黃廣恒

甲狀腺良性腫瘤腔鏡輔助下小切口甲狀腺手術治療的臨床效果研究

黃廣恒

目的研究甲狀腺良性腫瘤腔鏡輔助下小切口甲狀腺手術的臨床治療效果。方法80例甲狀腺良性腫瘤患者作為研究對象, 根據不同治療方法, 將其分成對照組與觀察組, 各40例。對照組實施傳統(tǒng)手術, 觀察組經腔鏡輔助下行小切口甲狀腺手術, 對比兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率與美容效果。結果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組, 觀察組術后美容滿意度明顯高于對照組, 兩組對比差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論腔鏡輔助下小切口甲狀腺手術對患者造成的創(chuàng)傷小, 術后并發(fā)癥少,利于患者恢復, 美容效果理想, 值得推廣應用。

甲狀腺良性腫瘤；腔鏡輔助；小切口甲狀腺手術

甲狀腺良性腫瘤患者自身進行觸摸, 體檢等情況下都會發(fā)現(xiàn), 患者喉部有橢圓形腫塊, 對甲狀腺良性腫瘤最好的治療方法就是手術治療。傳統(tǒng)手術治療對甲狀腺切除由于手術創(chuàng)口較大, 會使患者頸部遺留很大瘢痕, 影響了患者頸部的美觀, 使患者承受極大的心理負擔［1］。經腔鏡輔助下小切口甲狀腺手術可以有效減少患者頸部瘢痕。本次研究中, 選擇2012年3月～2014年12月本院收治的80例甲狀腺良性腫瘤患者分組作為研究對象, 其中觀察組以腔鏡輔助下行小切口甲狀腺手術取得了理想的臨床治療效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月～2014年12月本院收治的80例甲狀腺良性腫瘤患者作為研究對象, 根據不同治療方法, 將其隨機分成對照組與觀察組, 每組40例。所選80例研究對象均確診為甲狀腺良性腫瘤, 甲狀腺功能均正常,患者頸部不存在放療史, 也不存在手術史, 甲狀腺腫瘤直徑＜4 cm, 有手術指征。排除甲狀腺功能異常患者, 惡性腫瘤患者, 不能耐受手術或者麻醉的患者, 頸部有放療史或者手術史的患者, 嚴重臟器功能不全的患者。對照組男25例, 女15例；年齡21～65歲, 平均年齡(43.1±8.0)歲；單側22例,雙側18例。觀察組男26例, 女14例；年齡22～64歲, 平均年齡(43.8±8.9)歲；單側23例, 雙側17例。兩組患者性別﹑發(fā)病部位等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組實施傳統(tǒng)手術治療?；颊邭夤懿骞苄腥砺樽? 在患者胸骨上2 cm行6～8 cm的橫切口, 以超聲刀對腺體和血管進行分離, 單側發(fā)病患者將腺葉全切除, 雙側發(fā)病患者對雙側大部分腺體進行切除或者將一側全切對側大部分切除的方法, 將標本送至病理檢查, 再為患者置入引流管, 進行縫合［2］。

觀察組經腔鏡輔助下行小切口甲狀腺手術治療。患者氣管插管全身麻醉, 平臥取胸骨切跡上1 cm行2 cm的橫切口。打開患者頸部皮瓣分離把甲狀腺外科被膜, 以皮膚拉鉤將肌群拉開, 置入腔鏡, 以超聲刀對腺體和血管進行分離, 單側發(fā)病患者將腺葉全切除, 雙側發(fā)病患者對雙側大部分腺體進行切除或者將一側全切對側大部分切除的方法, 將標本送至病理檢查, 再為患者置入引流管, 進行縫合［3］。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率與美容效果。

1.4 美容滿意度評定標準 根據患者自評分的方法, 術后3個月對術后患者美容滿意度進行問卷調查, 以10分為完全滿意, 0分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后并發(fā)癥情況對比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組, 兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 術后并發(fā)癥情況對比［n, n(%)］

2.2 兩組美容效果對比 觀察組0～3分0例, 4～6分10例, 7～10分30例；對照組0～3分8例, 4～6分20例, 7～10分12例。觀察組術后美容滿意度明顯高于對照組, 兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

甲狀腺良性腫瘤包括甲狀腺腺瘤和甲狀腺囊腫﹑結節(jié)等。大量臨床實踐發(fā)現(xiàn), 甲狀腺良性腫瘤出現(xiàn)惡變幾率較低,選擇手術治療可以取得理想的治療效果。甲狀腺良性腫瘤在臨床上較為常見, 傳統(tǒng)手術方法對人體皮膚完整性破壞較為嚴重, 過大的瘢痕在頸部皮膚暴露, 使患者心理承受極大的打擊。隨著腔鏡技術在醫(yī)學領域的廣泛應用, 其美觀和微創(chuàng)﹑并發(fā)癥少等優(yōu)勢已應用在甲狀腺良性腫瘤手術治療中。經腔鏡輔助行小切口甲狀腺手術雖然和傳統(tǒng)手術的入路相同, 卻減少了患者頸部瘢痕面積, 腔鏡輔助行小切口甲狀腺手術最大程度減少了手術的創(chuàng)傷, 利于患者術后康復［4］。

本次研究中, 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組, 觀察組術后美容滿意度明顯高于對照組, 兩組對比差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 與報道一致［5］。傳統(tǒng)手術患者頸部會有緊縮感, 出現(xiàn)感覺減退, 應用腔鏡輔助手術后, 對皮膚分離范圍減少, 患者術后不良癥狀減輕, 而且患者美容滿意度明顯提高。

總之, 腔鏡輔助下小切口甲狀腺手術對患者造成的創(chuàng)傷小, 術后并發(fā)癥少, 利于患者恢復, 美容效果理想, 值得推廣應用。

［1］王少山.腔鏡輔助小切口甲狀腺手術與傳統(tǒng)手術效果比較.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2014, 52(21):134-136.

［2］單遠洲, 李創(chuàng), 李小剛, 等.腔鏡輔助下甲狀腺手術與直視下小切口甲狀腺手術的比較.南昌大學學報(醫(yī)學版), 2010, 50(6): 41-43.

［3］顧懿帆, 周鳴, 劉微薇.腔鏡手術治療甲狀腺良性腫瘤療效觀察.中國基層醫(yī)藥, 2012, 1(24):3749-3750.

［4］王暢, 黃勝, 劉斌, 等.腔鏡輔助頸部小切口手術與傳統(tǒng)甲狀腺手術治療甲狀腺良性腫瘤的對比研究.中國現(xiàn)代普通外科進展, 2011, 14(9):723-725.

［5］于金玲, 任建強, 周予民, 等.經胸壁入路內鏡甲狀腺切除術與開放甲狀腺切除術圍術期創(chuàng)傷因素的對比研究.腹腔鏡外科雜志, 2010, 15(1):27-30.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.041

2015-07-22］

462000 漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院外一科