張娜

子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后應(yīng)用LNG-IUS預(yù)防復(fù)發(fā)的作用分析

張娜

目的分析子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(LNG-IUS)預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。方法50例子宮內(nèi)膜息肉患者, 隨機分為研究組和對照組, 各25例。對照組進(jìn)行宮腔鏡術(shù)后不采取任何治療干預(yù)措施；研究組宮腔鏡術(shù)后應(yīng)用LNG-IUS治療干預(yù), 分析對比兩組的臨床預(yù)防復(fù)發(fā)的效果。結(jié)果經(jīng)治療, 研究組總有效率為92.0%, 對照組總有效率為68.0%, 研究組患者臨床療效優(yōu)于對照組(P＜0.05)；研究組復(fù)發(fā)率16.0%低于對照組48.0(P＜0.05)。結(jié)論子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后應(yīng)用LNG-IUS治療, 臨床療效好, 值得推廣。

子宮內(nèi)膜息肉；宮腔鏡術(shù)；左炔諾孕酮宮釋系統(tǒng)

子宮內(nèi)膜息肉疾病, 不僅會導(dǎo)致患者腹痛, 甚至不孕,對患者的身體健康造成一定影響；且子宮內(nèi)膜息肉疾病臨床復(fù)發(fā)率高, 對此, 應(yīng)該采取有效治療方法, 預(yù)防復(fù)發(fā)［1］。本研究對50例子宮內(nèi)膜息肉患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析,子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后應(yīng)用LNG-IUS效果顯著?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月來本院治療的50例子宮內(nèi)膜息肉患者, 均符合臨床疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,患者病程1～3年, 臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)﹑白帶異常, 出現(xiàn)不規(guī)則出血。將其隨機分為研究組和對照組, 各25例。研究組的年齡20～35歲, 平均年齡(26.5±2.9)歲；對照組的年齡20～35歲, 平均年齡(26.7±2.8)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組宮腔鏡手術(shù)治療后不采取其他干預(yù)措施。研究組宮腔鏡治療后應(yīng)用LNG-IUS(拜耳公司, 德國)治療干預(yù), 放置52 μg LNG的LNG-IUS,并通過宮腔鏡檢查, 證實LNG-IUS放置位置正常。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo) 分析評價兩組子宮內(nèi)膜息肉手術(shù)療效。療效評定標(biāo)準(zhǔn), 痊愈：臨床子宮內(nèi)膜息肉患者的癥狀改善, 患者月經(jīng)量恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀有減輕, 仍有輕度疼痛, 月經(jīng)量增多有所改善；無效：患者的臨床癥狀加重?？傆行?痊愈率+有效率。3個月后,隨訪復(fù)查, 對比兩組臨床疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)治療, 研究組總有效率為92.0%, 對照組總有效率為68.0%；兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 研究組復(fù)發(fā)4例(16.0%), 對照組復(fù)發(fā)12例(48.0%), 研究組復(fù)發(fā)率低于對照組(P＜0.05)。

表1 子宮內(nèi)膜息肉患者手術(shù)療效對比(n, %)

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉疾病多是因患者子宮內(nèi)膜過度增生, 從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生月經(jīng)不調(diào)﹑白帶異常等臨床癥狀, 并同時可出現(xiàn)不規(guī)則出血情況, 影響患者健康［3］。利用宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉,可清晰觀察患者子宮內(nèi)膜病理改變與生理形態(tài), 并可以徹底清除患者病變組織, 在治療子宮內(nèi)膜息肉方面安全有效。同時, 在宮腔鏡手術(shù)后, 為患者放置LNG-IUS,也可以有效預(yù)防疾病復(fù)發(fā)［4］。本研究表明, 宮腔鏡術(shù)后應(yīng)用LNG-IUS治療, 總有效率為92.0%, 復(fù)發(fā)率為16.0%,研究組較對照組療效好﹑復(fù)發(fā)率低, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。子宮內(nèi)膜息肉治療中, 將LNG-IUS放入宮腔,可以緩慢﹑穩(wěn)定地釋放低劑量LNG (20 μg/d),可在子宮內(nèi)膜處發(fā)揮高效價孕激素作用機制, 起到抑制子宮內(nèi)膜增生作用。LNG-IUS在人體中, 對異位病灶也可發(fā)揮直接作用, 使子宮內(nèi)膜萎縮, 減少子宮內(nèi)膜厚度, 加強子宮肌層收縮, 減少月經(jīng)量。LNG-IUS可以對子宮局部發(fā)生作用, 持續(xù)緩慢釋放左炔諾孕酮, 從而會使子宮內(nèi)膜蛻膜化﹑萎縮, 抑制在位子宮內(nèi)膜細(xì)胞增殖, 促進(jìn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞凋亡；同時LNG-IUS可以抑制雌激素受體(ER)表達(dá), 導(dǎo)致PRIii-67表達(dá)水平降低, 促進(jìn)細(xì)胞凋亡, 有效預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)。

綜上所述, 針對子宮內(nèi)膜息肉患者, 臨床宮腔鏡術(shù)后,應(yīng)用LNG-IUS治療干預(yù), 對預(yù)防復(fù)發(fā)發(fā)揮重要作用, 可以降低臨床子宮內(nèi)膜息肉病復(fù)發(fā)率, 值得在實際中推廣。

［1］蔡惠蘭, 丁香翠, 錢蓉蓉, 等. 左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后子宮內(nèi)膜的影響. 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 92(3):200-202.

［2］葛芬芬, 鐵煒煒. 不同方法預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床觀察. 中國計劃生育學(xué)雜志, 2014, 22(10):675-677, 681.

［3］黃柳, 范祎, 何浪馳, 等. 左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后復(fù)發(fā)的療效.廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2014(4):103-105.

［4］王紅艷, 陳紅, 鄒陽, 等. 宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后不同處理對息肉復(fù)發(fā)的影響. 中國微創(chuàng)外科雜志, 2013, 13(6): 500-502, 505.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.054

2015-08-17］

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