王賀 張遜娟

血管內(nèi)介入治療后循環(huán)急性腦梗死效果分析

王賀 張遜娟

目的對血管內(nèi)介入治療后循環(huán)急性腦梗死的臨床治療效果進行探究和分析。方法26例后循環(huán)急性腦梗死患者, 采用血管內(nèi)介入治療方法進行有效治療, 總結(jié)患者肢體功能障礙和不同程度失語﹑癱側(cè)偏身感覺障礙恢復情況, 觀察患者臨床治療效果。結(jié)果26例患者中, 24例在術(shù)后2周內(nèi)療效顯著, 其不同程度失語和肢體功能障礙均恢復正常, 1例患者在術(shù)后1個月內(nèi)得以恢復正常, 1例患者臨床癥狀顯著改善,整體治療效果令人滿意。結(jié)論血管內(nèi)介入治療后循環(huán)急性腦梗死臨床效果顯著,能夠有效疏通患者血管, 實現(xiàn)其肢體功能和語言功能的恢復, 應在臨床上加以推廣和應用。

血管內(nèi)介入；后循環(huán)急性腦梗死；溶栓；效果

后循環(huán)急性腦梗死是一種常見的腦卒中類型, 其多發(fā)群體為45歲以上中老年人群, 其臨床表現(xiàn)較為多樣, 除可造成患者頭暈﹑嗆咳﹑嘔吐和行走不穩(wěn)外, 還可導致患者出現(xiàn)舌癱﹑肢體偏癱﹑偏身感覺障礙, 甚至導致四肢癱瘓, 對于患者正常生活造成極大影響［1］。其主要病因是高血壓動脈粥樣硬化導致顱內(nèi)動脈血管壁損害, 從而造成血管堵塞不暢, 影響正常的感官和肢體功能［2］。傳統(tǒng)方法多以內(nèi)科保守治療為主,雖然能實現(xiàn)患者生存,但對于患者傷害較大, 致殘率較高。本院多采用血管內(nèi)介入治療辦法, 取得滿意的治療效果［3］。為研究該方法對于后循環(huán)急性腦梗死的治療效果, 特選取本院收治的26例后循環(huán)急性腦梗死患者, 對其治療過程和效果進行總結(jié)分析, 現(xiàn)將研究過程與結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年11月～2015年5月收治的后循環(huán)急性腦梗死患者26例, 其中男15例,女11例,年齡最小42歲, 最大65歲,平均年齡(56.2±3.7)歲。所有患者均經(jīng)有效臨床診斷, 確診其患有后循環(huán)急性腦梗死?；颊咴谌朐簳r精神和神志狀態(tài)均較好, 能夠作為有效研究對象。就其首發(fā)癥狀表現(xiàn)來看, 均有不同程度的肢體功能障礙。其中, 混合性失語3例,完全運動性失語5例,不完全運動性失語7例,偏深感覺障礙5例, 癱側(cè)肢體痛覺減退6例。

1.2 治療方法 所有患者均予以早期介入治療。在術(shù)前對患者凝血時間和血小板狀況進行檢查和確認,確保其滿足手術(shù)要求。在患者發(fā)病6 h內(nèi), 對患者進行右股動脈插管,確定患者病變部位, 利用微導管進行相應血管插管,結(jié)合患者具體情況, 進行尿激酶注入, 劑量為6～9萬U,注入過程應為一次性緩慢注入［4］。隨時觀察和監(jiān)測患者血壓數(shù)值和心電變化情況,確保其血壓在正常范圍之內(nèi)。手術(shù)完成后3 d內(nèi),繼續(xù)靜脈滴注尿激酶,劑量為24～30萬U/次［5］。

2 結(jié)果

26例患者在完成手術(shù)后, 24例在術(shù)后2周內(nèi)療效顯著,其不同程度失語和肢體功能障礙均恢復正常,1例患者在術(shù)后1個月內(nèi)得以恢復正常,另1例臨床癥狀有顯著改善。見表1。

表1 26例患者術(shù)后療效情況［n(%)］

3 討論

后循環(huán)急性腦梗死作為急性腦梗死中的一種, 其臨床表現(xiàn)較為復雜, 尤其多灶性后循環(huán)腦梗死, 對于其有效定位和診斷尤其困難［6］。梗死病灶癥狀或體征往往掩蓋另一個梗死病灶的癥狀或體征, 造成診斷上的巨大阻礙［7］。其對患者造成的危害極大, 極易導致患者出現(xiàn)殘疾或死亡情況。就其臨床治療辦法而言, 傳統(tǒng)治療辦法以內(nèi)科保守治療為主, 雖能有效降低患者死亡率,但致殘率仍居高不下, 對于患者身心問題的解決遲遲難以有效實現(xiàn)。

血管內(nèi)介入對于后循環(huán)急性腦梗死的臨床治療效果較為顯著, 其主要通過血管內(nèi)介入動脈溶栓治療, 對患者注入尿激酶, 實現(xiàn)其血管的有效疏通。血管內(nèi)介入動脈溶栓治療的尿激酶用量相較于靜脈溶栓治療更少,對患者造成的出血等全身副作用也相對較少［8］。因此, 在實際治療中, 多以動脈注射為主。在實際治療中, 血管內(nèi)介入溶栓術(shù)后有出現(xiàn)血管再次閉塞的可能［9］。應在治療期間加服尼莫地平, 才能有效防范血管再次栓塞。在本次研究中, 在進行靜脈滴注尿激酶的基礎上, 讓所有患者加服尼莫地平, 完成2周治療,結(jié)果較為顯著, 未出現(xiàn)血管再閉塞情況［10］。

另外,在完成血管內(nèi)介入溶栓術(shù)后, 患者極易出現(xiàn)腦內(nèi)出血或梗死區(qū)域出血, 造成術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。為有效防范該情況的出現(xiàn), 應使用MRI增強掃描對患者腦內(nèi)情況進行隨時監(jiān)測, 為術(shù)中藥物用量提供有效參考［11］。同時, 應在術(shù)中和術(shù)后對患者病情變化進行嚴密觀測,確保其血壓控制在正常范圍內(nèi), 即140～150和90～100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)之間。此外, 應做好術(shù)后腦出血防范工作, 在術(shù)后3 d內(nèi), 每天進行凝血時間和凝血酶原時間檢測［12,13］。

在本次研究中, 26例患者均行血管內(nèi)介入治療辦法, 26例患者在完成手術(shù)之后, 術(shù)后療效令人滿意, 24例在術(shù)后2周內(nèi)療效顯著, 其不同程度失語和肢體功能障礙均恢復正常, 1例患者在術(shù)后1個月內(nèi)得以恢復正常,另1例臨床癥狀有顯著改善。

綜上所述, 血管內(nèi)介入治療后循環(huán)急性腦梗死臨床療效顯著, 對于患者血管疏通和肢體感官功能恢復具有顯著效果,應在臨床治療中加以推廣和應用。

［1］王召俊,許東升,莊柏翔,等.腦梗死復發(fā)與藥物治療關(guān)系的對照分析.徐州醫(yī)學院學報, 2001, 21(2):119-120.

［2］王耀山,李曉秋.應用循證醫(yī)學觀點對腦梗死急性期藥物治療的評價.中國醫(yī)院用藥評價與分析, 2003, 3(5):264-268.

［3］李森.治療缺血性腦梗死藥物的最新研究進展.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2011, 15(23):63-65.

［4］胡躍輝.動脈溶栓治療急性腦梗死的研究進展.醫(yī)學理論與實踐, 2011, 12(20):74-76.

［5］胡沛霖,王文勝,莊金素,等.后循環(huán)腦梗死患者的血管影像學檢查及一年預后分析.腦與神經(jīng)疾病雜志, 2012, 20(2): 51-53.

［6］胡冬青.腦梗死50例藥物治療與腦梗死50例藥物治療加王不留行籽耳穴按壓療效對比.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2012, 14(25):191.

［7］蘇宗振.聯(lián)合藥物治療對腦梗死患者神經(jīng)功能的影響.醫(yī)藥前沿, 2013, 3(19):203.

［8］劉華麗.152例腦梗死患者急性期藥物治療的護理.中國醫(yī)藥導報, 2008, 5(30):124.

［9］王堅.高壓氧配伍藥物治療腦梗死療效觀察.大家健康(下旬版), 2012, 6(11):37-38.

［10］張軒軒.康復訓練聯(lián)合藥物治療與單純藥物治療腦梗死對比分析. 現(xiàn)代診斷與治療, 2012, 23(7):932-933.

［11］劉印國.腦梗死的藥物治療.中國民族民間醫(yī)藥, 2012, 21(12):95.

［12］謝展帆,馮健容.高壓氧輔助藥物治療腦梗死80例療效觀察.海南醫(yī)學, 2011, 22(8):39-40.

［13］羅德宏,朱煒,王華好.腦梗死的藥物治療.醫(yī)藥前沿, 2012, 2(17):204-205.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.106

2015-07-27］

130021 吉林省人民醫(yī)院