高虹

護理干預(yù)在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦中的應(yīng)用

高虹

目的探討對妊娠高血壓綜合征(妊高癥)產(chǎn)婦加強護理干預(yù)后的臨床效果。方法40例妊高癥產(chǎn)婦, 根據(jù)護理方式的不同隨機分為對照組和觀察組, 各20例。兩組均進行妊高癥的積極治療,對照組給予常規(guī)護理, 觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予加強護理干預(yù)。比較兩組產(chǎn)婦的臨床治療效果。結(jié)果經(jīng)過臨床護理, 觀察組難產(chǎn)2例, 對照組難產(chǎn)8例, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組子癇10例, 觀察組子癇4例, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論護理干預(yù)對于妊高癥產(chǎn)婦有十分顯著的臨床效果, 不僅能夠降低血壓, 改善生活質(zhì)量, 有效提高產(chǎn)婦和新生兒的生存質(zhì)量, 更能明顯降低妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率, 具有較高的臨床推廣價值。

妊娠高血壓綜合征；護理干預(yù)；應(yīng)用效果

妊娠高血壓綜合征(妊高癥)是以妊娠期高血壓﹑蛋白尿﹑水腫為主要臨床表現(xiàn)的一種妊娠期特有的疾病, 本病嚴重威脅母嬰健康, 是引起產(chǎn)婦和圍生兒死亡的主要原因。妊娠期高血壓疾病治療目的是預(yù)防重度子癇前期和子癇的發(fā)生, 降低母嬰圍生期患病率和死亡率, 改善母嬰預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年6月收治的妊高癥產(chǎn)婦40例作為研究對象, 以上產(chǎn)婦診斷均參照第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》。將其隨機分為觀察組和對照組, 各20例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1, 表2。

表1 兩組產(chǎn)婦年齡﹑孕周比較(±s)

表1 兩組產(chǎn)婦年齡﹑孕周比較(±s)

注：兩組比較, P＞0.05

組別 例數(shù) 平均年齡(歲) 平均孕周(周)觀察組 20 25.2±0.8 32.7±1.3對照組 20 24.4±1.1 31.1±1.4

表2 兩組產(chǎn)婦病情程度比較(n)

1.2 方法 兩組均進行妊高癥的積極治療。

1.2.1 對照組 產(chǎn)婦采用常規(guī)護理。護理要點為執(zhí)行醫(yī)囑操作, 并且注意飲食調(diào)節(jié)。

1.2.2 觀察組 產(chǎn)婦在采用對照組基礎(chǔ)護理之上, 進一步實施綜合護理干預(yù)措施。具體護理要點如下：①心理護理：產(chǎn)婦主要是對病情不熟悉, 因此會有顧慮的心理反應(yīng), 還有就是擔(dān)心高血壓會影響到胎兒的生長發(fā)育, 而這種顧慮又或多或少的影響血壓的波動及治療效果。針對這一特殊情況,要讓產(chǎn)婦充分認識到妊娠期高血壓疾病的發(fā)生發(fā)展, 能夠正確的認識了解并積極配合治療, 就不會影響孩子的生長發(fā)育。而其中心理上的平和是治療中的關(guān)鍵?，F(xiàn)代心理醫(yī)學(xué)認為心理的變化是導(dǎo)致疾病轉(zhuǎn)歸的重要因素。②健康教育：醫(yī)院可開設(shè)妊高癥知識大講堂, 進行健康知識的宣傳教育, 使產(chǎn)婦了解和熟悉妊娠﹑分娩及產(chǎn)褥期的一些基礎(chǔ)內(nèi)容與知識。使妊高癥產(chǎn)婦對產(chǎn)前檢查能做到了解并重視, 加強其對妊高癥的重視程度。最好讓妊高癥產(chǎn)婦能做到每天堅持測體重﹑量血壓﹑測胎動數(shù), 定期進行產(chǎn)前檢查。③應(yīng)用藥物護理：治療妊高癥的常用首選解除痙攣的藥物是硫酸鎂。作用效果是延長孕周改善母嬰結(jié)局。護理專業(yè)人員要充分知曉其藥用機理和性質(zhì), 并嚴格掌握用藥方法及不良反應(yīng)等知識, 同時還要熟悉其中毒后的解救措施, 在對妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦進行治療的過程當中, 要根據(jù)產(chǎn)婦的機體情況調(diào)節(jié)滴注速度。同時, 觀察產(chǎn)婦的機體反應(yīng)以及各項生命體征的穩(wěn)定性。用藥期間及用藥完成后進行膝健反射檢查, 同時對呼吸次數(shù)以及尿量進行密切觀察;防止鎂過量, 應(yīng)用利尿劑時要記錄24 h尿量, 防止水電解質(zhì)紊亂。④飲食干預(yù)：在患病期間,要限制鈉鹽的攝入量, 改變以往的不良飲食習(xí)慣, 多吃新鮮的水果蔬菜, 爭取做到少食多餐, 指導(dǎo)產(chǎn)婦按照孕期需要的營養(yǎng)成分進行配餐。保持體重合理增長, 以維持孕期機體的需要, 保證胎兒的營養(yǎng)供給。尤其要重視微量元素的合理攝入, 保證母嬰健康。⑤病情觀察：密切觀察產(chǎn)婦住院期間的生命體征變化, 及時注意產(chǎn)婦自覺癥狀的出現(xiàn), 防止并發(fā)癥的發(fā)生。尤其對于主訴中有明顯不適的產(chǎn)婦, 更要加強巡視,保持室內(nèi)溫濕度適宜安靜整潔。護理操作要集中進行, 動作要輕柔, 及時記錄產(chǎn)婦的各項生命指標﹑出入水量, 備好緊急搶救藥品器械的準備, 保證搶救設(shè)施處于完好備用狀態(tài),出現(xiàn)異常要及時上報。注意觀察有無出現(xiàn)硫酸鎂的毒性反應(yīng), 檢測眼底﹑尿量﹑膝反射﹑呼吸頻率﹑血鎂濃度等變化。為病情的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后提供有效地臨床依據(jù)。⑥終止妊娠：針對孕周在37周以上的產(chǎn)婦, 則應(yīng)當根據(jù)病情盡早終止妊娠。對于胎心﹑胎動良好, 胎齡在37周以內(nèi)的產(chǎn)婦, 保胎達到足月狀態(tài)后, 經(jīng)陰道或經(jīng)腹分娩。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床護理, 觀察組難產(chǎn)2例, 對照組難產(chǎn)8例, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組子癇10例, 觀察組子癇4例, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

妊高癥是由妊娠引起的產(chǎn)婦血壓升高而導(dǎo)致的高血壓綜合征, 是對產(chǎn)婦危害最大的一種綜合癥。如果能做到早預(yù)防﹑早發(fā)現(xiàn)﹑早治療, 則不僅可以大大提高本病的治療效果, 而且還可以在很大程度上提高產(chǎn)婦及嬰兒的生活質(zhì)量。為了更好地提高臨床護理效果, 本研究對40妊高癥產(chǎn)婦進行分組護理, 結(jié)果發(fā)現(xiàn), 兩組產(chǎn)婦均未發(fā)生嚴重的并發(fā)癥, 但觀察組比對照組并發(fā)癥發(fā)生率更低, 明顯降低了妊高癥產(chǎn)婦的危險性, 且對其血壓的控制具有更重要意義, 明顯提高了其生活質(zhì)量。護理干預(yù)對于妊高癥產(chǎn)婦有十分顯著的臨床效果,具有較高的臨床推廣價值。

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.188

2015-08-11］

113004 遼寧省撫順市第三醫(yī)院婦產(chǎn)科