陳金容

探討右美托咪定在氣管插管全身麻醉復(fù)蘇拔管中的臨床觀察

陳金容

目的研究分析右美托咪定在全身麻醉復(fù)蘇拔管中的應(yīng)用效果。方法114例手術(shù)需氣管插管全身麻醉的患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各57例。對(duì)照組患者給予生理鹽水注射液, 觀察組患者給予右美托咪定注射液, 觀察兩組患者的呼吸恢復(fù)時(shí)間﹑喚醒時(shí)間﹑拔管時(shí)間和不良反應(yīng)情況, 并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組患者的呼吸恢復(fù)時(shí)間﹑喚醒時(shí)間和拔管時(shí)間與對(duì)照組相比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在患者全身麻醉復(fù)蘇拔管中應(yīng)用右美托咪定具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值, 能夠降低不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率, 安全可靠, 值得臨床大力推廣。

右美托咪定；全身麻醉；復(fù)蘇拔管；應(yīng)用效果

氣管插管下全身麻醉患者術(shù)后蘇醒過(guò)程中經(jīng)常會(huì)由于氣管刺激使患者出現(xiàn)躁動(dòng), 從而導(dǎo)致患者血壓上升﹑心率加快﹑增加拔管危險(xiǎn), 給患者的生命安全造成影響［1］。研究資料顯示, 右美托咪定是一種新型高選擇性α2腎上腺素能受體激動(dòng)藥, 能夠有效鎮(zhèn)痛﹑鎮(zhèn)靜﹑抗焦慮﹑催眠, 抑制交感神經(jīng)活性,起到止涎﹑抗寒戰(zhàn)作用［2］。本次研究選取本院收治的手術(shù)需氣管插管全身麻醉患者給予右美托咪定進(jìn)行研究, 麻醉效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月～2015年7月在本院確診收治的114例手術(shù)需氣管插管全身麻醉的患者作為研究對(duì)象,將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各57例。觀察組男35例, 女22例, 年齡37～62歲, 平均年齡(48.5±5.1)歲, 體重72～97 kg, 平均體重(84.4±4.7)kg。對(duì)照組男33例, 女24例, 年齡36～64歲, 平均年齡(49.4±4.5)歲, 體重75～97 kg,平均體重(85.2±4.8)kg。排除具有嚴(yán)重心﹑肝﹑腎﹑肺及代謝性疾病者；全身麻醉禁忌者；嚴(yán)重脫水及電解質(zhì)紊亂者；孕婦或者產(chǎn)婦；服用降壓藥物者；心動(dòng)過(guò)緩和緩慢性心律失常者以及濫用鎮(zhèn)痛藥物﹑麻醉藥物者。兩組患者性別﹑年齡﹑體質(zhì)量等一般資料對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)術(shù)前禁食8～12 h, 監(jiān)測(cè)患者血壓﹑心率及血氧飽和度情況, 給予面罩吸氧, 使用芬太尼﹑順式阿曲庫(kù)銨和丙泊酚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo), 誘導(dǎo)滿意后再進(jìn)行氣管插管, 插管后再給予機(jī)械通氣, 持續(xù)泵注芬太尼0.3～0.5 μg/kg,丙泊酚5～10 mg/kg, 45 min后再給予4 mg順式阿曲庫(kù)銨推注。對(duì)照組患者術(shù)前30 min給予20 ml氯化鈉注射液泵注, 10 min泵注完成；觀察組患者術(shù)前30 min給予0.4 μg/kg右美托咪定泵注, 總量為20 ml, 10 min泵注完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比 觀察組患者的呼吸恢復(fù)時(shí)間﹑喚醒時(shí)間和拔管時(shí)間與對(duì)照組相比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比(±s, min)

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比(±s, min)

注：兩組相比, P＞0.05

組別 例數(shù) 呼吸恢復(fù)時(shí)間 喚醒時(shí)間 拔管時(shí)間對(duì)照組 57 3.72±2.21 5.46±2.47 5.69±3.56觀察組 57 3.64±2.43 5.32±2.57 5.87±3.32

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n, n(%)］

3 討論

全身麻醉患者在蘇醒過(guò)程中會(huì)從淺麻醉狀態(tài)逐漸過(guò)渡到非麻醉狀態(tài), 吸痰﹑氣管拔管和切口疼痛等刺激會(huì)引發(fā)腎上腺素能神經(jīng)興奮, 激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng), 血中兒茶酚胺濃度增加, 血漿中腎上腺素和去甲腎上腺素水平顯著上升, 促進(jìn)竇房結(jié)自律性提高, 心率加快［3,4］。右美托咪定是一種新型α2腎上腺素能受體激動(dòng)藥物, 能夠起到鎮(zhèn)痛﹑鎮(zhèn)痛﹑催眠﹑抗焦慮﹑遺忘以及對(duì)呼吸抑制較輕的作用,通過(guò)激動(dòng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的α2受體能夠有效抑制交感神經(jīng)活性, 減少血漿中腎上腺素和去甲腎上腺素水平, 緩解拔管時(shí)的氣道及循環(huán)反應(yīng)［5］。

本次研究分別給予生理鹽水(對(duì)照組)和右美托咪定(觀察組), 對(duì)手術(shù)需要?dú)夤懿骞苋砺樽淼幕颊哌M(jìn)行效果對(duì)比, 觀察組患者的呼吸恢復(fù)時(shí)間﹑喚醒時(shí)間和拔管時(shí)間分別為(3.64±2.43)﹑(5.32±2.57)﹑(5.87±3.32)min, 與對(duì)照組相比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.8%, 顯著低于對(duì)照組的33.3%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。充分顯示出采用右美托咪定在全身麻醉復(fù)蘇拔管中具有顯著的優(yōu)越性。

綜上所述, 在患者全身麻醉復(fù)蘇拔管中應(yīng)用右美托咪定具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值, 能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 安全可靠, 值得臨床大力推廣。

［1］章妙青, 陳新忠.不同劑量右美托咪定預(yù)給藥對(duì)瑞芬太尼致術(shù)后疼痛與痛覺(jué)過(guò)敏的影響.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2014, 52(17):4-7.

［2］謝曉玲, 成國(guó)榮, 謝寶容.右美托咪定預(yù)防高血壓患者全麻蘇醒期躁動(dòng)和心血管反應(yīng)的臨床觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2014, 52(8):77-79.

［3］狄美琴, 黃蔥蔥, 陳芳, 等.單次靜注右美托咪定對(duì)保留自主呼吸七氟烷麻醉唇腭裂手術(shù)患兒蘇醒期的影響.中華醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 94(19):1466-1469.

［4］魏旭東, 朱容富.右美托咪定在婦科腹腔鏡全身麻醉手術(shù)蘇醒期應(yīng)用的效果及安全性.中國(guó)醫(yī)藥, 2014, 9(3):376-378.

［5］薛莉.右美托咪定預(yù)防氣管插管全身麻醉患者拔管期心血管反應(yīng)50例.中國(guó)藥業(yè), 2014, 23(7):84-85.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.105

2015-07-17］

523000 廣東省東莞市東坑醫(yī)院