羅靈燕

綜合護(hù)理在首次胃鏡檢查患者中的應(yīng)用觀察

羅靈燕

目的觀察綜合護(hù)理在首次胃鏡檢查患者中的應(yīng)用效果。方法360例首次胃鏡檢查患者按隨機分成研究組和對照組, 各180例。對照組實行常規(guī)護(hù)理, 研究組實行綜合護(hù)理。對比兩組干預(yù)前、后的焦慮程度及患者對檢查的配合情況。結(jié)果兩組干預(yù)前焦慮得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；研究組干預(yù)后焦慮得分明顯較對照組低(P＜0.01)；研究組對檢查配合得分高于對照組(P＜0.01)。結(jié)論對首次胃鏡檢查患者實行綜合護(hù)理干預(yù)可有效的緩解患者的不良情緒, 促進(jìn)對檢查的配合, 值得臨床廣泛使用。

綜合護(hù)理；首次；胃鏡檢查

胃鏡檢查具有清晰度高、診斷準(zhǔn)確性高的優(yōu)點, 是目前針對上消化道疾病最為常用的輔助手段［1］。但胃鏡檢查操作屬侵入性操作, ?？梢鸹颊叱霈F(xiàn)惡心、嘔吐等不良癥狀,加重患者的不良情緒, 給檢查的順利進(jìn)行造成影響。作者對180例首次胃鏡檢查患者實行綜合護(hù)理, 現(xiàn)將有關(guān)情況進(jìn)行總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月~2014年3月的360例首次胃鏡檢查患者隨機分成研究組和對照組, 各180例。研究組中男93例, 女87例；年齡27~69歲, 平均年齡(48.03±9.86)歲；病程2~18年, 平均病程(8.75±3.08)年；文化水平：初中以下69例, 初中以上111例。對照組中男90例, 女90例；年齡26~67歲, 平均年齡(47.62±9.51)歲；病程2~19年, 平均病程(8.83±3.39)年；文化水平：初中以下67例, 初中以上113例。所有患者均無心血管疾病, 排除文盲、溝通及交流障礙、精神類疾病患者, 對本次分析均知曉同意。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組實行常規(guī)護(hù)理, 即告知注意事項, 回答患者疑惑問題。研究組實行綜合護(hù)理：①做好術(shù)前準(zhǔn)備。耐心詢問, 了解患者的病史, 以最大限度的排除禁忌證；告知患者進(jìn)行相關(guān)檢查的原因, 著重強調(diào)胃鏡檢查的必要性和優(yōu)勢。②心理護(hù)理。與患者溝通時, 詳細(xì)了解患者的心理狀態(tài), 并結(jié)合患者文化程度、生活背景等情況制定相應(yīng)的干預(yù)措施；采用通俗易懂的語言向患者講解胃鏡檢查的步驟, 減少其陌生感；告知患者檢查過程的配合要點, 并給予安慰, 緩解其緊張情緒。③麻醉時的護(hù)理?；颊叻寐樽砟z漿前向其解釋服用的原因, 告知其服用后咽喉部可能出現(xiàn)麻、脹等不適感,并說明癥狀的出現(xiàn)方可有效的減輕插鏡過程中的不適, 促進(jìn)其的理解和配合。④檢查時護(hù)理?；颊邫z查過程中全程予以陪護(hù)；指導(dǎo)其進(jìn)行體位選擇；做好心率、血壓、呼吸等指標(biāo)的監(jiān)測；通過語言、表情等方式給予患者精神安慰和鼓勵,使患者感受到被愛護(hù)；檢查過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐的患者除給予充分安慰外, 另需使其明白該癥狀是正常的, 無需焦慮；協(xié)助患者保持正確的體位和姿勢, 囑其嘴角降低, 讓唾液自然流出；密切觀察患者精神、神志、呼吸等情況。⑤檢查結(jié)束后護(hù)理。協(xié)助患者對口角分泌物進(jìn)行清理；對患者的配合程度予以鼓勵；告知進(jìn)食時間, 囑其進(jìn)食前一定要先喝水,無不適后方可進(jìn)食；告知其檢查結(jié)束2 h內(nèi)避免劇烈的運動或勞動；安排患者到安靜的休息室進(jìn)行休息, 并讓家屬陪伴,無不適后方可離開；采用通俗易懂的語言對患者及家屬提出的問題詳細(xì)予以回答。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)為患者干預(yù)前、后的焦慮程度及對檢查的配合情況。焦慮程度采用Zung焦慮自評量表(SAS)［2］進(jìn)行評價, 得分越高代表焦慮程度越嚴(yán)重；對檢查的配合情況由操作者進(jìn)行評分, 分值范圍0~10分,得分越高代表配合度越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組干預(yù)前焦慮得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；研究組干預(yù)后焦慮得分明顯較對照組低(P＜0.01)；研究組對檢查配合得分高于對照組(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組患者焦慮程度及對檢查的配合度比較(±s, 分)

表1 兩組患者焦慮程度及對檢查的配合度比較(±s, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 干預(yù)前焦慮 干預(yù)后焦慮 檢查配合度研究組 180 58.37±8.52 47.35±6.14a 9.15±1.06a對照組 180 57.89±8.83 52.22±8.05 8.41±1.13 t 0.52483 6.4535 6.4079 P >0.05 <0.01 <0.01

3 討論

胃鏡檢查是對上消化道疾病診斷的重要手段, 不但創(chuàng)傷輕, 且準(zhǔn)確診斷率也較高［3］, 故是目前臨床上較為普及的一項診療技術(shù)。但由于胃鏡管徑粗、鏡身較長, 插入過程中常給迷走神經(jīng)形成嚴(yán)重刺激, 引發(fā)患者出現(xiàn)不適感, 給操作的順利進(jìn)行造成影響［4］。首次進(jìn)行檢查的患者對操作通常一無所知, 檢查前常有不同程度的緊張、焦慮等不良情緒, 引起交感神經(jīng)的興奮性增加, 致使體內(nèi)兒茶酚胺增高, 引起胃腸收縮功能紊亂, 加上胃鏡插入時的不適感, 極易導(dǎo)致檢查失敗的發(fā)生, 延誤對患者的治療, 故需積極采取有效的干預(yù)措施。作者將綜合護(hù)理應(yīng)用到首次胃鏡檢查患者中, 檢查前積極完善相關(guān)準(zhǔn)備, 并以熱情、大方的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通,了解其內(nèi)心狀況, 同時講解與檢查有關(guān)的知識, 促進(jìn)患者的認(rèn)識, 以消除其不良心理。而在檢查過程中堅持全程陪伴,并給予安慰和鼓勵, 樹立患者完成檢查的信心, 促進(jìn)其對操作的配合, 檢查結(jié)束后積極給予鼓勵, 使患者內(nèi)心獲得極大的滿足感, 同時告知注意事項, 有利于患者規(guī)避不良行為,促進(jìn)軀體癥狀的恢復(fù)。與對照組相比較, 研究組患者不但干預(yù)后焦慮程度更輕, 同時對檢查的配合度得分也更高。

綜上所述, 綜合護(hù)理是減輕首次胃鏡檢查患者不良情緒和促進(jìn)對操作配合的有效護(hù)理方式, 值得推廣。

［1］ 李婷珊, 梁煥嬌, 司徒麗萍, 等.穴位按壓配合深呼吸訓(xùn)練對胃鏡受檢者的影響.齊魯護(hù)理雜志, 2013, 19(11):69-70.

［2］ 鐘芳萍.心理干預(yù)對門診患者首次胃鏡檢查前焦慮情緒的影響.齊魯護(hù)理雜志, 2012, 18(36):87-88.

［3］ 吳秀玉.細(xì)微服務(wù)理念在住院患者無痛胃鏡檢查中的效果評價.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012, 9(23):64-65.

［4］ 艾剛鋒, 毛云高, 魏艷玲, 等.心理干預(yù)對胃鏡檢查患者不良反應(yīng)的效果觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2011, 32(16):3358.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.190

2015-07-23］

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