何惠燕

早期電動(dòng)起立床站立訓(xùn)練對(duì)腦梗死偏癱患者的臨床價(jià)值

何惠燕

目的探究早期電動(dòng)起立床站立訓(xùn)練對(duì)腦梗死偏癱患者的臨床價(jià)值。方法52例腦梗死偏癱患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組26例。兩組患者均給予藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練, 觀察組在此基礎(chǔ)上增加電動(dòng)起立床站立訓(xùn)練, 對(duì)兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力﹑平衡能力以及日常生活情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果治療后, 兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力﹑平衡能力以及日常生活情況均優(yōu)于治療前(P＜0.05)；觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；在治療的過(guò)程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論對(duì)早期腦梗死偏癱患者在常規(guī)的治療和康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上增加電動(dòng)起立床站立訓(xùn)練, 患者的恢復(fù)情況較好, 值得臨床推廣應(yīng)用。

早期電動(dòng)起立床站立訓(xùn)練；腦梗死偏癱患者；臨床價(jià)值

腦梗死是臨床上較為常見(jiàn)的腦卒中類(lèi)型之一, 由于局部缺血性供應(yīng)不足, 腦組織出現(xiàn)缺血缺氧性壞死［1］。臨床上對(duì)于腦梗死患者的康復(fù)治療主要側(cè)重于恢復(fù)偏癱的肢體功能,而忽略了對(duì)患者的平衡功能的訓(xùn)練。本文選取52例腦梗死偏癱患者為研究對(duì)象, 對(duì)腦梗死偏癱患者進(jìn)行電動(dòng)起立床站立訓(xùn)練的臨床效果和價(jià)值進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2014年12月本院收治的52例腦梗死偏癱患者為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各26例。觀察組中男15例, 女11例；年齡41～75歲, 平均年齡(57.4±6.9)歲；病程3～7 d, 平均病程(5.8±0.6)d；左側(cè)偏癱16例, 右側(cè)偏癱10例。對(duì)照組中男14例, 女12例；年齡40～74歲, 平均年齡(57.9±7.2)歲；病程3～7 d, 平均病程(5.9±0.8)d；左側(cè)偏癱17例, 右側(cè)偏癱9例。兩組患者性別﹑年齡﹑病程以及病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)的藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練,康復(fù)訓(xùn)練包括床上肢體的擺放位置及側(cè)臥位﹑體位的轉(zhuǎn)換﹑翻身訓(xùn)練﹑床邊坐站訓(xùn)練以及雙下肢屈伸運(yùn)動(dòng)等。堅(jiān)持訓(xùn)練2次/d, 持續(xù)時(shí)間為30 min/次, 總共訓(xùn)練時(shí)間為1個(gè)月。

觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上增加電動(dòng)起立床站立訓(xùn)練,具體包括：①將訓(xùn)練的相關(guān)注意事項(xiàng)和訓(xùn)練的原理向患者講述, 消除患者恐懼心理。②將電動(dòng)起立床移到患者的床位旁邊, 幫助患者轉(zhuǎn)到起立床上, 并使用固定帶將患者的髖部﹑膝部和胸部進(jìn)行固定。訓(xùn)練初期的1～2 d內(nèi), 電動(dòng)起立床的傾斜角初始角度為45°。訓(xùn)練15 min后, 調(diào)整傾斜角度, 將角度調(diào)整到55～60°, 訓(xùn)練時(shí)間為30 min/次?？筛鶕?jù)患者病情的嚴(yán)重程度和訓(xùn)練后身體的恢復(fù)情況適當(dāng)調(diào)整起立床的傾斜角度, 適當(dāng)延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間。經(jīng)訓(xùn)練7 d后, 患者可在直角傾斜的起立床上維持30 min的訓(xùn)練。③在訓(xùn)練的過(guò)程中, 可根據(jù)患者的具體恢復(fù)情況將固定在身體部位上的固定帶解除。同時(shí)進(jìn)行交替練習(xí)和負(fù)重練習(xí), 2次/d, 30 min/次, 總訓(xùn)練時(shí)間為1個(gè)月。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用Berg平衡量表(BBS)對(duì)患者的平衡功能進(jìn)行評(píng)定, 滿(mǎn)分為56分, 所得分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明患者的平衡能力越好；采用上肢Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表(FMA)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)定, 上肢最高分為66分, 下肢最高分為34分, 所得分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的越好；采用日常生活活動(dòng)能力評(píng)分(MBI)對(duì)患者的日常生活活動(dòng)情況進(jìn)行評(píng)定, 滿(mǎn)分為100分, 分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者獨(dú)立生活的能力越強(qiáng)［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)1個(gè)月的治療后, 兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力﹑平衡能力以及日常生活情況均優(yōu)于治療前(P＜0.05)；觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較(±s, 分)

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較(±s, 分)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組比較,bP＜0.05

評(píng)分項(xiàng)目 例數(shù) 觀察組 對(duì)照組治療前 治療后 治療前 治療后BBS 24 21.4±5.5 45.6±5.4ab 19.7±5.6 38.6±4.7aMBI 24 22.8±4.7 50.8±12.6ab 21.7±3.6 44.1±7.5aFMA 24 31.6±16.4 51.3±17.5ab 28.9±18.2 44.5±20.8a

3 討論

腦梗死患者的發(fā)病初期常表現(xiàn)為身體肌力較弱, 再加上長(zhǎng)時(shí)間臥床, 缺乏必要鍛煉, 極易導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)僵硬, 造成負(fù)重能力和平衡性﹑穩(wěn)定性下降, 對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生了極大的影響。如何提高腦梗死偏癱患者發(fā)病初期的平衡功能并從臥位過(guò)渡到直立位已成為臨床上對(duì)早期患者進(jìn)行康復(fù)治療的重點(diǎn)。相關(guān)報(bào)道顯示, 電動(dòng)起立床站立訓(xùn)練可有效改善腦梗死偏癱患者的平衡能力, 促進(jìn)腦梗死偏癱患者恢復(fù)平衡功能和運(yùn)動(dòng)功能［3］。在訓(xùn)練的過(guò)程中, 根據(jù)患者的承受能力和恢復(fù)情況選擇不同的傾斜角度進(jìn)行訓(xùn)練, 可避免長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)的并發(fā)癥。患者在站立負(fù)重的過(guò)程中, 可提高肌張力,穩(wěn)定機(jī)體平衡［4］。

結(jié)果顯示, 經(jīng)1個(gè)月的治療后, 兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力﹑平衡能力以及日常生活情況均優(yōu)于治療前(P＜0.05)；觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這與相關(guān)的報(bào)道結(jié)果相類(lèi)似, 說(shuō)明電動(dòng)起立床站立訓(xùn)練對(duì)早期腦梗死偏癱患者的訓(xùn)練恢復(fù)效果較好。

綜上所述, 對(duì)早期腦梗死偏癱患者在常規(guī)的治療和康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上增加電動(dòng)起立床站立訓(xùn)練可提高患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力和平衡能力, 改善其日常生活情況, 值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

［1］石福宏, 胡俊祥, 周曉燕.神經(jīng)肌肉治療儀治療腦梗死偏癱患者康復(fù)治療的療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2011, 32(15):2992.

［2］潘素蘭, 鄧秋蘭, 張沖.早期應(yīng)用臥式功率自行車(chē)及電動(dòng)起立床訓(xùn)練對(duì)急性腦卒中后偏癱患者的療效觀察.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué), 2011, 4(8):741-743.

［3］蔡亦強(qiáng), 鄭兢, 吳賽珍.早期起立床站立訓(xùn)練治療腦梗死偏癱患者的療效觀察.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2012, 34(12):924-925.

［4］中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組, 急性缺血性腦卒中診治指南撰寫(xiě)組.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010.中華神經(jīng)科雜志, 2010, 43(3):146-153.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.208

2015-07-9］

528000 佛山市第一人民醫(yī)院