曾昭珍　福建省龍巖市第二醫(yī)院　364000

“知信行”健康教育對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式的影響

曾昭珍福建省龍巖市第二醫(yī)院364000

摘要目的：探討“知信行”健康教育對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式的影響。方法：將280例孕婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，前者采用常規(guī)健康教育方式,后者采用“知信行”健康教育。結(jié)果：對(duì)觀察組進(jìn)行“知信行”健康教育后，有86%采用自然分娩方式，顯著高于對(duì)照組。結(jié)論：“知信行”健康教育能讓初產(chǎn)婦更全面地了解自然分娩優(yōu)點(diǎn)及其對(duì)產(chǎn)婦與胎兒的積極影響。有助于樹(shù)立正確的分娩觀念，減少社會(huì)因素對(duì)分娩方式選擇的影響，從而堅(jiān)定其選擇自然分娩的信念，而提高自然分娩比率。

關(guān)鍵詞孕婦健康教育知信行

隨著“雙獨(dú)”與“單獨(dú)”生育政策的實(shí)行我國(guó)又迎來(lái)了一輪生育小高峰。雖然分娩是女性正常生理現(xiàn)象，但不少獨(dú)生女孕婦因錯(cuò)誤觀念，或?qū)ψ匀环置涞慕箲]與恐懼而選擇剖宮產(chǎn)。尤其初產(chǎn)婦因缺乏對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)，出現(xiàn)緊張焦慮及恐懼等不良心理情緒而影響順利分娩[1],使剖宮產(chǎn)率遠(yuǎn)高于國(guó)際水平。本文通過(guò)“知信行”健康教育，提高初產(chǎn)孕婦對(duì)自然分娩的認(rèn)識(shí)，了解自然分娩優(yōu)點(diǎn)，了解其對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的積極影響，幫助其樹(shù)立自然分娩的意識(shí)與信念，從而在一定程度上降低剖宮產(chǎn)比例。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選擇2013年1月-2014年12月在本院門(mén)診產(chǎn)檢并愿意參加“知信行”健康教育的孕婦140例作為觀察組；對(duì)照組選擇同期僅進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查、參加孕婦學(xué)校的140例孕婦；兩組孕婦年齡21～34歲，平均年齡27.3歲；體重42~80kg，平均體重56.2kg。兩組間年齡、體重、身高均無(wú)顯著性差異，且均為初產(chǎn)婦，排除經(jīng)產(chǎn)婦、高危孕婦等因素。

1.2方法觀察組除常規(guī)圍生期保健檢查外，開(kāi)展“知信行”產(chǎn)前健康教育，要求參加學(xué)習(xí)懷孕、分娩的解剖和生理機(jī)理；了解自然分娩與剖宮產(chǎn)指征及其優(yōu)缺點(diǎn)；介紹分娩機(jī)制及影響分娩的因素；實(shí)地參觀產(chǎn)科病房及產(chǎn)房待產(chǎn)室，熟悉產(chǎn)科環(huán)境等四項(xiàng)內(nèi)容(如缺席提醒其自學(xué)或個(gè)別輔導(dǎo))，并且盡可能讓其家人一起共同學(xué)習(xí)。而對(duì)照組的孕婦采用常規(guī)健康教育方式，不強(qiáng)制參加以上四項(xiàng)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)分娩方式、剖宮產(chǎn)原因。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析軟件采用SPSS16.0，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果分析

2．1兩組孕婦分娩方式比較見(jiàn)表1。

表1　兩組孕婦分娩方式比較〔n(%)〕

注： 兩組比較，*P<0.05。

2．2兩組孕婦剖宮產(chǎn)原因比較見(jiàn)表2。

3討論

3.1分娩雖然是女性自然生理過(guò)程，但妊娠過(guò)程中其生理和心理發(fā)生了重大變化，而分娩能否順利受產(chǎn)道、 產(chǎn)力、 胎兒和精神等多種因素影響[1]。本文結(jié)果表明可以看出觀察組剖宮率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著的差異(P<0.05)。而其中對(duì)照組選擇剖宮產(chǎn)社會(huì)因素占了58%。這一結(jié)果與程馨等研究結(jié)果相吻合[2]。

表2　兩組孕婦剖宮產(chǎn)原因比較

注：兩組比較，*P<0.05。

3.2“知信行”理論是知識(shí)、態(tài)度、信念和行為(KABP/KAP)的簡(jiǎn)稱。該理論認(rèn)為衛(wèi)生保健知識(shí)是建立積極正確的信念與態(tài)度，進(jìn)而改變相關(guān)行為的基礎(chǔ)，而信念和態(tài)度則是行為改變的動(dòng)力[3]。通過(guò)“知信行”健康教育后，孕婦了解了分娩的機(jī)理，全面了解自然分娩對(duì)產(chǎn)婦與胎兒的積極影響，樹(shù)立了自然分娩的信念，生產(chǎn)中能積極配合醫(yī)護(hù)人員，順利完成分娩。選擇剖宮分娩方面觀察組與對(duì)照組在統(tǒng)計(jì)學(xué)的上顯著差異(P<0.05)，說(shuō)明“知信行”健康教育效果明顯。

3.3分娩方式的選擇不僅涉及孕婦個(gè)人，還與其家庭成員對(duì)自然分娩接受程度有關(guān)。通過(guò)“知信行”健康教育讓孕婦及其家人一起學(xué)習(xí)分娩機(jī)理、自然分娩的優(yōu)點(diǎn)后，使她們認(rèn)識(shí)到剖宮產(chǎn)是一種迫不得已情況下所采用病理現(xiàn)象，而非分娩的捷徑時(shí)，才能為孕婦提供強(qiáng)大的精神支柱。

3.4開(kāi)展“知信行”健康教育，不僅需要讓孕婦認(rèn)識(shí)分娩機(jī)理，還要通過(guò)參觀產(chǎn)房，熟悉醫(yī)護(hù)人員等方式幫助孕婦盡量地減少對(duì)自然分娩的恐懼心理，讓孕婦能更從容地面對(duì)自然分娩。此外還要加強(qiáng)孕婦的身體素質(zhì)鍛煉、產(chǎn)程中呼吸訓(xùn)練及用力方法的訓(xùn)練等，避免出現(xiàn)宮縮乏力、用力不當(dāng)?shù)劝Y狀而延長(zhǎng)產(chǎn)程。

通過(guò)開(kāi)展“知信行”健康教育，讓孕婦及家人都參與學(xué)習(xí)有關(guān)分娩的相關(guān)知識(shí)，幫助孕婦克服自然分娩的恐懼，幫助其樹(shù)立自然分娩信心，盡量克服社會(huì)因素對(duì)初產(chǎn)孕婦分娩方式選擇的影響，研究結(jié)果表明，“知信行”健康教育可以提高自然分娩的比例，對(duì)于降低近年來(lái)我國(guó)高居不下的剖宮率有積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1]侯雪梅.孕婦產(chǎn)前健康教育的重要性〔J〕.吉林醫(yī)學(xué),2011,32(29):6250.

[2]程馨,李艷,吳梓英.產(chǎn)前教育及心理干預(yù)對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的效果觀察〔J〕.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2009,15(12):55-57.

[3]黃敬亨.健康教育學(xué)〔M〕.北京：科學(xué)出版社,2000:32.

(編輯羽飛)

收稿日期2015-07-23

中圖分類號(hào)：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)24-3440-02