孔令申　江蘇省南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)儀征醫(yī)院，江蘇省儀征市　211900

臨床藥師對糖尿病患者用藥教育及體會

孔令申江蘇省南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)儀征醫(yī)院，江蘇省儀征市211900

摘要目的：對臨床藥師在糖尿病患者用藥教育中的作用以及教育體會進(jìn)行討論。方法：選擇我院2014年9月-2015年3月56例糖尿病患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行用藥教育，對照組患者不進(jìn)行教育。對所有患者教育后的結(jié)果進(jìn)行調(diào)查，并對教育體會進(jìn)行討論。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者評價結(jié)果優(yōu)秀13例，良好10例，教育有效率為82.1%；對照組患者評價結(jié)果優(yōu)秀5例，良好8例，有效率為46.4%，兩組比較存在明顯差異，P<0.05。結(jié)論：用藥教育能夠提升患者對藥物知識的了解程度，保證患者用藥安全。

關(guān)鍵詞臨床藥師糖尿病用藥教育

糖尿病是一種慢性疾病，患者通常需要終身服藥。不同的藥物會對患者造成不同的影響，因此保證患者用藥安全是患者治療中的首要任務(wù)。藥師具有非常豐富的藥學(xué)知識，因此應(yīng)該參與到患者的臨床治療中，對患者的用藥情況進(jìn)行干預(yù)。我院在2014年9月-2015年3月對臨床藥師在糖尿病患者用藥教育中的作用以及教育體會進(jìn)行討論。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2014年9月-2015年3月56例糖尿病患者，將所有患者分為兩組，每組28例，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行用藥教育，對照組患者不進(jìn)行教育。實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡(58.2±7.6)歲，男13例，女15例，均為2型糖尿病患者，平均病程(4.5±2.2)年；對照組患者平均年齡(58.9±7.5)歲，男12例，女16例，均為2型糖尿病患者，平均病程(4.3±2.1)年，兩組患者一般情況比較無明顯差異，P>0.05。

1.2教育方法

1.2.1藥品基本信息講解：藥師要對患者服用的藥物進(jìn)行查看，告知患者藥品的名稱、服用方式、劑量等內(nèi)容[1]。目前臨床中有很多種抗糖尿病的藥物，很多同名稱但生產(chǎn)廠家不同的藥物也會出現(xiàn)規(guī)格、服用劑量不同的情況，若患者不注意很容易將其混淆，為用藥安全帶來影響。

1.2.2指導(dǎo)患者鑒別藥品與非藥品：很多患者對藥品認(rèn)識程度不深，容易聽信市面上的廣告服用一些非藥品，導(dǎo)致患者延誤最佳治療時機(jī)，嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖[2]。藥師要告知患者藥品濫用的危害，并要告知患者藥品與非藥品的區(qū)別，防止患者濫用藥品。

1.2.3用藥注意事項(xiàng)以及用藥不良反應(yīng)：患者在用藥過程中會出現(xiàn)不同的不良反應(yīng)，藥師要告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并告知患者正確的處理方式，防止患者在出現(xiàn)不良反應(yīng)時過度驚慌。例如雙胍類藥物，在服用后會出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，因此選擇腸溶劑或在進(jìn)餐后服藥能夠減輕患者腸道反應(yīng)[3]。糖苷酶抑制劑會導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，若在服藥后出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)則要立刻進(jìn)食或服用糖類物質(zhì)。

1.2.4患者生活狀態(tài)與用藥情況：糖尿病患者不僅要靠藥物來控制病情，同時還要靠飲食、運(yùn)動、情緒、生活作息等方式來控制病情。藥師要告知患者不良情緒、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣對疾病的影響，同時要告知患者吸煙、飲酒等不良習(xí)慣會影響患者的治療效果，例如乙醇會與二甲雙胍進(jìn)行反應(yīng)，抑制機(jī)體乳酸代謝，導(dǎo)致患者出現(xiàn)乳酸性酸中毒。在患者治療過程中要對自身飲食進(jìn)行控制，減少糖類、淀粉類物質(zhì)的攝入，但也不可過度控制飲食，防止患者發(fā)生低血糖[4]。藥師要告知患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，適量的運(yùn)動能夠提升患者機(jī)體抵抗力，患者要采用適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行運(yùn)動，運(yùn)動程度以不勞累為宜，防止出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)。

1.2.5血糖監(jiān)控方式：藥師要告知患者血糖自我監(jiān)控的意義和重要性，同時要告知患者血糖自我監(jiān)控的方式?；颊哐亲晕冶O(jiān)控是調(diào)整治療方式的重要方式，也是降低患者用藥風(fēng)險的主要方式。藥師要鼓勵患者進(jìn)行自我監(jiān)控，提升自我監(jiān)控執(zhí)行率，并指導(dǎo)患者如何查看自我監(jiān)控結(jié)果，以及不同結(jié)果代表的內(nèi)容和意義，若出現(xiàn)異常要及時就醫(yī)，防止病情延誤，導(dǎo)致疾病加重。

1.2.6藥品貯藏方式：由于患者需要長時間服藥，因此藥物的儲藏方式和保存方式對患者來說非常重要。藥物若未進(jìn)行良好保存則會導(dǎo)致藥物變質(zhì)、失效，嚴(yán)重時會危害患者健康。藥師要幫助患者了解藥物的特性，并告知患者不同藥物的儲存方式，同時要注意查看藥物的保質(zhì)期，防止藥物過期。

1.3效果觀察對實(shí)驗(yàn)組患者教育后藥品相關(guān)知識了解情況進(jìn)行調(diào)查，并與對照組患者進(jìn)行比較。調(diào)查方法采用我院自制的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，采用百分制對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行評估。90分以上為優(yōu)秀；70~89分為良好；60~69分為尚可，60分以下為差。教育有效率=(優(yōu)秀人數(shù)+良好人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

2結(jié)果

兩組患者藥物相關(guān)知識了解程度比較：實(shí)驗(yàn)組患者教育有效率為82.1%；對照組患者有效率為46.4%，兩組比較存在明顯差異(P<0.05)。詳見表1。

3討論

在現(xiàn)階段臨床中，藥師參與患者用藥、治療的案例非常多，藥師的主要責(zé)任就是為患者、醫(yī)護(hù)人員解決用藥問題，為患者用藥安全提供保障[5]。糖尿病患者在用藥過程中會存在各種各樣的問題，既影響患者的用藥安全又影響患者的治療效果，因此對其進(jìn)行用藥教育是非常有必要的[6]。我院根據(jù)糖尿病患者的用藥特點(diǎn)對其進(jìn)行了不同的用藥教育，在我院的調(diào)查結(jié)果中顯示：實(shí)驗(yàn)組患者有效率明顯高于對照組，兩組比較存在明顯差異(P<0.05)。說明我院的用藥干預(yù)能夠提升患者對藥物相關(guān)知識的了解程度，進(jìn)而達(dá)到保障患者用藥安全的目的。通過調(diào)查分析筆者認(rèn)為，開展藥師教育工作不僅能夠改善患者的用藥情況同時還能夠提升藥師自身的專業(yè)水平，使其能更好地服務(wù)于臨床中，規(guī)范臨床用藥。

表1　兩組患者藥物相關(guān)知識了解程度

注：兩組有效率比較， χ2=6.71，P<0.05。

總的來說，藥師干預(yù)能夠提升糖尿病患者對藥物的了解程度，改善患者服藥狀況，是一種有效的干預(yù)方式。

參考文獻(xiàn)

[1]段韶軍,李軍云,楊李華.臨床藥師參與腫瘤患者用藥教育流程及方法探討〔J〕. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2013,22(8):613-615.

[2]萬正蘭,謝蓉芝,黃燕華.臨床藥師對住院癌痛患者用藥教育模式探討〔J〕. 北方藥學(xué),2014,11(12):184-185.

[3]徐小芳.臨床藥師對2型糖尿病患者用藥依從性干預(yù)的影響〔J〕. 藥學(xué)與臨床研究,2015,23(1):55-56.

[4]劉叢海,吳讓兵,曹喜紅,等.臨床藥師對糖尿病患者中藥注射劑使用干預(yù)效果分析〔J〕. 中醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,19(12):97-99.

[5]魏海,魏霞.臨床藥師開展患者用藥教育的可行性分析〔J〕. 中國保健營養(yǎng),2013,24(7):2170-2171.

[6]王偉蘭,朱曼,郭代紅,等.臨床藥師開展患者用藥教育的模式探討〔J〕. 中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測,2012, 9(5):275-277.

(編輯雅文)

收稿日期2015-04-26

中圖分類號：R587.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)24-3436-02