王鮮菊

研究奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染的臨床效果

王鮮菊

目的研究聯(lián)合奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三藥治療幽門螺桿菌感染的療效。方法240例幽門螺桿菌感染患者, 隨機分成觀察組和對照組, 各120例。對照組患者采取奧美拉唑、左氧氟沙星、克拉霉素聯(lián)合治療, 觀察組則聯(lián)合奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林聯(lián)合治療。對比兩組患者的臨床效果。結果治療3周后, 觀察組患者總有效率為95.83%, 高于對照組的70.83%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療中兩組患者均出現(xiàn)口腔異味伴腹瀉腹痛、皮疹、焦慮、失眠等不良反應, 其中對照組中出現(xiàn)45例, 不良反應發(fā)生率為37.50%, 觀察組出現(xiàn)44例, 不良反應發(fā)生率為36.67%, 兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論聯(lián)合奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林用藥治療, 提高了治療幽門螺桿菌感染的臨床療效, 但不能降低患者不良反應發(fā)生率, 患者可根據(jù)自身情況選擇用藥。

奧美拉唑；左氧氟沙星；阿莫西林；幽門螺桿菌

隨著人們生活節(jié)奏和飲食結構的變化, 消化道疾病的發(fā)生率越來越高, 嚴重影響人們的正常生活。幽門螺桿菌生存于胃部及十二指腸的各區(qū)域內(nèi), 其傳播途徑目前尚不明確,有報道顯示是口口傳播或是空氣傳播［1］。幽門螺桿菌檢查呈陽性的感染者, 雖然表面沒有明顯癥狀, 但經(jīng)過長期對位胃腸的破壞, 幽門螺桿菌會使其他菌群失調(diào), 繼而出現(xiàn)相應癥狀如餐后噯氣、惡心、腸胃不適等病癥, 最終導致胃及十二指腸潰瘍或胃癌。2013年5月~2015年5月本院應用奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染療效滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月~2015年5月本院收治的幽門螺桿菌感染陽性的240例患者作為研究對象, 隨機分成觀察組和對照組, 各120例。全部患者均經(jīng)檢查確診為幽門螺桿菌感染。全部患者自愿并同意參與本次研究。其中觀察組男57例, 女63例；年齡28~63歲, 平均年齡(41.34±8.21)歲。對照組男60例, 女60例；年齡37~71歲, 平均年齡(45.75±8.39)歲。240例患者均無其他干擾性疾病且對所用藥物均無過敏現(xiàn)象。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者經(jīng)醫(yī)生診斷后, 通過口服藥物治療以控制病情。對照組患者給予奧美拉唑(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字J20080096, 10 mg×7片)1次/d、1片/次, 加上左氧氟沙星(湖南迪諾制藥有限公司, 國藥準字H20057425, 0.1 g×12片) 0.1~0.2 g/次、2次/d, 聯(lián)合克拉霉素(云南永安制藥有限公司, 國藥準字H20000092, 0.125 g×24片)每12小時1次、2片/次。觀察組患者使用奧美拉唑、左氧氟沙星聯(lián)合阿莫西林(廣州白云山制藥總廠, 國藥準字H44021518, 0.25 g×50片)每6小時1次、2片/次, 注意1 d用量不可超過4 g［2］。治療3周后, 實驗室檢測胃部幽門螺桿菌密度,計算根除率。在用藥過程中根據(jù)患者情況適量調(diào)整藥量。

1.3 觀察指標及療效評價標準［3］實驗室檢測患者胃部幽門螺桿菌密度, 根據(jù)根除率評定臨床療效。顯效：幽門螺桿菌根除率達>95%;有效：幽門螺桿菌根除率達80%~90%;無效：幽門螺桿菌根除率<80%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。觀察并記錄兩組患者不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 經(jīng)過治療后, 觀察組總有效率(95.83%)優(yōu)于對照組(70.83%), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組藥物使用前后不良反應情況比較 藥物治療后,觀察組出現(xiàn)不良反應44例, 不良反應發(fā)生率為36.67%, 對照組患者出現(xiàn)不良反應45例, 不良反應發(fā)生率為37.50%, 兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者藥物使用的不良反應比較［n(%)］

3 討論

在現(xiàn)代社會越來越多的人因工作壓力大、飲食不規(guī)律或是食用垃圾食品導致消化道疾病。其中幽門螺桿菌是常見的消化道疾病致病菌, 且該菌的感染患者越來越多。幽門螺桿菌感染的患者前期無明顯癥狀, 需要到醫(yī)院檢查后方能檢出, 它會引起胃黏膜輕微的慢性發(fā)炎, 或導致胃及十二指腸潰瘍與胃癌［4,5］。多數(shù)報道顯示, 奧美拉唑、左氧氟沙星對于治療胃部疾病具有顯著療效［6］。本研究應用奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)療法治療幽門桿菌感染, 探究臨床療效。

本研究結果顯示, 治療3周后, 觀察組患者總有效率為95.83%, 高于對照組的70.83%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。提示奧美拉唑和左氧氟沙星與阿莫西林的藥物配伍治療幽門桿菌感染具有更好的療效。作者認為奧美拉唑抑制胃酸分泌, 左氧氟沙星具有廣抗菌譜從而使細菌死亡, 在此基礎上, 阿莫西林同時對致病菌存在強烈殺菌、抑菌的作用, 才使得這三類藥物的配伍效果顯著。從不良反應來看：兩組都出現(xiàn)口腔異味伴腹瀉腹痛、皮疹、焦慮、失眠等不良反應, 對照組不良反應發(fā)生率(37.50%)和觀察組(36.67%)比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。提示奧美拉唑、左氧氟沙星與阿莫西林三聯(lián)療法不能降低患者不良反應發(fā)生率。且阿莫西林屬于半合成廣譜青霉素類, 在使用前需采取青霉素過敏試驗, 詳細詢問患者家族史、既往病史等, 在使用過程中,需要隨時觀察患者病情變化, 若出現(xiàn)不良反應, 需要立即對患者采取急救措施［7,8］。

綜上所述, 聯(lián)合奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染療效較好, 但并不能降低患者不良反應的發(fā)生率, 用藥過程需謹慎小心, 患者可根據(jù)自身情況合理選擇用藥。

［1］許春進, 張西亮, 周千里, 等. 埃索美拉唑、左氧氟沙星聯(lián)合阿莫西林三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染. 中國醫(yī)師進修雜志, 2009, 32(16):20-21.

［2］高俊. 探討奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染的療效.大家健康(中旬版), 2015, 10(3):146-147.

［3］馮舟, 顧群. 三聯(lián)療法治療胃幽門螺桿菌感染50例療效觀察.中國當代醫(yī)藥, 2013, 20(5):92-93.

［4］蔣永豐. 奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)療法治療190例幽門螺桿菌感染臨床療效觀察. 現(xiàn)代診斷與治療, 2014, 5(9): 1997-1998.

［5］王雪輝. 泮托拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)治療幽門螺桿菌感染34例. 中國藥業(yè), 2011, 20(1):72-73.

［6］王全智, 高春耕. 蘭索拉唑, 左氧氟沙星, 阿莫西林5日療法根除幽門螺桿菌感染療效觀察. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2011, 15(13):73-74.

［7］付慧婷. 左氧氟沙星、奧美拉唑、阿莫西林根除幽門螺桿菌感染40例療效觀察. 世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版), 2012, 3(5):89-90.

［8］羅玲玲. 含左氧氟沙星方案初次治療幽門螺桿菌感染的療程研究及胃粘膜左氧氟沙星濃度對根除率影響的初步研究. 安徽醫(yī)科大學, 2013.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.091

2015-08-03］

475300 河南省蘭考縣人民醫(yī)院藥劑科