周克亮

霧化吸入布地奈德混懸液在小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期中的效果分析

周克亮

目的為了減輕小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期的痛苦, 分析和探討治療過程中選用霧化吸入布地奈德混懸液的可行性和意義。方法55例小兒支氣管哮喘急性發(fā)作患兒隨機(jī)分為對照組(27例)和觀察組(28例), 所有患兒均在治療過程中給予氧氣吸入﹑鎮(zhèn)咳祛痰及對癥處理, 而觀察組則同時加用霧化吸入布地奈德混懸液治療, 對比和分析不同治療方案帶來的療效差異及最大呼氣流速(PEF)緩解情況。結(jié)果觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)；兩組患兒PEF均得到改善,但是觀察組和對照組相比改善更顯著, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對于小兒支氣管哮喘急性發(fā)作患兒在治療過程中采取霧化吸入布地奈德混懸液治療, 不僅有利于提高臨床療效, 而且能夠改善患兒肺功能, 降低患兒痛苦, 值得推廣和借鑒。

小兒支氣管哮喘；布地奈德混懸液；療效；最大呼氣流速

支氣管哮喘主要表現(xiàn)為各種炎性細(xì)胞共同誘發(fā)的氣道慢性炎癥反應(yīng), 在兒童期比較多見［1］。隨著對支氣管哮喘認(rèn)識的加深, 其臨床治療也越來越規(guī)范和成熟, 但是小兒支氣管哮喘仍是臨床常見的病癥, 如果不能及時有效的采取治療措施, 很可能誘發(fā)心臟病﹑呼吸衰竭［2,3］。霧化吸入能夠使藥物在病變部位直接發(fā)揮效果, 效果明顯。本院兒科對55例小兒支氣管哮喘急性發(fā)作患兒采取不同的措施進(jìn)行治療, 取得了一定的研究結(jié)果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取55例于2013年1月～2015年6月來本院治療的小兒支氣管哮喘急性發(fā)作患兒作為研究對象, 隨機(jī)分為對照組(27例)和觀察組(28例), 對照組中男15例, 女12例, 年齡1～15歲, 平均年齡(7.5±2.2)歲；病程1～4 h, 平均病程(2.5±0.8)h。觀察組中男14例, 女14例, 年齡2～15歲,平均年齡(7.4±2.3)歲；病程1～54 h, 平均病程(2.4±0.9)h。所有患兒均有典型的臨床癥狀, 且符合臨床對小兒支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患兒年齡﹑病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患兒均采取常規(guī)方法進(jìn)行治療, 具體為：①給予持續(xù)低流量面罩吸氧；②β2-受體激動劑：硫酸特布他林片(2.5 mg/片, 國藥準(zhǔn)字H32022694, 阿斯利康制藥有限公司)口服, 1片/次, 3次/d；③氨茶堿(0.1 g/片,國藥準(zhǔn)字H11020445, 北京紫竹藥業(yè)有限公司)口服, 3次/d, 2片/次。而觀察組患兒同時給予霧化吸入布地奈德混懸液治療：選用一次性面罩在流量為6 L/min的氧氣驅(qū)動下將布地奈德混懸液(2 ml/支, 國藥準(zhǔn)字H20090903, 阿斯利康制藥有限公司)霧化吸入, 2次/d, 治療10 min/次。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［4］①顯效：患兒臨床癥狀得到有效控制, 每周發(fā)作不超過1次, PEF基本正常, 僅需基本劑量藥物口服治療；②有效：患兒癥狀﹑發(fā)作頻率﹑發(fā)作次數(shù)和用藥前相比有所降低, 仍需給予常規(guī)劑量藥物口服治療, PEF低于正常預(yù)計值的80%；③無效：患兒用藥前后病情無緩解甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒PEF對比 兩組患兒PEF均得到改善, 但是觀察組比對照組改善更顯著, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療效果比較 ［n(%)］

表2 兩組患兒PEF對比(±s, L/min)

表2 兩組患兒PEF對比(±s, L/min)

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 28 278.08±132.01 313.90±130.10ab對照組 27 280.10±108.05 290.11±106.10a

3 小結(jié)

小兒支氣管哮喘屬于臨床比較多見的病癥, 通常是由于患兒在呼吸道感染后病原菌進(jìn)一步入侵支氣管, 造成支氣管發(fā)生水腫導(dǎo)致, 此時支氣管內(nèi)可見大量黏性物質(zhì)附著并伴有平滑肌的痙攣從而造成呼吸道的堵塞［5］。小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期如果不給予及時有效的治療, 會進(jìn)一步加重患兒病情, 嚴(yán)重時可誘發(fā)呼吸﹑循環(huán)功能衰竭, 危及患兒的生命健康安全。以往在治療過程中主要是給予消炎﹑吸氧﹑減輕氣道反應(yīng)性, 療效尚可, 但仍有進(jìn)一步提高的可能。目前在哮喘急性發(fā)作期治療過程中主要以激素治療為主。布地奈德混懸液是現(xiàn)階段在臨床應(yīng)用比較普遍的吸入性激素, 其經(jīng)過消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的吸收進(jìn)入到血液中, 肝臟對其滅活作用顯著, 極大降低藥物的不良反應(yīng)［6］。布地奈德在局部抗炎過程中具有高度選擇性, 能夠明顯提高組胺和乙酰膽堿對氣道的效果, 而且由于吸入的用藥方式, 因此其在小氣道藥物濃度也較高, 能夠長時間的發(fā)揮作用, 有效的預(yù)防哮喘持續(xù)發(fā)作［7,8］。

綜上所述, 在小兒支氣管哮喘急性發(fā)作患兒在治療過程中選取布地奈德混懸液進(jìn)行治療, 安全可靠, 療效確切, 值得推廣和借鑒。

［1］孫淑貞, 楊文東, 李召芳, 等.氧氣驅(qū)動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效與護(hù)理對策.全科護(hù)理, 2011, 9(6):493-495.

［2］魏向陽, 滕永華.布地奈德﹑硫酸特布他林﹑異丙托溴銨氣霧劑三聯(lián)氣泵霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察.兒科藥學(xué)雜志, 2012, 18(16):30-32.

［3］陳中件, 奚旭陽.布地奈德和特布他林聯(lián)合霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎40例.中國藥業(yè), 2012, 21(5):90-91.

［4］周進(jìn), 屠洪利.布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林氧驅(qū)動霧化吸入佐治嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎療效分析.臨床肺科雜志, 2014, 19(2): 257-259.

［5］周寶云.布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(2):156-158.

［6］耿立建.不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作療效比較.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(32):3601-3602.

［7］楊青萍.氧驅(qū)霧化吸入布地奈德混懸液在小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期的應(yīng)用.長江大學(xué)學(xué)報(自科版), 2014, 11(33):102-103.

［8］陳小珍, 葉軍.氧驅(qū)霧化吸入布地奈德混懸液在小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期的應(yīng)用.實用藥物與臨床, 2014, 17(3):317-318.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.111

2015-08-06］

223200 淮安市楚州中醫(yī)院