陳　娟　江蘇省徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科　221009

醫(yī)療保健

腦梗死偏癱失語患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)的臨床觀察

陳娟江蘇省徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科221009

摘要目的：觀察腦梗死偏癱失語患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：回顧性分析2013年12月-2014年12月本院收治的100例腦梗死偏癱失語患者的臨床資料，按數(shù)字表法分成兩組，每組50例,觀察組予早期護(hù)理干預(yù)，對照組予常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者FMA、BI評分及心理狀態(tài)。結(jié)果：觀察組護(hù)理后FMA和BI評分均高于對照組，且SAS、SDS評分均低于對照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：腦梗死偏癱失語患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)，能夠有效恢復(fù)患者肢體運(yùn)動功能和日常生活能力，且可及時(shí)緩解其不良情緒，值得積極推廣。

關(guān)鍵詞腦梗死偏癱失語早期護(hù)理效果

臨床研究指出,腦梗死中約4/5發(fā)生于前循環(huán)，患者會出現(xiàn)偏癱、失語、局灶性癲癇發(fā)作等癥狀，且大多患者留有不同程度的后遺癥[1]。為此，本文將50例行早期護(hù)理干預(yù)的腦梗死偏癱失語患者，與行常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比較，以期為日后的臨床護(hù)理工作提供參考，結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2013年12月-2014年12月本院100例腦梗死偏癱失語患者的資料，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對照組，各50例。觀察組男女比例26∶24，年齡45~83歲，平均年齡(63.92±1.35)歲，左側(cè)肢癱27例，右側(cè)肢癱23例；對照組男女比例24∶26，年齡45~82歲，平均年齡(64.17±1.29)歲，左側(cè)肢癱26例，右側(cè)肢癱24例。兩組基線資料無明顯差異(P>0.05)，具可比性。

1.2方法對照組：行健康宣教、飲食指導(dǎo)等腦梗死偏癱失語常規(guī)護(hù)理。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上給予早期護(hù)理干預(yù)，具體包括：(1)護(hù)理人員在患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)其及早進(jìn)行床上翻身、屈曲肘關(guān)節(jié)等功能訓(xùn)練，定時(shí)為患者按摩以刺激其神經(jīng)組織，幫助血液循環(huán)；指導(dǎo)患者家屬在探視時(shí)多與患者交流以進(jìn)行語言刺激。(2)護(hù)理人員主動關(guān)心患者住院生活并予以鼓勵(lì)，引導(dǎo)患者家屬積極與患者溝通；幫助患者行站、坐、走等肢體鍛煉，注意循序漸進(jìn)。(3)指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽、咀嚼等功能訓(xùn)練，從伸縮舌頭等簡單動作入手，逐步增加單音節(jié)發(fā)音、長短句等訓(xùn)練，提供自主梳洗、穿衣、吃飯等機(jī)會，運(yùn)用收音機(jī)、寫字板等工具加強(qiáng)與患者交流[2]。

1.3觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)簡化Fugl-Meyer運(yùn)動功能量表(FMA)和日常生活能力Barthel指數(shù)(BI)量表評價(jià)患者肢體運(yùn)動功能和日常生活能力，分值與能力均成正比；參照焦慮和抑郁自評量表(SAS&SDS)評價(jià)患者心理狀態(tài)，以50分為臨界值，分?jǐn)?shù)高低與情緒好壞成反比[3]。

2結(jié)果

2.1兩組FMA、BI評分比較兩組護(hù)理后FMA、BI評分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1　兩組FMA、BI評分比較,分)

注：組內(nèi)比較，*P<0.05；組間比較，#P<0.05。

2.2兩組心理狀態(tài)比較兩組護(hù)理后SAS、SDS評分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2　兩組心理狀態(tài)比較±s,分)

注：組內(nèi)比較，#P<0.05；組間比較，*P<0.05。

3討論

腦梗死偏癱失語的發(fā)病機(jī)制與患者血液黏稠，易造成粥樣動脈硬化、阻塞患者腦部主動脈甚至壓迫神經(jīng)，最終致使原始反射失控相關(guān)，因而尋求更加科學(xué)的護(hù)理方式對改善患者預(yù)后具積極意義[4]。本文主要從FMA與BI評分、心理狀態(tài)進(jìn)行綜合分析，以探究腦梗死偏癱失語患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

徐冬花在其文獻(xiàn)中提出：腦梗死偏癱失語患者發(fā)病3~6個(gè)月后是恢復(fù)的最佳階段，及時(shí)給予患者早期護(hù)理干預(yù)具有重要價(jià)值[5]。本文數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)護(hù)理后，兩組患者的FMA和BI評分均比護(hù)理前更高，且觀察組評分增加幅度顯著優(yōu)于對照組，由此可知：早期護(hù)理干預(yù)對腦梗死偏癱失語患者的肢體功能和日常生活能力的積極影響優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。分析其原因可能在于：本文護(hù)理人員在觀察組患者生命體征平穩(wěn)后及時(shí)予以護(hù)理干預(yù)，有利于對患者大腦產(chǎn)生良性刺激并喚醒大腦功能；指導(dǎo)患者床上翻身、屈曲肘關(guān)節(jié)，并對患者定時(shí)輕柔按摩，有助于加速患者體內(nèi)的血液循環(huán)，防止肌肉萎縮；指導(dǎo)患者行站立、行走等肢體強(qiáng)化鍛煉，提供自主生活機(jī)會，均有助于患者肢體運(yùn)動功能與日常生活能力的及早恢復(fù)[6]。

另外根據(jù)本文結(jié)果，兩組患者接受護(hù)理后的SAS、SDS評分均比護(hù)理前低，且觀察組評分降低程度優(yōu)于對照組，提示早期護(hù)理干預(yù)在改善腦梗死偏癱失語患者心理狀態(tài)方面的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理?？紤]產(chǎn)生上述結(jié)果與護(hù)理人員從心理、肢體、語言等多個(gè)方面對觀察組患者行康復(fù)護(hù)理密切相關(guān)：指導(dǎo)患者家屬在探視時(shí)多與患者交流以進(jìn)行語言刺激，主動關(guān)心患者住院生活并予以鼓勵(lì)，引導(dǎo)患者家屬積極與患者溝通，有助于患者獲得心理慰藉和社會支持，進(jìn)而促使患者減輕焦慮或抑郁等消極情緒；加之患者肢體運(yùn)動功能和日常生活能力的恢復(fù)，能夠使患者形成心理良性循環(huán)[7，8]。由于受環(huán)境、時(shí)間等因素限制，本文尚未分析腦梗的偏癱失語患者生活質(zhì)量的具體變化情況，有待進(jìn)一步研究后加以探討。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)在腦梗死偏癱失語患者中應(yīng)用的效果良好，不僅可以及早恢復(fù)患者肢體運(yùn)動功能和日常生活能力，而且能夠改善其心理狀態(tài)，有利于促進(jìn)患者盡快康復(fù)，具備實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]丁瑛瑛.腦梗塞偏癱失語患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的效果觀察〔J〕.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,6(35):201-202.

[2]李東陽.腦梗塞偏癱失語患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的效果觀察〔J〕.黑龍江醫(yī)學(xué),2013,1(37):45-46.

[3]韓全珍.腦梗塞患者50例整體護(hù)理體會〔J〕.承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,2(29):176-177.

[4]王李平,趙芹.腦梗塞的整體護(hù)理〔J〕.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版,2013,16(13):382.

[5]徐冬花.腦梗塞偏癱失語患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的臨床效果研究〔J〕.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,13(1):2335-1337.

[6]樊忠荷.護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者康復(fù)期的應(yīng)用效果〔J〕.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,1(20):132-133.

[7]吳雪婷.康復(fù)護(hù)理對老年腦梗塞患者認(rèn)知及預(yù)后的影響研究〔J〕.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,15(20):124-125.

[8]孫玉玲,謝萍.早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語言、肢體康復(fù)中應(yīng)用研究〔J〕.國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,4(31):731-765.

(編輯楊陽)

收稿日期2015-04-21

中圖分類號：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)24-3430-02