水平。

綜上所述, 導(dǎo)致中藥不良反應(yīng)發(fā)生的因素較多, 需要得到臨床醫(yī)師的高度重視。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)用藥知識(shí)的宣傳和普及中藥基礎(chǔ)知識(shí)的方式, 可有效實(shí)現(xiàn)降低患者不良反應(yīng)率的目的, 為進(jìn)一步提高臨床用藥的安全性以及合理規(guī)范使用中藥提供參考依據(jù)。

［1］李漢榮.臨床中藥師開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)對(duì)減少中藥不良反應(yīng)的作用分析. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2013,20(24):166-167.

［2］殷玉華,孫立平,陳喜英,等.中藥的不良反應(yīng)探討及藥學(xué)服務(wù)對(duì)策.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生, 2015,10(64):41-42.

［3］孫菊林.中藥不良反應(yīng)引發(fā)因素與臨床藥學(xué)服務(wù)預(yù)防對(duì)策. 北方藥學(xué), 2014,2(3):245-246.

［4］何麗霞.中藥師開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)對(duì)減少中藥不良反應(yīng)的影響. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013,19(7):93-94.

［5］鄧筱華,王建. 2009年-2010年我院212例不良反應(yīng)報(bào)告分析.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2012,12(3):527-531.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.203

2015-08-07］

518000 深圳市福田中醫(yī)院