張艷

血液濾過在急性重癥胰腺炎治療中的應(yīng)用觀察

張艷

目的探究血液濾過治療急性重癥胰腺炎的臨床療效和應(yīng)用價(jià)值。方法60例急性重癥胰腺炎患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各30例。對照組患者均采用臨床常規(guī)治療, 觀察組患者均采用常規(guī)治療聯(lián)合血液濾過治療, 觀察比較兩組患者治療效果。結(jié)果兩組患者急性生理學(xué)及慢性健康狀況評分(APACHEⅡ評分)均較治療前顯著降低, 且治療后觀察組與對照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者平均住院時(shí)間(25.2±6.3)d, 對照組患者平均住院時(shí)間(48.7±7.6)d, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率6.7%, 對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率23.3%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論急性重癥胰腺炎患者采用血液濾過治療, 可有效緩解患者臨床癥狀,縮短患者住院時(shí)間, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 治療效果良好, 值得臨床推廣應(yīng)用。

急性重癥胰腺炎；血液濾過；臨床療效

急性重癥胰腺炎是臨床中常見的一種急腹癥, 患者發(fā)病較急, 病情發(fā)展較快, 嚴(yán)重者可致死［1］, 嚴(yán)重威脅患者生命安全。為進(jìn)一步研究急性重癥胰腺炎的臨床治療方法, 本院選取60例患者作為研究對象展開臨床研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年9月～2015年4月收治的急性重癥胰腺炎患者60例作為研究對象, 所有患者據(jù)符合急性重癥胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 經(jīng)影像學(xué)和血清脂肪酶測定確診。將患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組, 各30例。對照組中男19例, 女11例, 平均年齡(36.4±5.2)歲；觀察組中男20例, 女10例, 平均年齡(36.6±5.8)歲；排除患有嚴(yán)重心肺疾病者, 所有患者對本次研究均知情同意。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)治療：給予患者禁食﹑胃腸減壓﹑抗感染﹑吸氧﹑營養(yǎng)支持等, 密切觀察患者各項(xiàng)生命體征。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用血液濾過治療：靜脈插管,為患者建立靜脈通道, 調(diào)整過濾器為前稀釋模式。本次研究中使用儀器為醫(yī)用聚砜膜血濾器, 控制置換液總量為50～60 L,流量為2000～3000 ml/h, 血流量為180 ml/min, 適當(dāng)調(diào)整電解質(zhì)濃度, 給予患者治療3次/d, 具體操作次數(shù)可根據(jù)患者實(shí)際病情變化酌情增減。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療前后APACHEⅡ評分變化情況, 以及患者住院時(shí)間和并發(fā)癥情況。采用APACHE Ⅱ評分系統(tǒng)對治療前后患者多項(xiàng)生理學(xué)參數(shù)異常程度進(jìn)行量化并加以評定, 評分內(nèi)容主要包括急性生理評分(APS)﹑年齡以及慢性健康狀況評分(CPS)等三部分, 共12項(xiàng)參數(shù), 每項(xiàng)0～4分, APACHEⅡ評分越低, 患者生理健康狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者APACHEⅡ評分比較 治療前觀察組患者APACHEⅡ評分(14.2±2.5)分, 對照組評分(14.6±2.3)分,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 觀察組患者APACHEⅡ評分(5.1±1.7)分, 對照組評分(11.3±2.9)分, 兩組患者APACHEⅡ評分均較治療前顯著降低, 且治療后兩組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者住院時(shí)間比較 觀察組患者平均住院時(shí)間(25.2±6.3)d, 對照組患者平均住院時(shí)間(48.7±7.6)d, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率6.7%, 對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率23.3%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較［n, %］

3 討論

急性胰腺炎作為急腹癥的一種, 患者發(fā)病率高, 占急腹癥的第3～5位, 臨床多將其分為急性水腫性胰腺炎和急性重癥胰腺炎兩種。急性重癥胰腺炎也被稱為急性出血性壞死性胰腺炎, 胰腺炎癥程度已非自限性或可逆性［3］, 患者病情發(fā)展快, 病死率較高, 臨床治療困難, 常規(guī)藥物治療僅可以消除患者發(fā)病原因, 無法有效阻止病情進(jìn)展, 針對性差, 治療效果不容樂觀。

血液濾過是目前臨床中用于治療急性重癥胰腺炎的一種常用方法, 該治療方法具體是指通過機(jī)器或患者自身血壓,促使血液流經(jīng)體外回路中的濾器, 在濾過壓的作用下濾出溶質(zhì)和大量液體, 即為超濾液, 并同時(shí)補(bǔ)充與機(jī)體血漿液體成分較為相似的電解質(zhì)溶液, 即為置換液, 從而達(dá)到凈化患者血液的目的。血液濾過可有效清除血液中炎癥細(xì)胞因子, 改善人體器官功能, 糾正水電解質(zhì)紊亂和體內(nèi)酸堿失衡, 并阻斷胰腺細(xì)胞壞死過程, 減輕胰腺炎對身體其他器官組織的損害, 治療效果良好。為進(jìn)一步研究血液濾過在急性重癥胰腺炎治療中的應(yīng)用效果, 本院選取60例患者作為研究對象, 分別采用兩種不同治療方法展開臨床研究, 研究結(jié)果顯示觀察組患者APACHEⅡ評分﹑住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之, 采用血液濾過治療急性重癥胰腺炎患者, 其APACHEⅡ評分改善良好, 住院時(shí)間較短, 治療后患者并發(fā)癥較少,病情恢復(fù)較快, 臨床療效顯著, 應(yīng)用價(jià)值高。

［1］馬克強(qiáng), 高春江.早期經(jīng)口進(jìn)食進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)在治療急性重癥胰腺炎中的作用.重慶醫(yī)學(xué), 2015, 44(7):965-967.

［2］金洲祥, 劉海斌, 王向昱.早期腸內(nèi)營養(yǎng)對肥胖急性重癥胰腺炎患者預(yù)后的影響.中國病理生理雜志, 2014, 30(2):347-350.

［3］陳英全, 譚雙.血液灌流聯(lián)合血液透析對急性重癥胰腺炎患者抑制性T細(xì)胞的影響.中國全科醫(yī)學(xué), 2012, 15(18):2098-2100.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.052

2015-08-03］

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