賴翩翩

阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的效果觀察

賴翩翩

目的觀察阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的治療效果。方法120例冠心病患者,隨機(jī)分成對照組和觀察組, 各60例。對照組予以常規(guī)治療, 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療, 比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組總有效率為93.3%, 高于對照組的80.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)﹑心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間均明顯優(yōu)于治療前, 且觀察組以上指標(biāo)改善效果優(yōu)于對照組(P＜0.01)。結(jié)論阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對冠心病的治療效果明顯, 值得推廣應(yīng)用。

阿托伐他??；曲美他嗪；冠心病；治療效果

冠心病是最常見的心內(nèi)科疾病, 它是由冠狀動脈狹窄引起的心肌缺血性疾病。該病可引起心肌梗死﹑心律失常﹑心力衰竭等不良心血管事件, 具有較高的致死率, 嚴(yán)重威脅患者生命健康。相關(guān)報(bào)道［1］指出臨床針對冠心病患者實(shí)施藥物治療時(shí), 不僅要改善臨床癥狀, 同時(shí)還要保護(hù)心功能。阿托伐他汀是降脂藥, 曲美他嗪在抗心絞痛的同時(shí)可保護(hù)心肌細(xì)胞, 本研究聯(lián)合兩種藥物治療60例冠心病, 取得較好治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月本院收治的120例冠心病患者為觀察對象, 均符合WHO國際心臟病學(xué)會制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 隨機(jī)將患者分為觀察組與對照組, 各60例。對照組男34例, 女26例, 年齡54～78歲, 平均年齡(64.8±4.6)歲, 病程1～8年, 平均病程(2.6±1.8)年；觀察組男32例, 女28例, 年齡55～80年, 平均年齡(65.2±4.8)歲,病程1～9年, 平均病程(2.8±1.7)年, 排除嚴(yán)重肝腎功能異常﹑腫瘤和合并嚴(yán)重感染患者。兩組患者性別﹑年齡﹑病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組予以冠心病常規(guī)治療措施, 包括吸氧﹑血管擴(kuò)張劑﹑利尿劑﹑β-受體阻滯劑和鈣拮抗劑等,觀察組在常規(guī)措施的基礎(chǔ)上予以阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療, 阿托伐他汀(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20093819, 20 mg×7片), 10 mg/次, 1次/d, 曲美他嗪(瑞陽制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20066534, 20 mg×30片), 20 mg/次, 3次/d, 2周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察記錄兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)﹑心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：心絞痛次數(shù)和硝酸甘油用量減少＞80%, 心電圖正常；好轉(zhuǎn)：心絞痛次數(shù)和硝酸甘油用量減少20%～80%, 心電圖缺血性下降的ST段回升＞1.0 mm, 但未達(dá)正常, 或倒置T波變淺＞50%；無效：心絞痛次數(shù)和硝酸甘油用量減少＜20%, 心電圖顯示缺血性改變?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組總有效率為93.3%高于對照組的80.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)﹑心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間均明顯優(yōu)于治療前, 觀察組兩項(xiàng)指標(biāo)改善效果優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表2。

表1 兩組冠心病患者的療效比較［n(%), %］

表2 兩組患者治療前后心絞痛情況比較(±s)

表2 兩組患者治療前后心絞痛情況比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.01；治療后與對照組比較,bP＜0.01

組別 例數(shù) 心絞痛發(fā)作次數(shù)(次) 心絞痛持續(xù)時(shí)間(min)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 6.2±1.2 2.2±0.8a 7.5±1.5 3.2±0.8cb對照組 60 6.3±1.3 3.8±0.8ab 7.6±1.4 4.8±0.9a

3 討論

相關(guān)研究指出血脂水平是冠心病重要危險(xiǎn)因素, 因此降血脂一直被作為冠心病重要的治療手段, 有效控制體內(nèi)血脂水平對穩(wěn)定動脈斑塊生長﹑降低缺血事件發(fā)生率有重要的臨床意義。阿托伐他汀是新型全合成他汀類藥物, 其可抑制細(xì)胞內(nèi)甲戊二?；o酶A還原酶來減少總膽固醇合成, 適應(yīng)于高膽固醇血癥﹑冠心病, 已在137個(gè)國家使用, 療效和安全性得到大量報(bào)道［4］證實(shí)。另外阿托伐他汀還可抑制C反應(yīng)蛋白水平, 降低冠狀動脈事件風(fēng)險(xiǎn)。心絞痛是冠心病的主要癥狀, 曲美他嗪屬哌嗪類衍生物, 是防治心絞痛的強(qiáng)效藥物,該藥物可抑制游離脂肪酸氧化, 加強(qiáng)心肌葡萄糖代謝, 對心肌功能有改善功能；曲美他嗪可保護(hù)代謝性心肌細(xì)胞, 通過細(xì)胞內(nèi)H+﹑Na+和Ca2+超載, 減少酮體產(chǎn)生, 從而抑制酸中毒。觀察組聯(lián)合用藥治療后的療效明顯高于對照組(P＜0.05)；心絞痛的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間改善效果均好于對照組(P＜0.01),該結(jié)果和已有報(bào)道［5］結(jié)果基本相符。阿托伐他汀在治療過程中主要用于控制血脂水平。曲美他嗪在治療心絞痛的同時(shí)還可調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞代謝, 維持線粒體功能, 具良好抗心肌缺血和改善心肌功能作用, 兩種藥物聯(lián)合有利于緩解癥狀, 改善心肌功能。

綜上所述, 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪有利于心肌細(xì)胞的保護(hù), 對冠心病的治療效果明顯, 值得進(jìn)一步應(yīng)用。

［1］劉楠, 郭彩云, 高兵. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病160例臨床療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33 (7):1416-1417.

［2］ 徐強(qiáng). 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2014, 11(19):20-21.

［3］ 李燕.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2014, 9(17):133-134.

［4］謝芳.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效研究. 實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2014, 22(11):28-30.

［5］侯文振, 馬偉東, 馬松權(quán). 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 51(3):84-87.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.075

2015-08-12］

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