曹煥

小兒縱隔腫瘤的影像學(xué)診斷及治療方案研究

曹煥

目的觀察小兒縱隔腫瘤患兒的影像學(xué)診斷情況, 并探討相關(guān)的治療方案。方法20例小兒縱隔腫瘤患兒, 對其進(jìn)行影像學(xué)診斷后予以相應(yīng)的治療, 觀察比較其X胸片檢查和螺旋CT檢查的定位情況和定性診斷情況, 記錄患兒治療的效果。結(jié)果螺旋CT檢查的定位準(zhǔn)確率以及定性準(zhǔn)確率均顯著高于X胸片檢查, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；患兒術(shù)后治愈率為100.00%, 隨訪觀察復(fù)發(fā)惡性腫瘤的幾率為5.00%。結(jié)論對小兒縱隔腫瘤患兒進(jìn)行影像學(xué)診斷, 能夠?yàn)楹罄m(xù)治療提供有效的參考依據(jù),對制訂適宜的治療方案及進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估均有重要的作用及意義。

小兒縱隔腫瘤；影像學(xué)診斷；治療方案

在臨床上, 小兒縱隔腫瘤是兒科當(dāng)中一種常見的腫瘤疾?。?］。本文研究旨在觀察小兒縱隔腫瘤患兒的影像學(xué)診斷情況, 并探討相關(guān)的治療方案, 現(xiàn)將詳情報(bào)告如下, 以供臨床參考和研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2004年11月～2014年10月本院治療的20例小兒縱隔腫瘤患兒作為研究對象。其中, 男12例﹑女8例, 年齡8個(gè)月～12歲﹑平均年齡(8.76±1.16)歲。8個(gè)月～3歲的患兒有3例, 3～7歲的患兒有8例, 7～12歲的患兒有9例。

1.2 方法

1.2.1 影像學(xué)診斷 所有患兒實(shí)施手術(shù)治療前, 都進(jìn)行X胸片檢查和螺旋CT檢查［2］。具體內(nèi)容主要包括：①在給患兒掃描時(shí), 輔助患兒取仰臥體位, 保持平靜呼吸, 針對3歲以下的患兒, 根據(jù)患兒的情況, 給其使用10%的水合氯醛進(jìn)行鎮(zhèn)靜處理, 劑量在0.20～0.40 ml/kg。②將單層掃描的時(shí)間控制為2 s, 掃描間隔根據(jù)縱隔腫瘤的不同大小而定, 其選擇距離在5～10 mm。③掃描范圍自患兒的肺尖部到患兒的橫膈部, 部分患兒需要掃描下頸部。④在增強(qiáng)掃描時(shí), 給患兒注射1.00 ml/kg劑量的碘普羅胺注射液。

1.2.2 治療情況 所有的小兒縱隔腫瘤患兒, 在經(jīng)過診斷后, 都根據(jù)患兒的診斷情況實(shí)施手術(shù)治療, 其中包括急診手術(shù)和擇期手術(shù), 術(shù)型包括腫瘤全切除術(shù)和次全切除術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較小兒縱隔腫瘤患兒的X胸片檢查和螺旋CT檢查的定位情況和定性診斷情況, 記錄患兒治療的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒X胸片檢查和螺旋CT檢查情況對比 根據(jù)結(jié)果顯示, 螺旋CT檢查的定位準(zhǔn)確率以及定性準(zhǔn)確率均顯著高于X胸片檢查, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 患兒X胸片檢查和螺旋CT檢查情況對比［n(%)］

2.2 患兒的治療情況 治療后, 患兒的治愈率為100.00%,其中僅有1例患兒出現(xiàn)了復(fù)張性肺水腫, 且經(jīng)過對癥治療后,患兒能夠痊愈出院；對患兒進(jìn)行術(shù)后隨訪觀察, 有1例患兒在術(shù)后復(fù)發(fā)惡性腫瘤死亡, 復(fù)發(fā)率為5.00%, 其余患兒均保持健康狀態(tài)。

3 討論

小兒縱隔腫瘤疾病包括良性和惡性兩種, 且患兒疾病的種類多種多樣, 不同的病理腫瘤類型有其特殊的發(fā)病部位和影像學(xué)表現(xiàn)［3］。故此, 對患兒進(jìn)行影像學(xué)診斷, 對后期治療患兒有非常大的指導(dǎo)作用。

針對小兒縱隔腫瘤的患兒, 主要的診斷方式是X胸片掃描和螺旋CT掃描。其中X胸片檢查能夠清晰的觀察到患兒較大的縱膈腫塊的大小﹑位置和形態(tài), 且此掃描操作簡單,價(jià)錢低廉, 可以作為初步診斷的方式。螺旋CT檢查, 具備良好的密度分辨力和空間分辨力, 能夠達(dá)到較高的定位準(zhǔn)確率和定性準(zhǔn)確率, 故此, 其與X胸片檢查相比, 具有更大的診斷優(yōu)勢［4］。本次研究也顯示, 螺旋CT檢查的定位準(zhǔn)確率以及定性準(zhǔn)確率均顯著高于X胸片檢查(P＜0.05)。

對所有的小兒縱隔腫瘤的患兒進(jìn)行CT檢查后, 若提示患兒的腫瘤較大, 在經(jīng)過麻醉誘導(dǎo)后, 可能造成患兒出現(xiàn)循環(huán)功能障礙。針對此類患兒, 在手術(shù)時(shí)需要選擇適宜的體位,并盡快幫患兒解除腫瘤的壓迫情況。①針對巨大縱隔腫瘤的患兒, 需選擇包膜內(nèi)分塊切除方案進(jìn)行手術(shù)治療；②針對多房性腫瘤和囊性腫瘤的患兒, 需要先進(jìn)行減壓處理, 再實(shí)施分離手術(shù)；③針對靠近胸主動(dòng)脈﹑氣管﹑食管等重要器官部位的患兒, 需要采取小塊逐一分離切除的方式進(jìn)行手術(shù), 在切除的過程當(dāng)中, 不能采取強(qiáng)行推剝的方式［5］。在CT檢查提示患兒體積較小, 則可以使用微創(chuàng)手術(shù)方式進(jìn)行切除治療。

綜上所述, 對小兒縱隔腫瘤患兒進(jìn)行影像學(xué)診斷, 能夠?yàn)楹罄m(xù)治療提供有效的參考依據(jù), 對制訂適宜的治療方案及進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估均有重要的作用及意義。

［1］黃佳, 羅清泉, 方文濤, 等.機(jī)器人外科手術(shù)系統(tǒng)輔助治療縱隔腫瘤的初步經(jīng)驗(yàn).上海醫(yī)學(xué), 2011, 34(1):47-50.

［2］劉沛雄, 龍海清, 趙偉華, 等. CT引導(dǎo)下經(jīng)胸膜腔外路徑行縱隔腫瘤穿刺活檢術(shù)的臨床研究.臨床放射學(xué)雜志, 2012, 31(11): 1622-1624.

［3］薛志強(qiáng), 初向陽, 張連斌, 等.單操作孔電視胸腔鏡手術(shù)切除縱隔腫瘤32例臨床分析.軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào), 2010, 31(11): 1052-1053.

［4］張冬梅, 崔永平, 楊文超, 等.巨大縱隔腫瘤切除并血管置換術(shù)一例圍手術(shù)期的護(hù)理.中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 6(4):382-383.

［5］趙輝, 倪春艷.胸腔鏡治療原發(fā)性縱隔腫瘤的療效及安全性分析. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012, 43(32):33.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.048

2015-06-23］

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