王俐

應(yīng)用牙本質(zhì)粘合劑和復(fù)合樹脂修復(fù)楔狀缺損的臨床效果分析

王俐

目的研究牙本質(zhì)粘合劑與復(fù)合樹脂這兩種材料在修復(fù)楔狀缺損上的臨床效果差異。方法179例牙齒楔狀缺損患者, 隨機(jī)分成治療組85例和對(duì)照組94例。對(duì)照組患者采用常規(guī)粘合劑+復(fù)合樹脂修復(fù), 治療組患者采用牙本質(zhì)粘合劑+復(fù)合樹脂修復(fù)。比較兩組臨床效果。結(jié)果治療后1年,觀察組的完好率為99.31%, 對(duì)照組為90.79%, 組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后2年, 觀察組的完好率依然高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論牙本質(zhì)粘合劑聯(lián)合復(fù)合樹脂在楔狀缺損的治療上具有廣闊應(yīng)用價(jià)值。

牙本質(zhì)粘合劑；復(fù)合樹脂；楔狀缺損

楔狀缺損是牙科的一種常見臨床疾病, 是非齲性牙體硬組織疾病, 其修復(fù)的充填材料較多, 且各有優(yōu)缺點(diǎn)［1］。本次研究將牙本質(zhì)粘合劑與復(fù)合樹脂修復(fù)材料進(jìn)行對(duì)比分析, 分析牙齒修復(fù)后1年和2年的療效。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院牙科收治的179例牙齒楔狀缺損患者為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組。治療組患者85例, 其中男49例, 女36例, 年齡18～65歲, 平均年齡(39.3±8.6)歲；其中患牙289顆, 按照牙齒磨損指數(shù)對(duì)牙缺情況進(jìn)行分類, 其中輕度缺損(1度)98顆, 中度缺損(2度)87顆, 重度缺損(3﹑4度)104顆。對(duì)照組患者94例, 男54例,女40例, 年齡18～66歲, 平均年齡(39.7±8.5)歲；其中共有患牙304顆, 其中輕度缺損108顆, 中度缺損87顆, 重度缺損109顆。兩組患者性別﹑年齡﹑牙缺嚴(yán)重程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)Durafill釉質(zhì)粘合劑和復(fù)合樹脂材料進(jìn)行修復(fù)；治療組患者采用牙本質(zhì)粘合劑與復(fù)合樹脂材料進(jìn)行修復(fù)。具體操作流程：對(duì)患者的牙齒進(jìn)行清潔處理, 去除牙齒表面的污垢, 去除腐質(zhì), 然后在近切端制備牙釉質(zhì)斜面, 選擇好色調(diào), 并對(duì)修復(fù)材料進(jìn)行適當(dāng)?shù)念伾{(diào)整。清潔窩洞, 用酒精消毒, 在近髓處進(jìn)行牙髓的保護(hù)和墊底,然后采用30%磷酸酸蝕牙釉質(zhì)面1 min, 然后沖洗10 s, 并擦除多余的水分, 使牙齒表面保持一定的濕潤但是沒有明顯的水滴。接著用沾滿粘合劑的棉棒反復(fù)在牙面上涂抹15 s, 涂抹2～3層后輕輕吹干, 促進(jìn)溶劑的揮發(fā)。待溶劑固化后分層加壓填充復(fù)合樹脂, 最后進(jìn)行外形的修復(fù)和拋光。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照Ryge的USPHS評(píng)價(jià)系統(tǒng)進(jìn)行臨床療效的判定, 對(duì)修復(fù)體表面清明﹑邊緣密合度﹑邊緣著色﹑色澤協(xié)調(diào)性﹑繼發(fā)齲﹑牙齦炎癥﹑牙髓反應(yīng)這7個(gè)指標(biāo)進(jìn)行A﹑B﹑C﹑D 4個(gè)等級(jí)的判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后1年, 治療組完好率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=22.383, P=0.000＜0.05)。在治療后2年, 治療組的完好率仍高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.644, P=0.001＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比［n(%)］

3 討論

牙齒楔狀缺損是牙唇﹑頰側(cè)頸部硬組織發(fā)生緩慢的病變消耗而造成的缺損, 其外形上似楔形而得名。楔狀缺損的發(fā)病率非常高, 一旦出現(xiàn)楔狀缺損, 要立即修復(fù), 此時(shí)若修復(fù)材料能很好地與牙齒結(jié)合, 那么就能在很大程度上緩解牙體組織的應(yīng)力疲勞, 避免楔狀缺損的惡性發(fā)展［2,3］。

在臨床治療上, 最常用的方法是填充治療, 分成制備洞形和不制備洞形兩種, 傳統(tǒng)常用的銀汞合金等修復(fù)材料就需要制備洞形, 但是由于該材料與牙齒的自然本色相差甚遠(yuǎn),會(huì)影響美觀, 故而不易為患者所接受［4］。上世紀(jì)80年代開始在臨床上廣泛應(yīng)用的復(fù)合樹脂修復(fù)材料因其色澤逼真而受到人們的歡迎, 但是其必須進(jìn)行酸蝕, 使復(fù)合樹脂順利滲透進(jìn)酸蝕的牙面中, 加強(qiáng)機(jī)械與化學(xué)的結(jié)合。而牙本質(zhì)粘合劑就是去除牙本質(zhì), 去除牙齒表面的沾污層, 充分暴露出牙本質(zhì)小管和膠原纖維, 然后使處理劑中的戊二醛與牙本質(zhì)膠原蛋白質(zhì)中的胺基反應(yīng), 產(chǎn)生含有羥基的復(fù)合物, 其又與封閉劑中的甲基丙烯酸酯單體發(fā)生脫水作用, 這樣就在牙本質(zhì)表面形成一個(gè)能與復(fù)合樹脂材料發(fā)生共聚反應(yīng)的活性表面層,產(chǎn)生非常強(qiáng)的粘接力, 從而起到較好的臨床治療效果［5］。

在本次研究中, 治療組患者采用牙本質(zhì)粘合劑與復(fù)合樹脂進(jìn)行楔狀缺損的修復(fù), 臨床治療效果顯著, 治療后1年的完好率與治療后2年的完好率均高于采用常規(guī)Durafill釉質(zhì)粘合劑和復(fù)合樹脂修復(fù)的對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這一研究結(jié)果表明, 楔狀缺損的修復(fù)中, 正確選擇粘合劑十分必要, 本次研究中的對(duì)照組患者采用Durafill釉質(zhì)粘合劑, 其對(duì)于含水和無機(jī)物較多的牙本質(zhì)而言, 粘接力不強(qiáng), 從而影響到修復(fù)效果。

綜上所述, 牙本質(zhì)粘合劑能在牙本質(zhì)表面產(chǎn)生一個(gè)活性表面層, 產(chǎn)生很強(qiáng)的粘接力, 從而有效提高臨床治療效果,具有廣闊的臨床應(yīng)用前景, 值得在楔狀缺損的臨床治療上推廣應(yīng)用。

［1］李成, 戴小鋒, 李鈞, 等. 近中-合-遠(yuǎn)中牙體缺損的高嵌體修復(fù)較常規(guī)楔狀嵌體修復(fù)的優(yōu)越性分析.航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 25(6):833-834.

［2］包莉莉.修復(fù)楔狀牙缺損兩種材料臨床比較.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志, 2005, 37(3):254.

［3］王秋霞. 3種補(bǔ)牙材料充填鍥狀缺損的臨床效果分析.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 9(22):1726-1727.

［4］劉國哲.兩種材料修復(fù)牙體楔狀缺損臨床療效觀察. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2006(27):733-734.

［5］吳玉芳. 3種補(bǔ)牙材料充填鍥狀缺損的臨床效果分析.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(36):119-120.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.056

2015-06-17］

117006 遼寧省本溪市本鋼歪頭山醫(yī)院口腔科