李曉杰 杜鐳

中醫(yī)綜合療法治療乙肝后肝硬化腹水臨床效果初評(píng)

李曉杰 杜鐳

目的評(píng)估中醫(yī)綜合療法治療乙型肝炎(乙肝)后肝硬化腹水臨床效果。方法100例乙肝后肝硬化腹水患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組50例, 對(duì)照組患者予以西醫(yī)常規(guī)治療, 觀察組患者予以中醫(yī)綜合療法治療, 對(duì)比兩種治療方法的效果。結(jié)果治療后西醫(yī)常規(guī)治療的對(duì)照組和中醫(yī)綜合療法治療的觀察組患者均有所好轉(zhuǎn), 觀察組患者中45例總有效, 總有效率為90.0%, 對(duì)照組患者中38例總有效, 總有效率為76.0%, 觀察組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論中醫(yī)綜合療法治療乙肝后肝硬化腹水臨床效果顯著, 值得推廣應(yīng)用。

中醫(yī)綜合療法；乙型肝炎；肝硬化腹水；療效

本文主要探討評(píng)估中醫(yī)綜合療法治療乙肝后肝硬化腹水的臨床效果?，F(xiàn)將探討結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年7月～2014年7月收治的100例乙肝后肝硬化腹水患者作為本次的研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組50例。觀察組患者中男26例, 女24例, 年齡最小38歲, 最大76歲, 平均年齡(52.26±9.18)歲,病程最短5個(gè)月, 最長(zhǎng)6年, 平均病程(2.28±0.84)年；對(duì)照組患者中男22例, 女28例, 年齡最小36歲, 最大75歲, 平均年齡(50.03±9.39)歲, 病程最短7個(gè)月, 最長(zhǎng)5年, 平均病程(2.15±0.36)年。100例患者中首次發(fā)生腹水者42例,再次發(fā)生腹水者58歲。兩組患者年齡﹑性別﹑病程等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者予以西醫(yī)常規(guī)治療。如利尿﹑補(bǔ)充白蛋白﹑使用拉米夫定等抗病毒藥物以及其他對(duì)癥治療等, 建議患者日常飲食以低脂為主, 限制患者液體輸入量等［1］。

1.2.2 觀察組患者予以中醫(yī)綜合療法治療。具體如下：①內(nèi)服中藥組方：連翹20 g﹑丹皮15 g﹑陳皮10 g﹑豆根20 g﹑甘草10 g﹑白芍25 g﹑赤芍20 g﹑柴胡20 g﹑麥芽25 g﹑白花蛇草50 g。將以上中草藥以水煎服, 早晚各服1次。②中藥外敷組方：大黃﹑黃芪﹑厚樸﹑甘草﹑檳榔﹑沉香﹑大戟。將以上藥物研細(xì)磨粉, 取粉末12 g, 以食醋調(diào)勻, 待其呈糊狀后敷于患者臍部, 之后用紗布將藥物覆蓋并使用膠布固定,紗布上方置一熱水袋以達(dá)到使藥物熱敷的目的, 每次敷藥時(shí)間為12 h, 1次/d。③中藥灌腸組方：枳實(shí)﹑大黃﹑芒硝﹑厚樸﹑桃仁。將以上中藥以水煎煮, 取100～150 ml汁液, 以50～100 ml的食醋調(diào)至200 ml的總量, 對(duì)患者進(jìn)行灌腸, 1次/d［2-4］。

兩組患者均治療3個(gè)月, 觀察患者病情變化。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者的具體情況將治療效果分為顯效﹑有效﹑無(wú)效三個(gè)階段［5］。顯效為治療后患者臨床癥狀消失, 影像學(xué)檢查證實(shí)腹水消失；有效為治療后患者癥狀有明顯改善, 影像學(xué)檢查顯示肝腹水較治療前減少50%及以上；無(wú)效為患者治療后病情無(wú)任何好轉(zhuǎn)甚至惡化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后西醫(yī)常規(guī)治療的對(duì)照組和中醫(yī)綜合療法治療的觀察組患者均有所好轉(zhuǎn), 觀察組患者中45例總有效, 總有效率為90.0%, 對(duì)照組患者中38例總有效, 總有效率為76.0%, 觀察組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

3 討論

乙肝是指乙肝病毒檢測(cè)為陽(yáng)性, 病程超過(guò)半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)的疾病, 是我國(guó)的高發(fā)疾病,主要原因是家族性傳播, 其中以母嬰垂直傳播為主, 臨床表現(xiàn)為乏力﹑畏食﹑惡心﹑腹脹﹑肝區(qū)疼痛等癥狀, 病情嚴(yán)重者可伴有肝病面容﹑肝掌﹑肝功能持續(xù)異常等癥狀。乙肝后肝硬化腹水是肝硬化晚期患者臨床常見(jiàn)并發(fā)癥之一, 病情復(fù)雜, 治療困難, 且預(yù)后極差。臨床治療此類(lèi)疾病主要以利尿﹑腹水排放﹑腹腔頸內(nèi)進(jìn)行靜脈分流以及輸注白蛋白等方法為主［6］。

西醫(yī)西藥因其較大的毒副作用使治療有一定局限性, 本文主要采用中醫(yī)綜合療法對(duì)乙肝后肝硬化腹水患者進(jìn)行治療。肝硬化腹水在中醫(yī)上屬“鼓脹”范疇, 以腹部脹大﹑皮色蒼黃﹑脈絡(luò)顯露為特征, 中醫(yī)藥針對(duì)其病因病機(jī)聯(lián)合患者具體病情進(jìn)行辨證施治。主要為患者疏肝﹑健脾﹑補(bǔ)腎, 通過(guò)扶助人體的正氣, 恢復(fù)臟腹間的升降平衡及調(diào)整氣﹑血﹑津的代謝而利尿。有效消除腹水, 而無(wú)電解質(zhì)等不良反應(yīng)發(fā)生, 其基本治則是：活血化瘀, 理氣健脾, 降濁利水［7］。

在本文中, 從內(nèi)服﹑外敷﹑灌腸等多方面施治, 并隨癥加減, 如在外敷時(shí), 以食醋調(diào)節(jié), 可有效改善患者腹脹如鼓﹑行氣利水﹑氣水交結(jié)等情況, 而灌腸時(shí)加食醋則可達(dá)到迅速消除腹脹的目的, 兩者結(jié)合可行氣活血﹑峻下逐水﹑瀉下消脹,達(dá)到治療疾病的目的。

綜上所述, 中醫(yī)綜合療法治療乙肝后肝硬化腹水臨床效果顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］雷陵,向淑珍,楊智海,等.中醫(yī)綜合療法治療肝病4則.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志, 2010, 17(10):81-82.

［2］艾力江,買(mǎi)買(mǎi)提艾山.中醫(yī)綜合療法治療乙肝后肝硬化腹水的臨床效果分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2015, 34(1):52-53.

［3］楊佼,陳蘭羽,呂文良,等.中醫(yī)“三階療法”治療肝硬化腹水體會(huì).中國(guó)中醫(yī)急癥, 2012, 21(11):1795-1796.

［4］中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì).肝硬化腹水中醫(yī)診療規(guī)范專(zhuān)家共識(shí)意見(jiàn)(2011年,海南).中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 32(12): 1692-1696.

［5］彭福秀.中醫(yī)為主治療乙肝后肝硬化腹水的臨床觀察.中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2010, 19(10):183-184.

［6］徐雙林. 中醫(yī)綜合療法治療乙肝后肝硬化腹水的臨床觀察. 湖北中醫(yī)雜志, 2013(2):14-15.

［7］中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì).肝硬化腹水的中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn).中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 31(9): 1171-1174.

Brief evaluation of traditional Chinese medicine comprehensive therapy in the treatment of liver cirrhosis ascites after hepatitis B

LI Xiao-jie, DU Lei. Department of Traditional Chinese Medicine, Qingdao City Hospital for Infectious Diseases, Qingdao 266000, China

ObjectiveTo evaluate clinical effect by traditional Chinese medicine comprehensive therapy in the treatment of liver cirrhosis ascites after hepatitis B.MethodsA total of 100 patients with liver cirrhosis ascites after hepatitis B were randomly divided into observation group and control group, with 50 cases in each group. The control group received conventional Western medicine treatment, and the observation group received traditional Chinese medicine comprehensive therapy. Effects of the two groups were compared.ResultsAfter treatment, both the control group and the observation group had improvements in patients. There were 45 totally effective cases in the observation group, with the total effective rate as 90.0%. There were 38 totally effective cases in the control group, with the total effective rate as 76.0%. The observation group had much better effect than the contro l group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionTraditional Chinese medicine comprehensive therapy provides precise effect in treating liver cirrhosis ascites after hepatitis B, and it is worthy of promotion and application.

Traditional Chinese medicine comprehensive therapy; Hepatitis B; Liver cirrhosis ascites; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.009

2015-07-29］

266000 青島市傳染病醫(yī)院中醫(yī)科

杜鐳