王榮

探討孕期綜合干預對實施無創(chuàng)分娩的影響

王榮

目的探討孕期綜合干預對實施無創(chuàng)分娩的影響。方法200例孕檢產(chǎn)婦, 根據(jù)自愿原則隨機分為觀察組和對照組, 各100例。對照組接受常規(guī)檢查, 觀察組接受孕期綜合干預, 比較兩組實施無創(chuàng)分娩率及會陰完整程度。結(jié)果觀察組實施無創(chuàng)分娩78例(78%), 對照組實施無創(chuàng)分娩23例(23%),兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論通過孕期綜合干預可提高實施無創(chuàng)分娩率, 臨床可積極推廣應用。

孕期綜合干預；初產(chǎn)婦；無創(chuàng)分娩

分娩是一個正常的生理過程, 但近幾年來, 由于社會因素導致剖宮產(chǎn)率不斷上升, 使中國剖宮產(chǎn)率到目前為止居全球第一, 剖宮產(chǎn)率近50%, 其中25%沒有剖宮產(chǎn)指征, 因此美籍華人范英達教授于2011年在中國進行回歸自然分娩的巡回演講, 現(xiàn)場示范國際無創(chuàng)助產(chǎn)接生技術, 從此助產(chǎn)技術出現(xiàn)了新的革新［1］, 無創(chuàng)分娩技術已廣泛應用于臨床, 提高了產(chǎn)科質(zhì)量。作者選取2014年6～12月在本院孕檢的產(chǎn)婦100例, 通過孕期綜合干預實施無創(chuàng)分娩, 效果顯著, 現(xiàn)將情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6～12月在本院孕檢的產(chǎn)婦200例, 常規(guī)建立圍生期保健檔案, 單胎初產(chǎn)婦200例, 年齡20～35歲, 平均年齡28.5歲, 孕周12～14周, 孕前均無內(nèi)外科合并癥。根據(jù)自愿原則將產(chǎn)婦隨機分為觀察組和對照組,各100例。兩組產(chǎn)婦年齡﹑身高﹑體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)檢查。觀察組接受孕期綜合干預, 具體如下。

1.2.1 轉(zhuǎn)變醫(yī)務人員思想觀念 科室運用范英達教授回歸自然巡回演講及現(xiàn)場操作, 對醫(yī)務人員助產(chǎn)新的理念進行轉(zhuǎn)變, 使對人口遠期質(zhì)量提高, 剖宮產(chǎn)弊端和自然分娩好處,有重新認識, 也是產(chǎn)科醫(yī)務人員艱巨里程碑, 人人有責, 從自身做起。

1.2.2 做好孕婦及家屬心理干預 轉(zhuǎn)變孕婦及家屬理念,正確選擇分娩方式, 通過多種健康教育形式(通過口頭﹑宣教冊﹑視頻)用通俗易懂語言, 宣傳剖宮產(chǎn)適應證及并發(fā)癥,使孕產(chǎn)婦意識到自然分娩是最合理分娩方式, 使其主動﹑自覺的選擇自然分娩, 增加自然分娩信心。

1.2.3 發(fā)揮孕婦學校的優(yōu)勢 每月舉辦1次大型孕婦講課,有產(chǎn)科高年資醫(yī)生和護士擔任, 使孕產(chǎn)婦及家屬對自然分娩及剖宮產(chǎn)有正確認識［2］, 在產(chǎn)前讓其形成一種觀念, 認為自然分娩是最好的分娩方式, 提高孕產(chǎn)婦自我保健能力。

1.2.4 建立營養(yǎng)咨詢門診 由高年資助產(chǎn)士經(jīng)過專業(yè)知識培訓坐診, 重視合理營養(yǎng), 詳細詢問孕婦飲食習慣, 結(jié)合孕婦生活環(huán)境﹑生理活動﹑總結(jié)評估飲食優(yōu)缺點, 找出孕婦營養(yǎng)膳食中存在的問題, 為制定合理孕期營養(yǎng)方案提供依據(jù)。定期孕檢, 根據(jù)胎兒大小, 再次調(diào)整飲食, 使新生兒體重控制在3000～3500 g, 使準媽媽從懷孕之初就進行有意識控制體重, 做好自然分娩的生理準備［3］。

1.2.5 建立助產(chǎn)士小講堂 指定高年資助產(chǎn)士講課, 1次/周。①鼓勵孕婦多活動, 盡可能正常上班, 孕期開始, 每天堅持適量運動, 為分娩期鍛煉體力, 增強體力做好準備。②指導訓練分娩期拉馬澤呼吸法, 增加分娩時配合能力。③宣教住院分娩時機, 避免因干預過早導致難產(chǎn)。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組無創(chuàng)分娩率高于對照組, 會陰完整率﹑一度撕裂發(fā)生率少于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果比較［n(%), n］

3 討論

臨床統(tǒng)計結(jié)果顯示, 促進自然分娩﹑提高母嬰質(zhì)量是一項長期﹑復雜的系統(tǒng)工程, 孕期健康教育尤為重要［4］。首先醫(yī)務要改變傳統(tǒng)觀念, 再次在孕期就開始對孕婦和家屬進行心理干預和行為認知干預, 使孕婦及家屬認識自然分娩的優(yōu)點及剖宮產(chǎn)弊端。正確選擇分娩方式, 并了解到無創(chuàng)分娩回歸到自然, 樹立接受無創(chuàng)分娩信心；整個孕期進行個體化營養(yǎng)指導, 使分娩孕期膳食合理, 營養(yǎng)均衡, 有效控制胎兒大小, 為分娩時選擇無創(chuàng)分娩奠定基礎, 防止巨大兒, 有利于分娩時對母嬰損傷；孕早﹑中期適當運動, 幫助消化, 促進血液循環(huán), 增加耐力, 晚期幫助胎兒下降入盆, 松弛骨盆韌帶, 運動也可控制孕期體重, 為分娩做好準備；孕期宣教和訓練呼吸方法能有效提高產(chǎn)婦溝通能力, 使其配合用力［5］體現(xiàn)產(chǎn)婦在產(chǎn)程中默契配合對實施無創(chuàng)分娩重要性, 避免產(chǎn)時會陰嚴重裂傷。

無創(chuàng)分娩實施, 降低會陰側(cè)切率及產(chǎn)后會陰傷口疼痛帶給產(chǎn)婦痛苦, 促進盆底功能恢復, 減少因盆底功能障礙引起后遺癥［6］, 提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量, 提高了產(chǎn)婦產(chǎn)時﹑產(chǎn)后的舒適度, 體現(xiàn)人性化分娩, 讓分娩回歸自然, 這一革新助產(chǎn)技能的推廣, 提高了產(chǎn)科護理質(zhì)量, 使產(chǎn)科開展無創(chuàng)分娩又有一個新的突破, 然而孕期綜合干預起著決定性作用

總之, 通過孕期綜合干預可提高實施無創(chuàng)分娩率, 臨床可積極推廣應用。

［1］馬明華. 無保護會陰接生法降低初產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率的效果觀察.青海醫(yī)學雜志, 2012, 42(6):73.

［2］董紹梅.系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育對孕婦分娩方式的影響.中國婦幼保健, 2012, 27(1):15.

［3］羅紅玲.孕前體重指數(shù)和孕期體重增加與妊娠結(jié)局的關系的分析. 廣西醫(yī)學, 2012, 34(3):309.

［4］楊汝萍.孕期健康教育對順產(chǎn)婦產(chǎn)時的應對行為及分娩結(jié)局影響的臨床研究. 中外醫(yī)療衛(wèi)生健康, 2014, 10(1)：133-134.

［5］周臨.改良拉瑪澤呼吸在第二產(chǎn)程應用.解放軍護理雜志, 2012, 29(3):115.

［6］梁麗紅.無保護會陰接生技巧及臨床效果.吉林醫(yī)學, 2014, 35(1):648.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.202

2015-08-13］

712000 陜西省咸陽市中心醫(yī)院