魏晚霞　鄧娣娣　夏為書(shū)　江西省婦幼保健院，江西省南昌市　330006

自理能力評(píng)估對(duì)宮頸癌患者術(shù)后早期活動(dòng)指導(dǎo)的效果分析

魏晚霞鄧娣娣夏為書(shū)江西省婦幼保健院，江西省南昌市330006

摘要目的：探討自理能力評(píng)估對(duì)宮頸癌患者術(shù)后早期活動(dòng)指導(dǎo)的效果。方法：于2013年5月-2015年4月選取82例住院進(jìn)行宮頸癌手術(shù)的患者，依照住院號(hào)的奇偶數(shù)分為觀察組和對(duì)照組各41例。觀察組患者采用自理能力評(píng)估對(duì)患者術(shù)后早期活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)；對(duì)照組患者術(shù)后不采用自理能力評(píng)估進(jìn)行指導(dǎo)，只采用回家調(diào)養(yǎng)的方式。對(duì)比分析兩組宮頸癌患者術(shù)后早期活動(dòng)指導(dǎo)效果和指導(dǎo)前、后自理能力改善情況及患者對(duì)指導(dǎo)的滿意度。結(jié)果：觀察組的顯效率92.7%，總有效率97.6%，對(duì)照組的顯效率73.2%,總有效率85.4%，兩組對(duì)比差異顯著(P<0.05)；觀察組自理能力改善情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著(P<0.05)。觀察組指導(dǎo)滿意度95.1%，對(duì)照組85.4%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用自理能力評(píng)估對(duì)患者術(shù)后早期活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)的效果較好，滿意度較高，值得臨床應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞自理能力評(píng)估宮頸癌術(shù)后早期活動(dòng)療效

宮頸癌在全世界的發(fā)生率越來(lái)越高，在女性生殖器官癌瘤中占首位，早婚、早育、多產(chǎn)等原因均有可能導(dǎo)致較高的患病率。宮頸癌初期并沒(méi)有任何癥狀，后期可出現(xiàn)異常陰道流血的癥狀。研究數(shù)據(jù)表明我國(guó)宮頸癌的發(fā)病年齡以40～50歲為最多，發(fā)生率呈地區(qū)差異，農(nóng)村、山區(qū)地區(qū)高于城市婦女、平原地區(qū)。本次選取了在我院進(jìn)行宮頸癌手術(shù)的82例患者分為兩組，分別采用自理能力評(píng)估對(duì)患者術(shù)后早期活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)和術(shù)后不采用自理能力評(píng)估進(jìn)行指導(dǎo)只采用回家調(diào)養(yǎng)的方式，從而對(duì)比分析兩組的指導(dǎo)效果及患者對(duì)指導(dǎo)的滿意度，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2013年5月-2015年4月在我院進(jìn)行宮頸癌手術(shù)的82例患者，按照住院號(hào)的奇偶數(shù)分為觀察組和對(duì)照組各41例，觀察組年齡40~45歲，平均年齡(42.5±2.5)歲。對(duì)照組年齡38~48歲，平均年齡(43±5.0)歲。兩組患者均簽署知情同意書(shū)。兩組患者在一般臨床資料方面對(duì)比差異性不大(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者不采用自理能力評(píng)估進(jìn)行指導(dǎo)只采用回家調(diào)養(yǎng)的方式,即患者宮頸癌術(shù)后回家休養(yǎng)，僅通過(guò)飲食呵護(hù)以及加強(qiáng)清潔衛(wèi)生來(lái)進(jìn)行護(hù)理。觀察組患者采用自理能力評(píng)估對(duì)患者術(shù)后早期活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)：宮頸癌患者入院后，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和自理能力進(jìn)行評(píng)定而確定護(hù)理級(jí)別，并對(duì)患者在生活中個(gè)體照料自己的行為能力進(jìn)行評(píng)估，采用中文版barthel指數(shù)評(píng)定量表，通過(guò)對(duì)進(jìn)食、洗澡、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯等項(xiàng)目來(lái)進(jìn)行測(cè)試，將各項(xiàng)得分相加，根據(jù)總分，將自理能力分為重度依賴(lài)、中度依賴(lài)、輕度依賴(lài)和無(wú)需依賴(lài)四個(gè)等級(jí)?；颊呖梢砸罁?jù)自理能力評(píng)估表來(lái)對(duì)患者自己術(shù)后的早期活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3療效判定采用我院自擬指導(dǎo)效果滿意度調(diào)查表，對(duì)兩組患者指導(dǎo)方式滿意度進(jìn)行調(diào)查，分別為滿意、基本滿意及不滿意。指導(dǎo)滿意率度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。并記錄自理能力分級(jí)的指標(biāo)[1]，見(jiàn)表1。

表1　自理能力分級(jí)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下[2]：顯效：陰道不規(guī)則流血、陰道排液、尿頻、尿急、肛門(mén)墜脹、大便秘結(jié)、里急后重、下肢腫痛等癥狀消失，婦科檢查正常[3]；有效：陰道不規(guī)則流血、陰道排液、尿頻、尿急等癥狀減輕；無(wú)效：陰道不規(guī)則流血、陰道排液等癥狀沒(méi)有減輕?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者指導(dǎo)效果對(duì)比分析觀察組顯效38例(92.7%)、有效2例(4.9%)、無(wú)效1例(2.4%)，總有效40例(97.6%)；對(duì)照組顯效30例(73.2%)、有效5例(12.2%)、無(wú)效6例(14.6%)，總有效35例(85.4%)。兩組療效對(duì)比有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者指導(dǎo)前、后自理能力改善情況對(duì)比兩組患者在指導(dǎo)前自理能力改善情況不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組患者指導(dǎo)前、后自理能力改善情況對(duì)比有顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；對(duì)照組患者指導(dǎo)前、后自理能力改善情況對(duì)比差異性小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表2。

2.3指導(dǎo)滿意度對(duì)比觀察組滿意 37例(90.2%)、基本滿意 2例(4.9%)、不滿意2例(4.9%)，滿意度為39例(95.1%)；對(duì)照組滿意30例(73.2%)、基本滿意5例(12.2%)、不滿意 6例(14.6%)，滿意度為35例(85.4%)。兩組對(duì)比差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2　兩組患者指導(dǎo)前、后自理能力改善情況對(duì)比(n)

3討論

宮頸癌好發(fā)于子宮頸唇和頸管部，病變最初，原位癌的子宮頸大致正常，早期浸潤(rùn)性癌的病變常限于子宮頸某一處，稍隆起，發(fā)紅、發(fā)硬、觸之易出血。若發(fā)生在頸管內(nèi)，一般不易發(fā)現(xiàn)，晚期均可產(chǎn)生潰瘍，由于癌組織大塊壞死與脫落，此時(shí)子宮頸原形大部分或全部消失，常常會(huì)呈現(xiàn)出火山口樣。癌瘤向前方擴(kuò)散可以侵犯到膀胱，患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、下墜和血尿，嚴(yán)重的可形成膀胱-陰道瘺等宮頸癌轉(zhuǎn)移[4]癥狀。病變晚期可出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。血行轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞可擴(kuò)散至肺、肝、骨、腦等部位。本文的41例行宮頸癌手術(shù)的患者，采用自理能力評(píng)估自己術(shù)后早期活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)的效果好，滿意度高。因此通過(guò)自理能力評(píng)估測(cè)試[5]來(lái)對(duì)患者術(shù)后的康復(fù)進(jìn)行一個(gè)相對(duì)有效的評(píng)估值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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(編輯楊陽(yáng))

收稿日期2015-04-21

中圖分類(lèi)號(hào)：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)24-3439-02