劉偉

曲昔派特治療102例慢性胃炎的臨床效果觀察

劉偉

目的觀察曲昔派特對慢性胃炎的治療效果。方法204例慢性胃炎患者, 隨機(jī)分為對照組與觀察組, 各102例。對照組使用迪樂(膠體鉍劑)進(jìn)行治療, 觀察組使用曲昔派特進(jìn)行治療。在治療1﹑4周后對兩組患者的臨床癥狀以及內(nèi)鏡下胃黏膜病變的改善率進(jìn)行比較分析。結(jié)果觀察組治療1﹑4周臨床癥狀優(yōu)于對照組；觀察總有效率為98.04%優(yōu)于對照組的76.47%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療1周內(nèi)胃黏膜療效優(yōu)于對照組(P＜0.05)；兩組內(nèi)鏡下胃黏膜療效總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論曲昔派特用于慢性胃炎的臨床治療中, 臨床效果明顯, 不良反應(yīng)少, 值得進(jìn)行臨床推廣。

曲昔派特；肢體鉍劑；慢性胃炎；藥物療法

慢性胃炎是由多種原因引起的胃黏膜慢性炎癥或腺體萎縮性病變, 常與幽門螺桿菌感染﹑長期服用損傷胃黏膜的藥物﹑十二指腸液反流及自身免疫等因素有關(guān), 這些因素通過減弱胃黏膜屏障功能, 刺激肥大細(xì)胞, 促進(jìn)組胺分泌, 引起胃壁血管擴(kuò)張﹑出血和糜爛［1］。后者黏膜腸上皮化生, 常累及賁門及胃體, 伴有泌酸腺的喪失, 導(dǎo)致胃酸﹑胃蛋白酶和內(nèi)源性因子的減少［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2014年12月遼陽市中心醫(yī)院消化內(nèi)科收治的204例慢性胃炎患者為對象。所有患者都經(jīng)過胃鏡﹑肝腎功能﹑血常規(guī)等檢查, 不存在胃癌﹑幽門梗阻﹑上消化道出血﹑潰瘍病﹑妊娠﹑哺乳期患者, 1個月內(nèi)沒有進(jìn)行過消化道手術(shù), 心﹑肺﹑肝﹑腎功能不全等患者。隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各102例。對照組中男58例, 女44例, 年齡17～70歲, 平均年齡(35.8±11.5)歲；觀察組男54例, 女48例, 年齡19～71歲, 平均年齡(37.3±11.8)歲。兩組患者年齡﹑性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組使用迪樂進(jìn)行治療, 110 mg/片, 1片/次, q.i.d., 餐前與睡覺前服用, 連續(xù)4周, 藥劑于避光﹑陰涼﹑干燥處保存。觀察組使用曲奇派特進(jìn)行治療, 100 mg/次, t.i.d.,餐后服用, 連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者治療前后血常規(guī)及肝臟功能等各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)： 以醫(yī)院慢性胃炎治療效果的相關(guān)評價標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù), 分為Ⅰ級﹑Ⅱ級﹑Ⅲ級?；颊叱霈F(xiàn)腹脹﹑腹痛﹑惡心﹑反酸﹑嘔吐等癥狀均視為慢性胃炎, 主要統(tǒng)計(jì)分析患者腹痛﹑噯氣﹑腹脹三項(xiàng)為主要癥狀療效。顯效：疼痛Ⅰ級, 輕微不影響正常工作；有效：疼痛Ⅱ級, 較為嚴(yán)重, 對部分工作產(chǎn)生影響；無效：疼痛Ⅲ級, 十分嚴(yán)重, 不能正常工作。臨床總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。分別記錄, 治療前﹑治療后1﹑4周以后患者的癥狀變化情況。內(nèi)鏡評估 ：患者在治療前后1周內(nèi)均進(jìn)行胃鏡檢查, 根據(jù)悉尼分類標(biāo)準(zhǔn)對患者內(nèi)鏡下胃黏膜病變程度進(jìn)行評估, 用Ⅰ﹑Ⅱ﹑Ⅲ表示。內(nèi)鏡下胃黏胰總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng) ：對患者的治療過程進(jìn)行詳細(xì)的記錄, 觀察是否出現(xiàn)新的癥狀。如果發(fā)現(xiàn)不良現(xiàn)象的出現(xiàn), 應(yīng)及時記錄其程度, 分級同臨床癥狀。檢查實(shí)驗(yàn)室結(jié)果, 注意患者的肝腎功能的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), 等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀比較 觀察組患者治療1﹑4周臨床癥狀優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者中顯效76例, 有效24例, 無效2例, 總有效率98.04%；對照組中顯效14例, 有效64例, 無效24例, 總有效率76.47%。觀察組對慢性胃炎的治療效果明顯好于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.2675, P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療前及治療1周后胃黏膜療效比較 觀察組治療1周后胃黏膜療效優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床癥狀比較(n)

表2 兩組患者治療前及治療1周后胃黏膜療效比較(n)

2.4 兩組患者內(nèi)鏡下胃黏膜療效比較 觀察組中顯效34例,有效52例, 無效16例, 總有效率84.31%；對照組中顯效28例,有效50例, 無效24例, 總有效率為76.47%。兩組療效比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.1397, P＞0.05)。

2.5 兩組患者不良反應(yīng)比較 治療后, 觀察組出現(xiàn)便秘﹑頭昏﹑皮疹等現(xiàn)象的發(fā)生率為0﹑12%(6例)﹑0；對照組依次為2%(1例)﹑16%(8例)﹑0。兩組不良反應(yīng)比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 小結(jié)

多數(shù)慢性胃炎患者的臨床癥狀都不明顯, 所以大多數(shù)病患都會等到病情加重時才進(jìn)行治療, 在一定程度上影響了患者的生活質(zhì)量［3,4］。曲昔派特是一種新型的胃黏膜保護(hù)劑,既不能抑制胃酸的分泌, 又設(shè)有中和胃酸的作用, 但可以通過增加黏液及前列腺素的分泌, 加速胃黏膜上皮細(xì)胞的新陳代謝, 增加黏膜血流作用, 達(dá)到緩解胃炎及潰瘍的作用［5］。本研究顯示, 觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.2675, P＜0.05)。

綜上所述, 曲昔派特治療慢性胃炎, 效果明顯, 值得臨床推廣。

［1］姜梅芳.荊花胃康膠丸聯(lián)合三聯(lián)療法治療老年幽門螺桿菌感染慢性胃炎的療效.中國老年學(xué)雜志, 2014(10):2719-2720.

［2］孫琳林,盧林,陳海玲, 等. 枳術(shù)散治療老年慢性胃炎的療效觀察.中國老年學(xué)雜志, 2014(8):2247-2248.

［3］李新軍,付麗梅,劉敏, 等. 慢性胃炎病理診斷的一致性研究.中華消化內(nèi)鏡雜志, 2014, 31(3):126-129.

［4］朱林林,郭天嬌,秦金玉, 等.曲昔派特治療慢性胃炎的多中心隨機(jī)雙盲對照研究.臨床消化病雜志, 2014, 26(4):199-202.

［5］房靜遠(yuǎn),劉文忠, 李兆申, 等.中國慢性胃炎共識意見(2012年,上海). 中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版), 2013, 5(7):44-55.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.097

2015-08-06］

111000 遼陽市中心醫(yī)院呼吸消化中毒科