何宇涵　江蘇省南京市中醫(yī)院　210006

2型糖尿病治療依從性調(diào)查分析

何宇涵江蘇省南京市中醫(yī)院210006

摘要目的：調(diào)查門診2型糖尿病患者的治療依從性情況。方法：隨機(jī)收集2型糖尿病患者228例，采用治療依從性調(diào)查問卷表，調(diào)查患者的治療依從性及對血糖水平的影響。結(jié)果：在228例患者中，服藥、飲食控制、血糖監(jiān)測、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、健康教育的依從率分別為80.26%、72.81%、26.32%、39.91%、25.00%。治療依從性好組患者的平均空腹血糖、餐后2h血糖水平均顯著低于治療依從性差組，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：本院門診2型糖尿病患者在血糖監(jiān)測、服藥、運(yùn)動(dòng)、飲食控制、健康教育方面依從性較差，應(yīng)積極開展健康教育，以提高患者治療依從性。

關(guān)鍵詞2型糖尿病治療依從性血糖監(jiān)測

糖尿病是一種終身性疾病，患者需要長期服藥[1]。部分患者的治療方案雖然是明確有效的，但血糖控制效果較差，主要是由于患者治療依從性差引起的，主要體現(xiàn)在服藥、飲食控制、血糖監(jiān)測、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、健康教育等方面。治療依從性是指患者按醫(yī)生規(guī)定進(jìn)行治療和醫(yī)囑一致的行為，對于鞏固療效、減少并發(fā)癥等具有重要的意義[2]。為了分析調(diào)查門診2型糖尿病患者的治療依從性情況，我院對228例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)收集本院門診于2013年1月-2014年12月收治的228例2型糖尿病患者，所有患者均符合WHO關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中，男135例，女93例，年齡52～81歲，平均年齡(65.6±6.3)歲；病程1～15年，平均病程(7.2±1.3)年。文化程度：小學(xué)及以下76例，初中91例，高中43例，大專及以上18例。排除拒絕調(diào)查問卷及有意識(shí)障礙不能配合調(diào)查者。

1.2方法由本院門診醫(yī)生在患者診療時(shí)發(fā)放內(nèi)容統(tǒng)一的調(diào)查問卷表進(jìn)行調(diào)查，以調(diào)查患者的年齡、性別、病程、文化程度及服藥、飲食控制、血糖監(jiān)測、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、健康教育依從性等內(nèi)容。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1各項(xiàng)依從性的評價(jià)：(1)服藥：是否可以嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，不隨便改變服藥的時(shí)間、次數(shù)、劑量等；(2)飲食控制：是否嚴(yán)格做好飲食控制；(3)血糖監(jiān)測：是否可以做到定期監(jiān)測血糖；(4)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：能否做到5d/周、30min/d的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)；(5)健康教育：有無接受過系統(tǒng)化的糖尿病健康教育。

1.3.2治療依從性的評價(jià)：根據(jù)患者的治療情況進(jìn)行上述5個(gè)問題的調(diào)查，評分等級為1～4分，(1)1分：根本做不到；(2)2分：偶爾做到；(3)3分：基本可以做到；(4)4分：完全可以做到。評分≥15分為依從性好；評分<15分為依從性差。治療依從率=依從性好例數(shù)/總例數(shù)×100%

2結(jié)果

2.1治療依從性的調(diào)查結(jié)果在228例患者中，服藥依從率為80.26%(183/228)；飲食控制依從率為72.81%(166/228)；血糖監(jiān)測依從率為26.32%(60/228)；堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)依從率為39.91%(91/228)；健康教育依從率為25.00%(57/228)。

2.2治療依從性對血糖水平的影響228例患者中，治療依從性好者共119例(治療依從性好組)，占52.19%；而治療依從性差者共109例(治療依從性差組)，占47.81%。其中，治療依從性好組患者的平均空腹血糖、餐后2h血糖均顯著低于治療依從性差組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　治療依從性對血糖水平的影響±s，mmol/L)

3討論

3.1服藥與飲食控制依從性分析藥物治療與飲食控制均屬于2型糖尿病綜合治療的重要內(nèi)容，其依從性的好差直接關(guān)系到患者血糖水平的控制質(zhì)量[4]。本文中，患者的服藥、飲食控制依從性分別為80.26%、72.81%，說明本組患者在服藥、飲食控制兩個(gè)方面的依從性較好?？紤]可能是政府主管部門的參與以及衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的宣傳，使患者能更好的掌握藥物的使用時(shí)間、劑量等。加之現(xiàn)代護(hù)理水平不斷提高，護(hù)理人員可根據(jù)患者自身情況進(jìn)行飲食指導(dǎo)及控制。

3.2血糖監(jiān)測、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、健康教育依從性分析2型糖尿病患者血糖水平的有效控制離不開血糖監(jiān)測、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、健康教育[5]。但本文中，血糖監(jiān)測、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、健康教育的依從性分別為26.32%、39.91%、25.00%，表明本組患者的血糖監(jiān)測、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、健康教育依從性較差。其中，血糖監(jiān)測依從性差考慮是患者對血糖監(jiān)測的意義了解較少，也不懂如何進(jìn)行自我血糖監(jiān)測，也有部分患者覺得測血糖比較麻煩，未能準(zhǔn)時(shí)測量血糖。而堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)依從性較差的原因考慮是患者并不了解堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的意義，部分患者因懶惰或缺少意志力等，無法堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。健康教育依從性較低可能是由于護(hù)理人員的專業(yè)技能水平較低，對患者健康教育的重視不足，更多只重視對患者的藥物治療及飲食控制，忽視了健康教育的重要性，未能為患者進(jìn)行全面、系統(tǒng)化的健康教育；另外，由于本組患者多為農(nóng)民，且受教育程度較低，未能完全理解健康教育中的內(nèi)容，從而導(dǎo)致健康教育的依從性較差。

3.3治療依從性對血糖水平的影響本文中，治療依從性好組患者的平均空腹血糖、餐后2h血糖水平均顯著低于治療依從性差組，表明治療依從性好，更有利于降低與控制患者的血糖水平?？紤]可能是由于患者治療依從性好，能更加重視服藥、飲食控制、血糖監(jiān)測、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、健康教育等綜合治療，通過提高各個(gè)方面的依從性，從而有利于降低及控制患者的血糖水平。

綜上所述，本院門診2型糖尿病患者在血糖監(jiān)測、服藥、運(yùn)動(dòng)、飲食控制、健康教育方面的依從性較差，不利于患者血糖的有效控制。因此需要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，積極開展系統(tǒng)化、個(gè)性化的糖尿病健康教育，以提高患者對糖尿病及治療的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥、飲食控制、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，并做好自我血糖監(jiān)測，使患者能有效控制與管理好自身糖尿病，從而有利于降低與控制患者的血糖水平。

參考文獻(xiàn)

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(編輯落落)

收稿日期2015-04-19

中圖分類號：R587.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號：1001-7585(2015)24-3435-02