朱燕忠 宋成

貧血鑒別診斷中血液檢驗臨床效果觀察

朱燕忠 宋成

目的觀察貧血鑒別診斷中進行血液檢驗的臨床效果。方法50例健康人及100例貧血患者作為研究對象, 將50例健康人設(shè)為對照組, 貧血患者中50例缺鐵性貧血患者及50例鐵利用障礙性貧血患者分別為觀察A組及觀察B組, 對三組研究對象進行血細(xì)胞的實驗室檢驗。主要對所有研究對象的平均紅細(xì)胞容積(MCV)﹑紅細(xì)胞計數(shù)與平均紅細(xì)胞容積比值(RBC/MCV)﹑血紅蛋白(Hb)﹑紅細(xì)胞分布寬度(RDW)﹑紅血細(xì)胞(RBC)﹑紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH)等各血液指標(biāo)進行差異分析。結(jié)果觀察B組的Hb和RBC值均普遍小于觀察A組和對照組(P＜0.05), 觀察B組的RDW值則大于觀察A組和對照組(P＜0.05)。觀察B組和對照組研究對象的RBC/MCV和RBC值均小于觀察A組(P＜0.05)；觀察A﹑B兩組的MCV和MCH值普遍小于對照組(P＜0.05)。結(jié)論經(jīng)實驗室科學(xué)檢驗, 對RDW﹑RBC﹑MCH﹑MCV﹑Hb﹑RBC/MCV等各項血液指標(biāo)的測定可為貧血診斷提供部分準(zhǔn)確﹑可靠的信息,具有應(yīng)用價值。

貧血;鑒別診斷;血液檢驗;臨床效果

貧血屬于臨床上比較常見的癥狀之一, 因貧血具有不同的種類, 臨床中對貧血進行診斷時需要對血液指標(biāo)進行測定［1,2］。貧血具體是指人體外周的血紅細(xì)胞開始減少甚至逐漸超過健康人體所需血紅細(xì)胞正常值下限的主要臨床癥狀,引發(fā)該種疾病的原因很多。其中, 根據(jù)發(fā)病機制的不同, 在醫(yī)學(xué)臨床上貧血可被分為缺鐵性﹑溶血性﹑鐵利用障礙性以及巨幼細(xì)胞貧血等諸多種類。當(dāng)前, 為有效治療貧血類疾病,臨床上主要采用血液檢驗的方法對其進行鑒別診斷后, 再根據(jù)結(jié)果進行分類治療。本研究主要分析實施血液檢驗對鑒別診斷貧血所產(chǎn)生的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取本院2013年10月～2014年10月來體檢的健康人50例和收治的貧血患者100例作為本次研究的對象, 將50例健康人作為對照組, 貧血患者中的50例缺鐵性貧血患者和50例鐵利用障礙性貧血患者分別作為觀察A組和觀察B組, 對三組研究對象進行血細(xì)胞的實驗室檢驗。其中, 觀察A組中男27例, 女23例, 年齡13～70歲, 平均年齡(35.34±10.32)歲；觀察B組中男24例, 女26例, 年齡11～73歲, 平均年齡(31.56±10.39)歲；對照組中男21例,女29例, 年齡14～69歲, 平均年齡(32.58±10.21)歲。觀察A組和觀察B組患者均具有乏力﹑頭暈﹑心悸﹑厭食﹑面色蒼白等臨床癥狀。三組研究對象性別以及年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 于清晨, 對全部研究對象進行空腹采血, 采用血常規(guī)的專用管對其進行真空采血, 抽取每位研究對象的靜脈血量3 ml,并采用全自動的血液分析儀對血液進行檢測, 檢測試劑則使用配套試劑, 同時嚴(yán)格依據(jù)操作流程的要求和注意事項對研究對象實施檢測操作, 并科學(xué)分析檢測結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) 對所選全部研究對象的各項血液檢測指標(biāo)進行分析, 比如MCH值﹑RBC值﹑RDW值等, 并研究不同指標(biāo)間的差異性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察B組的Hb和RBC值均普遍小于觀察A組和對照組(P＜0.05), 觀察B組的RDW值則大于觀察A組和對照組(P＜0.05)；觀察B組和對照組研究對象的RBC/MCV和RBC值均小于觀察A組(P＜0.05)；觀察A﹑B兩組的MCV和MCH值普遍小于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 三組研究對象的血液檢驗情況比較(±s)

表1 三組研究對象的血液檢驗情況比較(±s)

注：與觀察B組比較,aP＜0.05；與觀察A組比較,bP＜0.05；與對照組比較,cP＜0.05

指標(biāo) 觀察A組(n=50) 觀察B組(n=50) 對照組(n=50) Hb(g/L) 101.74±11.05a 84.75±9.36 122.7±11.89aMCV(fl) 68.35±7.59c 76.20±5.12c 91.76±9.69 RBC(×109/L) 6.74±0.39a 2.73±1.02b 4.56±0.45abMCH(pg) 23.72±5.35c 21.11±2.35c 36.41±3.08 RBC/MCV 7.74±1.27 4.04±0.97b 4.88±2.03bRDW(%) 14.72±3.06a 23.39±3.16 12.04±1.92a

3 討論

貧血在臨床上是由人體系統(tǒng)性的疾病所引發(fā)的血液性疾病, 同時也是缺鐵性貧血﹑鐵利用障礙性貧血以及溶血性貧血等多種貧血的綜合病征?，F(xiàn)階段, 我國在臨床上逐漸重視對貧血的分類診斷, 血液檢測是臨床上鑒別診斷貧血普遍使用的方法。當(dāng)前, 在各種血液性的系統(tǒng)疾病當(dāng)中, 貧血的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于白細(xì)胞疾病, 引發(fā)人體出現(xiàn)貧血的主要原因是血液中的紅細(xì)胞酶﹑血紅蛋白等存在一定程度的缺陷［3］。具體而言, 由于人體產(chǎn)生貧血的原因很多, 因此, 臨床上根據(jù)貧血具體病因及其臨床癥狀將貧血分為不同類型。同時, 治療不同種類的貧血也需要采用不同的治療方案。當(dāng)前, 科技的不斷發(fā)展也推動了醫(yī)療的進步, 各種先進失誤貧血確診手段逐漸產(chǎn)生, 比如, 可以通過聯(lián)用基因檢測方法對貧血患者進行確診等。值得考慮的問題是, 采用基因檢測等先進技術(shù)需要較高的檢驗條件, 致使我國當(dāng)前很多中小型醫(yī)院難以滿足其高要求而難于引進和采用。因此, 對于我國正處于發(fā)展中的國家而言, 基層醫(yī)院基本上主要通過分析患者的血液檢驗結(jié)果進行貧血種類的分型。實施血液檢驗技術(shù)具有獨特的簡便性和經(jīng)濟性, 對基層醫(yī)院的貧血鑒別診斷具有更現(xiàn)實的意義, 因此, 具有十分可觀的應(yīng)用潛力［4,5］。本研究主要探討了在貧血鑒別診斷中運用血液檢驗手段的臨床效果, 本次研究結(jié)果表明, 觀察B組的Hb和RBC值均普遍小于觀察A組和對照組(P＜0.05), 觀察B組的RDW值則大于觀察A組和對照組(P＜0.05)；觀察A﹑B兩組的MCV和MCH值普遍小于對照組(P＜0.05)；觀察B組和對照組的RBC/MCV和RBC值均小于觀察A組(P＜0.05)。

綜上所述, 對人體進行Hb﹑RBC/MCV﹑RBC﹑MCV﹑MCH以及RDW等各項血液指標(biāo)的測定能為臨床中的貧血診斷提供部分科學(xué)﹑可靠的信息。除此之外, 通過血液檢測的輔助方式對貧血類型進行鑒別具有很可觀的經(jīng)濟特性, 可在臨床上進一步推廣及應(yīng)用。

［1］孫永謙.血液檢驗在貧血鑒別診斷中的作用.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2014, 18(5):614.

［2］雍浩.貧血鑒別診斷中血液檢驗臨床效果觀察.大家健康, 2014, 8(22):67.

［3］張育超.血液檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床價值.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 24(6):36.

［4］張俊.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值探析.中國實用醫(yī)藥, 2014, 9(34):86.

［5］惠雙紅.貧血鑒別診斷中血液檢驗臨床效果觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2014, 35(9):1948.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.020

2015-07-31］

214086 江蘇省太湖干部療養(yǎng)院檢驗科