朱麗娟

聚焦超聲治療宮頸高危型人乳頭瘤樣病毒感染的臨床研究

朱麗娟

目的研究探討聚焦超聲治療宮頸高危型人乳頭瘤樣病毒感染的臨床效果。方法回顧性分析30例患有宮頸高危型人乳頭瘤樣病毒感染患者的臨床資料。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 各15例。實(shí)驗(yàn)組治療方法為聚焦超聲(CZF型超聲波)治療, 對(duì)照組為α-干擾素治療。比較兩組療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的治療效果與對(duì)照組相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論聚焦超聲治療宮頸高危型人乳頭瘤樣病毒感染的臨床效果比較理想, 具有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。

聚焦超聲；宮頸高危型人乳頭瘤樣病毒感染；臨床效果

多年的實(shí)踐治療可知聚焦超聲對(duì)于宮頸高危型人乳頭瘤樣病毒感染是目前比較理想的治療方式。本文的主要研究方向是聚焦超聲治療宮頸高危型人乳頭瘤樣病毒感染的臨床效果, 以期能夠早日恢復(fù)宮頸高危型人乳頭瘤樣病毒感染患者的健康?，F(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2015年1月收治的30例宮頸高危型人乳頭瘤樣病毒感染相關(guān)病癥患者。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 各15例。實(shí)驗(yàn)組年齡17～55歲, 平均年齡(38.5±4.6)歲；體重46～70 kg, 平均體重(53.1±5.2)kg；孕產(chǎn)次1～3次, 平均孕次2次。對(duì)照組年齡18～53歲, 平均年齡(37.7±4.8)歲；體重48～76 kg, 平均體重(54.2±5.3)kg；孕產(chǎn)次1～3次, 平均孕次2次。兩組年齡﹑性別﹑體重以及孕次等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：30例患者都具有性生活史, 采用雜交捕獲的方式方法來(lái)檢測(cè)人乳頭瘤樣病毒感染的數(shù)量, 其檢驗(yàn)數(shù)值為陽(yáng)性；在檢查宮頸細(xì)胞學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)異常；沒(méi)有發(fā)現(xiàn)盆腔異常的問(wèn)題；白帶均沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常情況；30例患者只在本院接受過(guò)相關(guān)的治療；患者在知情的情況下簽署相關(guān)手術(shù)同意書并且相關(guān)數(shù)據(jù)記錄在案。

排除標(biāo)準(zhǔn)：月經(jīng)期患者；妊娠期患者；哺乳期患者；陰道炎患者；肝腎功能異?；颊?。

1.3 主要儀器 實(shí)驗(yàn)組采用聚焦超聲(CZF型超聲波)治療,超聲頻率在10 MHz, 脈沖頻率在950 Hz；對(duì)照組是α-干擾素的治療。

1.4 治療方法 實(shí)驗(yàn)組：①避免月經(jīng)期婦女, 患者在月經(jīng)結(jié)束之后的1周內(nèi)接受常規(guī)的手術(shù)治療, 陰道處用碘伏進(jìn)行消毒。②使用宮頸治療儀器, 貼緊患者的宮頸部位進(jìn)行全方位以及多角度的掃描。③掃描的相關(guān)特征為以下幾個(gè)方面：a.治療面積逐漸變小, 創(chuàng)口面積有所縮??；b.治療宮頸面處其顏色主要為灰白色, 并且在治療之后逐漸消失了治療之前的顏色；c.治療的方面出現(xiàn)凸出情況, 使其增生的細(xì)胞組織逐漸扁平。在進(jìn)行一系列的相關(guān)手術(shù)之后, 囑咐患者保持清潔, 禁止性生活。根據(jù)患者本身的情況, 使用抗生素的預(yù)防感染相關(guān)治療, 并且隨時(shí)保持電話隨訪。對(duì)照組：使用α-干擾素陰道用藥治療, 在用藥期間禁止性生活。在治療后的4個(gè)月內(nèi)接受雜交捕獲的方式方法來(lái)檢測(cè)人乳頭瘤樣病毒感染的數(shù)量。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 人乳頭瘤樣病毒感染的數(shù)量下降比較明顯, 低于檢測(cè)值并且逐漸由陽(yáng)性現(xiàn)象轉(zhuǎn)為陰性；在接受相關(guān)手術(shù)治療前后其定植的數(shù)量下降＞52.3%, 則被判定為顯效；在接受相關(guān)手術(shù)治療前后其定植的數(shù)量下降＞21.3%, 則被判定為有效；在接受相關(guān)手術(shù)治療前后其定植的數(shù)量下降＜21.3%, 則被判定為無(wú)效?？傆行?(轉(zhuǎn)陰+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組的轉(zhuǎn)陰率為53.33%(8例), 總有效率達(dá)到了93.33%；對(duì)照組的轉(zhuǎn)陰率為26.67%(4例), 總有效率達(dá)到了73.33%。實(shí)驗(yàn)組的治療效果與對(duì)照組相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較(n, %)

2.2 兩組患者在手術(shù)及用藥之后未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng),實(shí)驗(yàn)組患者在電話隨訪過(guò)程中出現(xiàn)3例陰道排液1個(gè)月左右；1例不正常陰道出血, 其流血時(shí)間＞4 d。對(duì)照組患者在電話隨訪的過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)不同程度的陰道排液情況, 其持續(xù)的時(shí)間也比較久, 一般在15 d左右。

3 討論

宮頸癌是婦科惡性腫瘤中最常見(jiàn)的腫瘤之一, 原發(fā)癌的年齡在28～40歲, 浸潤(rùn)癌的年齡在42～56歲［1］。然而隨著時(shí)代的發(fā)展以及人們生活水平的不斷變化, 近些年來(lái)宮頸癌的發(fā)病逐漸趨向年輕化。通過(guò)一系列的研究發(fā)現(xiàn), 宮頸癌應(yīng)該及早發(fā)現(xiàn), 從而得到有效的治療(死亡率以及發(fā)病率會(huì)明顯的下降)。宮頸癌的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重危害婦女的健康, 在女性的惡性腫瘤中宮頸癌居于第二位［2］。人乳頭瘤樣病毒的感染則已經(jīng)被證明為是宮頸癌發(fā)病的重要原因, 在全世界的診斷范圍內(nèi), 將近98.9%的宮頸癌病變中都發(fā)現(xiàn)過(guò)存在人乳頭瘤樣病毒的感染。通過(guò)上述情況可以看出, 早診斷以及早治療才是最佳治療宮頸癌的方式方法。而近幾年的研究表明, 目前沒(méi)有很完美的方法來(lái)完全治愈宮頸癌, 宮頸癌的癌變組織細(xì)胞的治療一般情況下使用的是電切術(shù), 在治療的過(guò)程中也會(huì)提供相關(guān)標(biāo)本的治療, 從而能夠提供理想的治療方式。

目前, 聚焦超聲治療是清除宮頸人乳頭瘤樣病毒的有效方法。大量研究數(shù)據(jù)表明, 部分宮頸高危型人乳頭瘤樣病毒感染患者在短時(shí)間之內(nèi)不容易被清除, 因此會(huì)發(fā)生大面積的感染［3］。在臨床研究上, 從陽(yáng)性轉(zhuǎn)變成陰性是治療宮頸癌的重要方式方法, 尋找到一種治療效果比較穩(wěn)定和安全可靠的方法是目前最關(guān)鍵的任務(wù)之一。諸多的醫(yī)學(xué)專家建議對(duì)陰道鏡的檢查效果應(yīng)該注重其依從性和隨訪條件, 對(duì)其采取針對(duì)性的治療。聚焦超聲法在目前來(lái)看是一種比較先進(jìn)的技術(shù), 聚焦超聲法有著良好的滲透性能, 聚焦超聲能夠順利穿透人乳頭瘤樣的表皮組織, 在患者的黏膜層上方的病變組織細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行快速的升溫治療。聚焦超聲能夠用于惡性腫瘤的消融, 相關(guān)實(shí)驗(yàn)還表明, 聚焦超聲可以直接破壞惡性腫瘤［4］。

綜上所述, 聚焦超聲治療宮頸高危型人乳頭瘤樣病毒感染的臨床效果比較理想, 具有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］呂亞淑, 陳書玲, 陳江平, 等.聚焦超聲治療宮頸高危型人類乳頭瘤病毒44例臨床報(bào)告.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 36(1): 60-61.

［2］蔡和伶, 肖筱, 周玲, 等.聚焦超聲治療宮頸高危型人乳頭瘤樣病毒感染的臨床應(yīng)用.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 13(2):118-120.

［3］薛瑤, 孫秀麗, 王建六, 等. TLR2及β-arrestin2在子宮內(nèi)膜癌中的表達(dá)及關(guān)系的初步研究. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展, 2014, 11(5): 337-340.

［4］楊佳, 馮陽(yáng)春, 黃艷春. 新疆婦科就診者高危型人乳頭狀瘤病毒與梅毒螺旋體感染的相關(guān)性研究. 中國(guó)病原生物學(xué)雜志, 2012, 7(7):534-536.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.050

2015-07-27］

213003 常州市第一人民醫(yī)院婦科