黃碧梅

對(duì)352例嬰幼兒喘息性疾病早期干預(yù)的療效觀察

黃碧梅

目的對(duì)嬰幼兒喘息性疾病進(jìn)行早期干預(yù)的療效進(jìn)行觀察和探討。方法352例第1次發(fā)作喘息并需要住院的嬰幼兒喘息性疾病患兒, 采用隨機(jī)分組的方式將其劃分為觀察組和對(duì)照組, 各176例。觀察組患兒住院期間在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍；對(duì)照組在進(jìn)行常規(guī)治療時(shí), 在必要的情況下給予患兒靜脈注射地塞米松治療。比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組患兒癥狀消失時(shí)間﹑平均住院天數(shù)﹑出院后喘息再次發(fā)作次數(shù)﹑需再次住院次數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍對(duì)嬰幼兒喘息性疾病患兒進(jìn)行早期干預(yù)治療, 能使患兒住院時(shí)癥狀消失時(shí)間縮短﹑住院時(shí)間縮短﹑出院后喘息再次發(fā)生的次數(shù)減少﹑需要再次住院的次數(shù)減少, 患兒和家屬的痛苦得以減輕, 家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也得以減輕, 以后發(fā)展為哮喘的風(fēng)險(xiǎn)率也得以降低,效果顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

嬰幼兒喘息性疾??；早期干預(yù)；療效觀察

嬰幼兒喘息性疾病是兒科常見病﹑多發(fā)病, 其類型為毛細(xì)支氣管炎﹑嬰幼兒病毒相關(guān)性喘息﹑支原體感染性呼吸道疾病, 其中包括喉感染﹑氣管感染﹑支氣管感染和肺部感染［1］。隨著生活環(huán)境的惡化, 嬰幼兒喘息性疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)。并且喘息性疾病在一次發(fā)生之后會(huì)反復(fù)發(fā)作, 并且會(huì)在很大程度上誘發(fā)哮喘［2-5］。目前, 常規(guī)治療方法在嬰幼兒喘息性疾病方面的治療效果不甚理想, 本科在常規(guī)治療基礎(chǔ)上靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍對(duì)嬰幼兒喘息性疾病進(jìn)行早期干預(yù)治療, 效果顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2014年12月在本院兒科治療的352例嬰幼兒喘息性疾病患兒, 其中男165例, 女187例, 年齡3個(gè)月～2.8歲, 平均年齡11.8個(gè)月, 均為第1次發(fā)作喘息并需要住院治療的嬰幼兒喘息性疾病患兒, 無(wú)心力衰竭﹑呼吸衰竭等并發(fā)癥, 同時(shí)排除肺門淋巴結(jié)結(jié)核﹑心源性哮喘﹑支氣管異物﹑支氣管狹窄等疾病引起的喘息。采用隨機(jī)分組的方式將其分為觀察組和對(duì)照組, 各176例。觀察組男83例, 女93例；對(duì)照組男82例, 女94例。兩組患兒的性別﹑病程﹑年齡﹑病情程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒在急性期均接受住院治療, 住院期間均給予常規(guī)方法治療, 即給予抗病毒﹑抗菌﹑吸氧(必要時(shí))﹑鎮(zhèn)靜(必要時(shí))﹑化痰平喘及霧化吸入布地奈德混懸液(普米克令舒)治療, 劑量0.5～1.0 mg/次；沙丁胺醇溶液, 劑量為0.1～0.2 mg/次；愛(ài)全樂(lè)(異丙托溴銨氣霧劑)250 μg/次, 加生理鹽水2 ml一起霧化吸入, 2～3次/d。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,對(duì)照組在必要的情況下靜脈注射地塞米松, 0.25 mg/(kg·次), 1～2次/d, 治療周期為3～5 d, 繼續(xù)其他治療至治愈出院后不作其他干預(yù)；觀察組患兒在住院期間均靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍, 1～2 mg/(kg·次), 2次/d, 用3～5 d后即停用甲基強(qiáng)的松龍, 繼續(xù)霧化至出院后1個(gè)月停用, 在此期間不給予任何干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo) 在患兒住院期間, 對(duì)癥狀消失時(shí)間﹑住院時(shí)間﹑用藥情況﹑不良反應(yīng)﹑喘息再次發(fā)作次數(shù)﹑再次發(fā)作程度﹑需要再次住院次數(shù)進(jìn)行觀察, 在出院干預(yù)治療期間每周到門診進(jìn)行1次隨診。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒癥狀消失時(shí)間(3.5±1.2)d, 平均住院天數(shù)(5.5± 1.5)d, 喘息再次發(fā)作次數(shù)(1.2±0.5)次, 需再次住院次數(shù)(0.35± 0.2)次。對(duì)照組患兒癥狀消失時(shí)間(4.9±1.5)d, 平均住院天數(shù)(6.8±1.7)d, 喘息再次發(fā)作次數(shù)(1.8±0.8)次, 需要再次住院次數(shù)(0.80±0.3)次。兩組患兒癥狀消失時(shí)間﹑住院天數(shù)﹑喘息再次發(fā)作次數(shù)﹑需再次住院次數(shù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒早期干預(yù)效果分析(±s)

表1 兩組患兒早期干預(yù)效果分析(±s)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 癥狀消失時(shí)間(d) 平均住院天數(shù)(d) 再次發(fā)作次數(shù)(次) 需再次住院次數(shù)(次)觀察組 176 3.5±1.2 5.5±1.5 1.2±0.5 0.35±0.2對(duì)照組 176 4.9±1.5 6.8±1.7 1.8±0.8 0.80±0.3 t 8.913 8.836 8.579 8.835 P 0.007 0.003 0.006 0.004

3 討論

嬰幼兒喘息性疾病屬于兒科的常見性疾病, 其類型為毛細(xì)支氣管炎﹑嬰幼兒病毒相關(guān)性喘息﹑支原體感染性呼吸道疾病, 其中包括喉部感染﹑氣管感染﹑支氣管感染和肺部感染。近年來(lái), 隨著環(huán)境惡化, 嬰幼兒喘息性疾病的發(fā)病率也逐漸增高。嬰幼兒喘息性疾病容易反復(fù)發(fā)作, 需要反復(fù)住院, 具有治療難度高﹑住院時(shí)間長(zhǎng)﹑病情難以控制﹑治療費(fèi)用高等特點(diǎn)［6,7］, 給患兒及其家屬帶來(lái)很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān),并且存在誘發(fā)哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。

嬰幼兒喘息性疾病的病理基礎(chǔ)是患兒存在氣道炎癥或者氣道高反應(yīng)性［8-10］。而糖皮質(zhì)激素在抗炎方面的效果比較好。在病情比較緊急的情況下, 使用糖皮質(zhì)激素能夠降低毛細(xì)血管的通透性, 減少充血﹑血漿滲出﹑白細(xì)胞浸潤(rùn)與吞噬現(xiàn)象的出現(xiàn), 將與炎癥相伴的充血性水腫消除, 能夠有效的控制氣道炎癥, 加快病情好轉(zhuǎn), 促使高反應(yīng)癥狀得以降低,同時(shí)還可以修復(fù)氣道損傷［11］。普米克令舒屬于吸入性糖皮質(zhì)激素, 這種藥物的脂溶性比較高, 在吸入之后能夠在呼吸道黏膜上沉積, 受力結(jié)合體比較高, 可供霧化吸入治療［12］。同時(shí), 甲基強(qiáng)的松龍是一種消炎﹑抗過(guò)敏的藥物, 在消除氣道炎癥方面具有很好的應(yīng)用效果［13］。急性期, 使用靜脈糖皮質(zhì)激素, 使氣道炎癥得到較快控制, 臨床癥狀好轉(zhuǎn)快, 預(yù)防了氣道損傷加重, 恢復(fù)期繼續(xù)吸入糖皮質(zhì)激素, 能繼續(xù)抑制氣道反應(yīng), 降低氣道高反應(yīng)發(fā)生, 對(duì)受傷的氣道有修復(fù)的作用。采用甲基強(qiáng)的松龍靜脈應(yīng)用聯(lián)合普米克令舒霧化吸入對(duì)嬰幼兒喘息性疾病患兒進(jìn)行早期干預(yù)使其再發(fā)生喘息次數(shù)減少, 需再次住院次數(shù)減少, 減輕了患兒及家屬的痛苦, 也減輕了家人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 并可降低哮喘發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)率, 另外,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素方面, 選擇甲基強(qiáng)的松龍, 作用強(qiáng), 副作用小, 為短期應(yīng)用, 以后霧化吸入的布地奈德氣霧劑為局部用藥, 無(wú)明顯的全身副作用［14-16］。

本研究結(jié)果表明, 住院治療期間觀察組患兒癥狀消失時(shí)間﹑平均住院天數(shù)﹑出院后喘息再次發(fā)作次數(shù)﹑需再次住院次數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組使用的方法是在患兒病癥的急性期在靜脈注射其他藥物的同時(shí)使用甲基強(qiáng)的松龍, 不需要另外開辟注射通道；出院后繼續(xù)霧化吸入用布地奈德混懸液, 操作比較簡(jiǎn)單, 不需要很高的吸入技巧, 無(wú)年齡限制, 無(wú)地點(diǎn)限制, 在家中也可進(jìn)行, 在很大程度上縮短了住院時(shí)間, 減輕了患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但是在家中使用該方法的時(shí)候還存在一些問(wèn)題, 比如家人在協(xié)助嬰幼兒吸入時(shí)協(xié)助方法是否正確, 這些問(wèn)題處理不當(dāng), 均會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生不良的影響。因此, 在家庭治療之前, 醫(yī)護(hù)人員要將上述種種注意事項(xiàng)詳細(xì)的告知患兒家屬, 并且每周都要到門診進(jìn)行復(fù)診, 以保證治療效果。

綜上所述, 本研究通過(guò)在常規(guī)治療基礎(chǔ)上靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍對(duì)嬰幼兒喘息性疾病患兒進(jìn)行早期干預(yù)治療, 患兒癥狀消失時(shí)間變短﹑住院時(shí)間變短﹑喘息再次發(fā)生的次數(shù)減少﹑需要再次住院的次數(shù)減少, 患兒和家屬的痛苦得以減輕,家人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也得以減輕, 以后發(fā)展為哮喘的風(fēng)險(xiǎn)率也得以降低, 效果顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

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Curative effect observation of early intervention for 352 infants and young children asthmatic diseases cases

HUANG Bi-mei. Department of Pediatrics, Guangdong Heyuan City Longchuan County People’s Hospital, Heyuan 517300, China

ObjectiveTo observe and investigate curative effect by early intervention for infants and young children asthmatic diseases.MethodsA total of 352 hospitalized infants and young children with first asthmatic diseases were randomly divided into observation group and control group, with 176 cases in each group. The observation group received additional methylprednisolone through intravenous injection to conventional treatment. The control group received conventional treatment and additional dexamethasone through intravenous injection. Curative effects of the two groups were compared.ResultsThe observation group had all better average disappear time of symptoms, average hospital stay time, asthmatic recurrence times after hospitalization, and additional hospitalization times than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionEarly intervention for infants and young children asthmatic diseases patients is applied by conventional treatment and additional methylprednisolone through intravenous injection. This method can shorten disappear time of symptoms and hospital stay time, and reduce asthmatic recurrence times after hospitalization and additional hospitalization times. It also provides less financial cost and risk rate of future asthma. This method contains precise effect, and it is worthy of clinical promotion and application.

Infants and young children asthmatic diseases; Early intervention; Curative effect observation

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.002

2015-09-02］

517300 廣東省河源市龍川縣人民醫(yī)院兒內(nèi)科