李萬輝

個性化康復(fù)對腦卒中偏癱患者康復(fù)效果和治療態(tài)度的影響

李萬輝

目的觀察分析個性化康復(fù)對腦卒中偏癱患者康復(fù)效果和治療態(tài)度的影響。方法腦卒中偏癱患者200例, 根據(jù)患者的意愿隨機分為研究組和對照組, 每組100例。研究組患者實施個性化康復(fù)護理, 而對照組患者給予傳統(tǒng)康復(fù)護理, 3個月后對比兩組患者的生存質(zhì)量和治療態(tài)度。結(jié)果經(jīng)過利用腦卒中影響量表(SIS)評價, 所有患者經(jīng)護理后力氣、日常生活活動能力訓(xùn)練(ADL)、移動能力、情緒、參與以及總分相比于護理前顯著提升, 且研究組改善程度顯著優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；且兩組患者在干預(yù)前治療態(tài)度相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 經(jīng)過干預(yù)后研究組治療態(tài)度顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在腦卒中偏癱患者的康復(fù)治療過程實施個性化康復(fù)護理干預(yù), 能顯著提升康復(fù)效果, 有效改善患者的治療態(tài)度, 效果顯著, 值得臨床應(yīng)用和推廣。

個性化康復(fù)；腦卒中；偏癱；康復(fù)效果；治療態(tài)度

腦卒中在臨床上根據(jù)患者病因主要可分為兩種：缺血性腦卒中和出血性腦卒中, 嚴(yán)重威脅著患者的生命健康安全［1］。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展, 綜合搶救技術(shù)和重癥監(jiān)護措施的不斷完善, 腦卒中患者的病死率顯著降低, 但致殘率仍非常高。當(dāng)前臨床上如何通過采用康復(fù)治療和家庭護理來顯著提升患者的生活質(zhì)量和康復(fù)效果, 成為了主要的研究課題。而臨床上由于患者病因各不相同, 導(dǎo)致了偏癱部位和病情程度不同,因此在護理過程中需要根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的康復(fù)護理方案, 來提升治療效果［2］。本文主要觀察分析個性化康復(fù)對腦卒中偏癱患者康復(fù)效果和治療態(tài)度的影響, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為本院在2013年1月~2014年12月收治的腦卒中偏癱患者200例, 所有患者均為初次發(fā)病, 通過CT檢查確診為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)腦梗死或者腦出血癥狀, 符合腦血管學(xué)術(shù)會議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］, 且患者其他生命體征穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作或蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀；重度昏迷癥狀；存在心、肝、腎等重要器官疾病患者。根據(jù)患者的意愿隨機分為研究組和對照組,每組100例。研究組中, 男53例, 女47例；年齡38.5~75.7歲, 平均年齡(57.6±10.5)歲；病程0.5~28.5 d, 平均病程(15.8±3.2)d；其中17例為腦梗死, 83例為腦出血。對照組中,男50例, 女50例；年齡37.8~76.5歲, 平均年齡(58.6±11.5)歲；病程1.0~27.5 d, 平均病程(14.5±4.5)d；其中20例為腦梗死, 80例為腦出血。兩組患者性別、年齡、病程以及疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者主要采用傳統(tǒng)康復(fù)護理。研究組患者主要給予個性化康復(fù)護理干預(yù), 主要護理過程為：①醫(yī)院編訂相應(yīng)的調(diào)查問卷, 患者獨立解答, 根據(jù)結(jié)果總結(jié)患者對于疾病的相關(guān)知識、治療態(tài)度以及病情程度等方面認(rèn)知。②根據(jù)得出的結(jié)論, 制定相應(yīng)的個性化護理方案, 對于疾病知識掌握缺乏的患者, 給予相應(yīng)的健康教育指導(dǎo), 主要指導(dǎo)內(nèi)容為腦血管病的基礎(chǔ)知識、患肢鍛煉的相關(guān)事項以及藥物和飲食、容易誘發(fā)疾病的相關(guān)因素以及如何防止疾病的二次發(fā)生等；如果患者在治療中存在情緒障礙, 護理人員對患者實施相應(yīng)的心理指導(dǎo), 重視患者所產(chǎn)生的不良心理情緒, 積極熱情的給予患者幫助和支持, 從而使患者能夠樹立起戰(zhàn)勝疾病的自信心, 能夠積極面對和配合醫(yī)生進行相應(yīng)的治療。③幫助并指導(dǎo)患者進行相應(yīng)的淺感覺、深感覺、觸覺以及平衡等訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo) 實施護理前和實施護理3個月后, 利用SIS對患者進行相應(yīng)的評價, 主要評價內(nèi)容包括偏癱程度和康復(fù)效果。SIS評分量表對于生活質(zhì)量的評價主要包括7項, 分別為力氣、參與、ADL、情緒、移動能力、手功能以及記憶和思維, 分值越高表明患者的生活質(zhì)量越高。編訂調(diào)查問卷分析患者護理前后的治療態(tài)度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后SIS量表評分對比 所有患者在護理前經(jīng)SIS量表評分所有內(nèi)容差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)護理后, 患者手功能和記憶與思維與護理前比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 在力氣、ADL、移動能力、情緒、參與以及總分方面與護理前比較, 差異無有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；且研究組患者的改善情況顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后SIS量表評分對比(±s, 分)

表1 兩組患者護理前后SIS量表評分對比(±s, 分)

注：與護理前比較,aP＜0.05, 與對照組比較,bP＜0.05

項目 對照組(n=100) 研究組(n=100)護理前 護理后 護理前 護理后力氣 45.28±16.54 56.78±19.57a 44.86±15.24 70.76±21.34abADL 42.21±18.57 59.83±18.07a 42.56±17.58 71.54±18.23ab移動能力 44.26±16.47 69.28±21.54a 44.18±17.04 81.05±18.32ab手功能 32.45±17.95 34.08±15.92 32.25±19.50 36.57±15.24記憶與思維 75.84±18.56 79.24±18.54 75.46±17.62 80.36±20.13情緒 58.73±21.30 67.08±15.47a 57.83±20.15 82.64±18.47ab參與 26.49±17.84 36.38±15.26a 26.35±16.57 52.46±14.95ab總分 325.54±53.76 404.95±62.13a 325.26±54.55 498.35±58.37ab

2.2 護理后兩組治療態(tài)度對比 經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn), 護理后對照組患者中積極控制并定期檢測血壓、定期檢查血糖、進行體育鍛煉、進行康復(fù)訓(xùn)練、限制高鹽高脂飲食、戒煙戒酒的例數(shù)分別為60例、50例、45例、65例、51例、40例, 而研究組中例數(shù)分別為96例、85例、89例、95例、89例、90例, 研究組治療態(tài)度顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦卒中患者發(fā)生偏癱的幾率高達(dá)80%, 嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量, 因此如何促進腦卒中患者功能障礙恢復(fù), 協(xié)助其融入社會, 提高生活質(zhì)量是康復(fù)醫(yī)療關(guān)注的重要問題。本院提倡個體化的康復(fù)理念, 根據(jù)患者不同的實際情況給予相應(yīng)的康復(fù)護理。例如對于知識缺乏患者, 給予相應(yīng)的健康教育, 使患者對于疾病有進一步的認(rèn)識, 能夠自覺的進行功能訓(xùn)練, 防止肌肉萎縮、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生；根據(jù)患者疾病的程度, 制定不同的訓(xùn)練計劃；對于病情相對比較穩(wěn)定的患者, 護理人員協(xié)助患者進食、洗澡等生活功能鍛煉,顯著提升患者的獨立生活能力［4］。本文試驗中, 研究組患者經(jīng)護理后, 康復(fù)效果顯著高于對照組, 且對于治療的態(tài)度更加積極, 與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對于腦卒中偏癱患者實施個性化康復(fù)護理,能夠顯著提升康復(fù)效果和治療態(tài)度, 臨床療效顯著, 值得臨床應(yīng)用和推廣。

［1］韋梅珍, 許小玲, 徐巧玉.護理干預(yù)對腦卒中偏癱病人康復(fù)影響的研究.全科護理, 2010, 8(3):757.

［2］羅平.腦卒中偏癱病人的綜合康復(fù)護理.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2011, 8(6):151.

［3］中華神經(jīng)科學(xué)會, 中華神經(jīng)外科學(xué)會.腦血管疾病分類.中華神經(jīng)科雜志, 1996, 29(10):376.

［4］ 劉瑩瑩, 馮桂芳.護理干預(yù)對急性缺血性腦卒中病人早期康復(fù)的影響. 河北醫(yī)學(xué), 2008, 14(8):982.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.203

2015-06-08］

471000 河南省洛陽市中心醫(yī)院康復(fù)科