謝小培

綜合性腹腔灌洗引流護理應用于重癥胰腺炎的臨床探討

謝小培

目的探討綜合性腹腔灌洗引流護理應用在重癥胰腺炎中的臨床效果。方法68例重癥胰腺炎患者, 根據(jù)護理方法不同分為對照組和觀察組, 各34例。對照組接受常規(guī)引流護理, 觀察組實施綜合性腹腔灌洗引流護理干預, 比較兩組患者護理干預效果。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.9%, 明顯低于對照組的29.4%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者護理滿意度為94.1%, 明顯高于對照組的64.7%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論為重癥胰腺炎患者采取綜合性腹腔灌洗引流護理干預, 能夠減少并發(fā)癥發(fā)生率, 提高患者對護理工作的滿意程度, 值得臨床推廣。

綜合性腹腔灌洗；重癥胰腺炎；引流護理

本研究旨在探討綜合性腹腔灌洗引流護理干預在重癥胰腺炎中的臨床應用效果, 為此選擇本院2013年3月～2015年2月收治的68例重癥胰腺炎患者作為觀察對象, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取本院2013年3月～2015年2月收治的68例重癥胰腺炎患者作為觀察對象, 其中男35例, 女33例, 年齡21～78歲。所選病例均符合重癥胰腺炎相關(guān)診療標準［1］, 本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學委員會批準, 所有患者或委托人充分知曉病情, 并簽署知情同意書。根據(jù)護理方法不同將患者分為觀察組和對照組, 每組34例。觀察組男19例, 女15例, 平均年齡(53.8±5.9)歲。對照組男16例, 女18例,平均年齡(53.5±5.9)歲。兩組患者年齡﹑性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組實施常規(guī)引流護理干預, 根據(jù)患者實際情況開展工作。嚴格規(guī)范灌洗時間﹑灌洗量及灌洗速度。同時, 嚴格執(zhí)行醫(yī)囑, 正確掌握灌洗停止相關(guān)指證。發(fā)現(xiàn)腹腔胰酶指標正常后, 可進行夾管處理, 并觀察患者病情改善情況。

觀察組實施綜合性腹腔灌洗引流護理干預, 具體包括：①管道護理：正確連接各個導管, 采用護架充分保護水封瓶,并將其置放在患者床邊。有效固定引流管, 避免出現(xiàn)脫落。經(jīng)常幫助患者擠壓引流管, 保持管道通暢。觀察引流管顏色﹑性狀及水柱波動情況, 發(fā)現(xiàn)引流量達到100 ml時, 護理人員應及時告知醫(yī)師進行處理。及時為患者更換引流瓶及其連接管道, 更換1次/d, 更換過程中要注意執(zhí)行無菌操作, 且要避免在換管時氣體進入到患者胸腔?；颊呦麓不顒訒r, 要進行指導, 防止引流瓶破碎或引流管移位。 ②綜合護理：實施綜合性腹腔灌洗引流護理干預, 密切觀察患者生命體征變化情況, 并觀察患者是否產(chǎn)生異常變化。在護理工作中執(zhí)行無菌操作, 充分預防感染。嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行用藥, 在為患者靜脈注射藥物前, 要詳細詢問患者過敏史﹑病史等相關(guān)情況。告知患者和家屬用藥治療過程中可能產(chǎn)生的不良反應, 若用藥過程中出現(xiàn)皮疹﹑局部腫脹等問題, 要立即停止用藥, 行靜脈注射患者要嚴格控制滴速。

1.3 指標觀察 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度,并做好詳細的統(tǒng)計學分析。其中護理滿意度通過問卷調(diào)查方式獲得, 分為非常滿意﹑比較滿意﹑不滿意, 滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理效果比較 兩組均無一例患者死亡, 觀察組2例出現(xiàn)呼吸困難, 并發(fā)癥發(fā)生率為5.9%。對照組3例腹瀉, 4例感染, 2例嘔吐, 1例腹腔膿腫, 并發(fā)癥發(fā)生率為29.4%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者滿意度比較 觀察組患者護理滿意度為94.1%,明顯高于對照組的64.7%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 見表1。

表1 兩組患者對護理工作滿意度比較(n, %)

3 討論

重癥胰腺炎發(fā)病急﹑病情發(fā)展迅速, 可導致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥, 具有較高的病死率。受醫(yī)療水平的制約, 很多重癥胰腺炎患者往往死于疾病發(fā)病早期［2］。重癥胰腺炎患者機體處于高度能量代謝狀態(tài), 積極采取措施糾正患者體內(nèi)環(huán)境,能夠控制機體代謝紊亂。重癥胰腺炎臨床表現(xiàn)比較復雜, 可導致多個器官出現(xiàn)功能性障礙, 進而對患者生命安全構(gòu)成嚴重威脅。在為此類患者開展臨床診療時, 要配合良好的護理干預。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者護理滿意度為94.1%, 明顯高于對照組的64.7%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與此同時, 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率(5.9%)明顯低于對照組(29.4%), 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率略高于相關(guān)文獻報道［3,4］, 考慮原因可能是本研究納入研究范圍的病例較少, 但同樣能說明綜合性腹腔灌洗引流護理干預效果優(yōu)于常規(guī)護理。根據(jù)多年實際工作經(jīng)驗,認為除了要做好上述引流護理外, 還要嚴格執(zhí)行正確的手術(shù)流程, 并執(zhí)行無菌操作。同時, 護理人員要密切配合醫(yī)師做好術(shù)后抗感染處理, 如切口沖洗﹑營養(yǎng)支持﹑抗生素治療等。另外, 將老年患者作為重點監(jiān)控人群, 并做好全面抗感染護理干預。

總之, 為重癥胰腺炎患者采取綜合性腹腔灌洗引流護理干預, 能夠減少并發(fā)癥發(fā)生率, 提高患者對護理工作的滿意程度, 值得臨床推廣。

［1］李幫蘭.改良中心靜脈導管腹腔灌洗引流及護理干預治療急性胰腺炎的臨床研究.中國醫(yī)藥科學, 2013, 3(12):187-189.

［2］郭守強, 張喜平.腹腔灌洗引流聯(lián)合清胰湯早期應用在重癥胰腺炎中的臨床研究.中國傷殘醫(yī)學, 2014, 15(4):789-790.

［3］劉婷.綜合性腹腔灌洗引流護理應用于重癥胰腺炎的臨床效果觀察.護士進修雜志, 2015, 22(17):2641-2643.

［4］王阿勇, 康利民, 楊文雄, 等.腹腔鏡下腹腔灌洗引流術(shù)治療重癥胰腺炎的臨床效果.中國藥物經(jīng)濟學, 2015, 37(14):129-131.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.145

2015-08-03］

473009 南陽市中心醫(yī)院肝臟普外科