闕曉連

綜合性護理干預(yù)在ICU機械通氣監(jiān)護的應(yīng)用效果觀察

闕曉連

目的觀察綜合性護理干預(yù)在重癥加強護理病房(ICU)機械通氣監(jiān)護的應(yīng)用效果。方法92例ICU機械通氣監(jiān)護患者, 按照不同護理方法分為研究組和對照組, 每組46例。研究組予以綜合性護理干預(yù), 對照組予以常規(guī)護理, 觀察兩組臨床護理效果情況。結(jié)果研究組機械通氣時間以及ICU監(jiān)護時間均顯著短于對照組, 院內(nèi)感染發(fā)生率﹑呼吸機相關(guān)肺炎(VAP)發(fā)生率均顯著少于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論綜合性護理干預(yù)在ICU機械通氣監(jiān)護中的臨床效果顯著, 可在臨床積極應(yīng)用。

綜合性護理干預(yù)；重癥加強護理病房；機械通氣；監(jiān)護；應(yīng)用

機械通氣屬于臨床常用的機械輔助通氣方法, 其能夠有效緩解患者呼吸衰竭等臨床癥狀, 進而為患者爭取更為有效的治療時間提供幫助［1］。本研究收集92例ICU機械通氣監(jiān)護患者的臨床資料, 并針對綜合性護理干預(yù)模式的臨床效果進行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料回顧性分析2013年10月～2014年10月本院收治的ICU機械通氣監(jiān)護患者共92例, 按照不同護理方法分為研究組和對照組, 每組46例。研究組男女比28：18, 年齡22～70歲, 平均年齡(50.28±6.73)歲；文化程度：大專及以上12例, 高中12例, 初中15例, 小學(xué)7例。對照組男女比27：19, 年齡21～69歲, 平均年齡(50.23±6.6)歲；文化程度：大專及以上11例, 高中13例, 初中14例, 小學(xué)8例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者予以ICU重癥病房的常規(guī)臨床護理。研究組患者予以綜合性護理干預(yù), 具體包括：①基礎(chǔ)護理。重視檢測患者的心率﹑呼吸等并與臨床表現(xiàn)﹑診斷進行結(jié)合,以趨勢圖的形式將每日的檢測結(jié)果進行匯總；選擇合適的體位, 給予腸內(nèi)營養(yǎng)液支持時需要重視輸入速度﹑營養(yǎng)液溫度以及濃度, 輸注的過程中醫(yī)護人員需要時刻關(guān)注患者腸鳴音,防止出現(xiàn)胃返流；嚴格執(zhí)行無菌操作以及洗手制度, 防止出現(xiàn)交叉感染。②人工氣道護理。插管后檢測氣管部位以及深度, 將氣囊壓力控制在25～30 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)內(nèi),對溫濕度進行控制以促進患者排出分泌物, 每日用溫開水清洗鼻腔, 并用漱口液進行口腔護理, 幫助患者進行排痰。③心理護理。針對患者對病情擔(dān)憂等不良心理情況予以積極引導(dǎo), 采用醫(yī)護人員與患者進行交流溝通的方式降低患者住院的孤獨感, 提高患者治療信心［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計兩組患者的相關(guān)時間性指標(biāo)情況, 包括機械通氣時間﹑ICU監(jiān)護時間；并統(tǒng)計院內(nèi)感染發(fā)生率﹑VAP發(fā)生率以及死亡率等不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)時間性指標(biāo)比較 研究組機械通氣時間以及ICU監(jiān)護時間均顯著短于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組院內(nèi)感染發(fā)生率﹑VAP發(fā)生率均顯著少于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者相關(guān)時間性指標(biāo)情況比較(±s, d)

表1 兩組患者相關(guān)時間性指標(biāo)情況比較(±s, d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 機械通氣時間 ICU監(jiān)護時間研究組 46 3.86±1.06a 4.66±0.83a對照組 46 7.13±2.33 8.88±2.75

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

機械通氣是ICU中搶救患者的一種重要措施, ICU病房的患者處于病情危急狀態(tài)下, 其自身受到較大的疾病困擾,使用人工氣道易給患者造成傷害, 而家屬探視受限等易給患者心理造成一定壓力［3］。通過對本研究數(shù)據(jù)結(jié)果進行分析,發(fā)現(xiàn)研究組患者的機械通氣時間以及ICU監(jiān)護時間均顯著短于對照組患者, 可見ICU機械通氣監(jiān)護采用綜合性護理干預(yù)的臨床效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理。上述研究結(jié)果的產(chǎn)生可能與綜合性護理干預(yù)從多個方面對ICU機械通氣監(jiān)護患者進行護理有關(guān)。綜合性護理干預(yù)對機械通氣患者進行心理干預(yù), 以疏導(dǎo)患者的不良心理情緒；結(jié)合患者臨床表現(xiàn)以及診斷對患者的心率﹑呼吸等予以監(jiān)測, 以實現(xiàn)維持有效通氣, 縮短通氣時間的目的［4］。綜合性護理干預(yù)采用趨勢圖形式繪制患者病情, 并從患者體位以及營養(yǎng)支持等各個方面進行基礎(chǔ)護理,重點防范患者易感部位, 以實現(xiàn)最大限度地降低發(fā)生不良反應(yīng)的幾率［5］。本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示, 兩組患者護理后的院內(nèi)感染率﹑VAP發(fā)生率以及死亡率均存在差異, 但研究組院內(nèi)感染發(fā)生率﹑VAP發(fā)生率均顯著少于對照組(P＜0.05), 上述研究結(jié)果進一步證實綜合性護理干預(yù)在ICU病房中使用具有重要價值。

綜上所述, 綜合性護理干預(yù)應(yīng)用于ICU機械通氣監(jiān)護的護理效果顯著, 可有效縮短機械通氣時間以及ICU重癥監(jiān)護時間, 且能夠顯著改善不良反應(yīng)發(fā)生率, 具有臨床應(yīng)用價值。

［1］冷利蓉.綜合性護理干預(yù)在ICU機械通氣監(jiān)護與感染管理中的應(yīng)用.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012, 1(15):16-17.

［2］吳潤嬌, 廖偉燕, 區(qū)引興. ICU機械通氣存在的問題分析及護理對策.中國誤診學(xué)雜志, 2012, 12(4):964-965.

［3］張蓉. ICU患者機械通氣的觀察和護理.醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2014, 27(7):954-955.

［4］羅彤, 曹盛生.對ICU機械通氣患者實施綜合性護理干預(yù)的效果觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 51(17):115-116.

［5］魯桂英, 程文麗, 羅瑜.早期護理干預(yù)在機械通氣患者中的應(yīng)用及效果觀察.齊魯護理雜志, 2012, 18(25):4-5.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.171

2015-08-12］

350001 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院