練鏡英 許冬萍 曾顧梅

影響高血壓口服降壓藥物依從性的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策

練鏡英 許冬萍 曾顧梅

目的探討影響高血壓口服降壓藥物依從性的相關(guān)因素并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法回顧性分析120例高血壓患者的臨床資料?？诜祲核幬镆缽男院?2例(51.67%)作為依從性好組, 依從性差者58例(48.33%)作為依從性差組。比較兩組患者高血壓疾病知識(shí)﹑年齡﹑不良心理反應(yīng)﹑降壓藥物的副作用﹑經(jīng)濟(jì)收入等差異。結(jié)果依從性好組年齡﹑不良心理反應(yīng)﹑對(duì)高血壓疾病了解程度﹑降壓藥物副作用﹑經(jīng)濟(jì)收入等均明顯優(yōu)于依從性差組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論年齡﹑不良心理反應(yīng)﹑對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知程度﹑降壓藥物的副作用﹑經(jīng)濟(jì)收入是影響高血壓患者口服降壓藥物依從性的主要因素, 應(yīng)通過(guò)提高對(duì)老年人的關(guān)注程度﹑開(kāi)展健康宣教﹑提高心理護(hù)理﹑根據(jù)其具體經(jīng)濟(jì)條件選擇合理藥物﹑指導(dǎo)患者用藥等方面來(lái)提高其治療依從性。

高血壓；口服降壓藥；依從性；影響因素；護(hù)理措施

原發(fā)性高血壓是臨床上常見(jiàn)的慢性終身性疾病, 隨著病情的發(fā)展, 不僅可以引起心﹑腎﹑肝﹑腦等臟器的功能損傷,更能引發(fā)急性腦卒中﹑急性心功能不全等。由于高血壓的慢性病程, 其經(jīng)年累月對(duì)人體產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害時(shí), 機(jī)體已經(jīng)步入各項(xiàng)功能衰退期, 即步入了中老年期［1］。隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的來(lái)臨, 保證老年人的身體健康已經(jīng)上升為國(guó)家層次的戰(zhàn)略發(fā)展, 讓高血壓患者選擇有效的降壓藥物, 并養(yǎng)成良好的治療依從性是其中的關(guān)鍵所在?，F(xiàn)將本院收治的120高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 從中發(fā)現(xiàn)影響口服降壓藥物依從性的相關(guān)因素, 并提出針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策, 為提高患者的治療依從性提出合理的方案, 具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年3月～2015年3月收治的120例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料, 所有患者均符合高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 排除嚴(yán)重軀體疾病﹑心﹑肝﹑腦﹑腎等嚴(yán)重器質(zhì)性病變者以及不能清楚表達(dá)自身意愿患者。120例患者中男64例, 女56例, 年齡35～78歲, 平均年齡(53.62±14.38)歲；病程1～25年, 平均病程(11.24±5.63)年。

1.2 方法 對(duì)120例高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 通過(guò)查閱病歷, 與患者交談﹑收集其相關(guān)資料等將其分為依從性差組(58例), 依從性好組(62例), 比較兩組患者高血壓疾病知識(shí)﹑年齡﹑不良心理反應(yīng)﹑降壓藥物的副作用﹑經(jīng)濟(jì)收入等差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

依從性好組年齡﹑不良心理反應(yīng)﹑對(duì)高血壓疾病了解程度﹑降壓藥物副作用﹑經(jīng)濟(jì)收入等均明顯優(yōu)于依從性差組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1, 表2。

表1 兩組患者年齡﹑病程﹑服用藥物種類比較(±s)

表1 兩組患者年齡﹑病程﹑服用藥物種類比較(±s)

注：與依從性差組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 年齡(歲) 病程(年) 降壓藥種類依從性好組 62 56.25±12.16a 11.34±4.63 2.04±0.31依從性差組 58 68.33±11.93 11.56±4.41 2.13±0.27 t 5.38 0.26 0.29 P 0.032 0.138 0.127

表2 影響患者口服降壓藥物依從性相關(guān)指標(biāo)比較(n, %)

3 討論

原發(fā)性高血壓是多種因素共同作用所引起的血壓升高,其是臨床上常見(jiàn)的終身性慢性疾病, 其一般起病緩慢, 病程時(shí)間長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年, 早期因?yàn)闄C(jī)體的代償機(jī)制可無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)［3］, 僅僅會(huì)在情緒波動(dòng)后﹑勞累﹑精神緊張時(shí)出現(xiàn)血壓怎搞, 休息后就可恢復(fù)正常, 隨著病情的發(fā)展, 患者血壓呈現(xiàn)明顯的持續(xù)性增高［4］, 頭痛﹑頭暈﹑胸悶﹑乏力﹑記憶力減退﹑注意力不集中﹑肢體麻木等心﹑腦﹑腎功能不全的癥狀表現(xiàn)出來(lái), 這些都是緩進(jìn)型高血壓病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn), 而血壓突然升高［5］, 則會(huì)出現(xiàn)急進(jìn)型高血壓及高血壓危重癥,如出血性腦卒中﹑急性腎衰竭﹑心肌梗死﹑急性心力衰竭等,高血壓已成為致死致殘的重要慢性疾病之一。

隨著我國(guó)逐步步入老齡化社會(huì), 老年人將成為社會(huì)的主體人群, 老年人的身體健康是否得到保證關(guān)系到家庭乃至國(guó)家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由于原發(fā)性高血壓病程長(zhǎng), 出現(xiàn)癥狀多在中老年, 因此, 保證中老年高血壓患者血壓穩(wěn)定顯得尤為重要［6］。臨床上主要通過(guò)口服藥物來(lái)控制血壓, 然而根據(jù)隨訪發(fā)現(xiàn),血壓控制率并不能夠達(dá)標(biāo), 其中最為主要的原因是患者服用降壓藥物進(jìn)行治療的依從性較差, 分析影響高血壓患者口服藥物治療依從性差的相關(guān)因素, 并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策, 是保證患者血壓穩(wěn)定的重要措施。

根據(jù)以上影響服藥依從性的相關(guān)因素分析, 需要采取具有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策。首先, 對(duì)老年患者尤其是高齡患者更多關(guān)注, 與其家屬建立合作監(jiān)督機(jī)制, 定期隨訪患者的用藥情況, 確保患者家屬主動(dòng)參與, 監(jiān)督指導(dǎo)患者進(jìn)行服藥。①在患者入院后向其及家屬進(jìn)行健康宣傳教育, 幫助患者充分認(rèn)識(shí)到高血壓的危害, 并與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心互動(dòng), 以座談會(huì)的形式深入社區(qū), 制作深入簡(jiǎn)出的幻燈片, 使患者了解高血壓病的危害﹑相關(guān)危險(xiǎn)因素﹑正確的生活習(xí)慣以及規(guī)范藥物治療的重要意義, 使患者提高自我管理能力, 從而保證高血壓的有效控制。②對(duì)患者的疾病史﹑家庭情況進(jìn)行充分的調(diào)查, 根據(jù)其經(jīng)濟(jì)能力選擇相應(yīng)的藥物, 對(duì)不能避免使用的進(jìn)口藥物, 幫助患者分析如何取舍, 幫助患者樹(shù)立高血壓危重癥所面臨的風(fēng)險(xiǎn)以及巨大的醫(yī)療費(fèi)用, 使其心理上能夠接受藥物治療。③向患者介紹各類降壓藥物的機(jī)制及不良反應(yīng),當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)患者應(yīng)當(dāng)采取的治療及預(yù)防措施, 幫助患者盡量耐受降壓藥物的副作用, 如不能耐受者, 應(yīng)及時(shí)就診,更換其他藥物進(jìn)行治療。④提高社會(huì)﹑家庭的支持, 注重心理護(hù)理, 幫助患者樹(shù)立長(zhǎng)期帶病生活的觀念, 告訴患者通過(guò)良好的生活習(xí)慣﹑規(guī)范藥物治療后, 患者依然可以像健康人群一樣參加社會(huì)活動(dòng), 多與患者溝通, 幫助其排解心中不良情緒, 使其能夠主動(dòng)配合規(guī)范用藥。

綜上所述, 影響高血壓患者口服降壓藥物依從性的主要相關(guān)因素主要有年齡﹑不良心理反應(yīng)﹑對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知程度﹑降壓藥物的副作用﹑經(jīng)濟(jì)收入等, 采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策可提高患者的藥物治療依從性, 從而良好的控制血壓。

［1］陳孜慧, 趙旭東, 徐玉善.從兩種評(píng)定方法的差異看高血壓患者的依從性特點(diǎn).昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2000, 21(4):66.

［2］葉永秀, 丁丹晨.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者治療依從性的影響.齊魯護(hù)理雜志, 2011, 17(13):62.

［3］申曉芬, 李黎, 楊爽, 等.原發(fā)性高血壓患者實(shí)施護(hù)士主導(dǎo)護(hù)理模式的效果觀察.護(hù)理學(xué)報(bào), 2014, 21(4):29.

［4］李淑霞, 湯嘉敏. 328例老年高血壓患者依從性行為及其影響因素分析.護(hù)理學(xué)報(bào), 2012, 19(10B):7.

［5］羅麗娟, 陳延中, 肖惠芹.院外護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者血壓控制和服藥依從性的影響.現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2013, 12(3):24.

［6］杜惠玲.對(duì)高血壓患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理對(duì)血壓控制效果的影響觀察. 吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(17):3492.

Related influencing factors and nursing measures of oral antihypertensive drugs compliance in hypertension patients

LIAN Jing-ying, XU Dong-ping, ZENG Gu-mei. Hemodialysis Room, Xinxing County People’s Hospital, Yunfu 527400, China

ObjectiveTo investigate related influencing factors of oral antihypertensive drugs compliance in hypertension patients, and to provide corresponding nursing measures.MethodsClinical data of 120 hypertension patients were retrospectively analyzed. There were 62 cases (51.67%) with good compliance for oral antihypertensive drugs as good compliance group, and 58 cases (48.33%) with poor compliance as poor compliance group. Comparisons were made on hypertension knowledge, age, adverse psychological reactions side effects of antihypertensive drugs, and financial income between the two groups.ResultsThe good compliance group had much better age, adverse psychological reactions, hypertension knowledge, side effects of antihypertensive drugs, and financial income thanthe poor compliance group. Their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionThe main influencing factors of oral antihypertensive drugs compliance in hypertension patients include age, adverse psychological reactions, hypertension knowledge, side effects of antihypertensive drugs, and financial income. It is necessary to improve compliance in patients through improvement of attention for senile patients, application of health education, psychological nursing, rational drug choice in accordance with financial status, and medication guidance.

Hypertension; Oral antihypertensive drugs; Compliance; Influencing factors; Nursing measures

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.139

2015-08-18］

527400 新興縣人民醫(yī)院血透室