陳燕萍　廣東省佛山市第一人民醫(yī)院　中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院胸外科　528000

系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)改善晚期非小細(xì)胞肺癌化療患者癌因性疲乏的效果觀察

陳燕萍廣東省佛山市第一人民醫(yī)院中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院胸外科528000

摘要目的：觀察系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)改善晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)化療患者癌因性疲乏的效果。方法：將126例患者隨機(jī)均分為干預(yù)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者癌因性疲乏情況和心理狀態(tài)。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組患者的疲乏程度明顯輕于對(duì)照組患者(P<0.05)。干預(yù)組患者情感功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、疲乏情況、惡心嘔吐情況、呼吸情況、失眠情況和食欲、便秘、腹瀉等健康狀況均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可有效改善晚期非小細(xì)胞肺癌化療患者癌因性疲乏，有利于提高化療效果。

關(guān)鍵詞護(hù)理干預(yù)非小細(xì)胞肺癌化療

近年來(lái)，隨著環(huán)境污染的日益嚴(yán)重，肺癌發(fā)病率逐年上升，其發(fā)病率和病死率均占惡性腫瘤的首位[1]。化療是臨床上一種極其常見的治療肺癌的手段，但其副作用和不良反應(yīng)對(duì)患者身心造成了極大的不良影響。筆者發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)化療患者癌因性疲乏的治療效果良好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年10月-2013年10月非小細(xì)胞肺癌患者126例。隨機(jī)均分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組63例。所有患者均無(wú)嚴(yán)重心臟、腎臟等重大疾病，預(yù)計(jì)生存期均≥3個(gè)月。兩組患者在性別、年齡、病情等一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)理：所有患者均勸其戒煙、戒酒，對(duì)部分有呼吸功能損害或感染的患者結(jié)合抗生素進(jìn)行治療?；熎陂g保持患者口腔和呼吸道清潔，做好患者個(gè)人衛(wèi)生，避免因化療引起患者口腔及呼吸道感染。做好術(shù)前準(zhǔn)備，多與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理情況，并盡量開導(dǎo)患者，減輕其壓力和緊張。術(shù)后進(jìn)行及時(shí)的咳嗽和吹氣球鍛煉，并盡量保持半臥位，減輕患者呼吸負(fù)擔(dān)[2]。對(duì)于部分病情較重的患者，與家屬配合適當(dāng)活動(dòng)患者四肢和翻身，保持病房安靜。

1.2.2干預(yù)組護(hù)理：干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理?；熐芭c患者和家屬進(jìn)行溝通，了解患者心理狀況，并鼓勵(lì)患者，減輕患者心理負(fù)擔(dān)和恐懼心理[3]。術(shù)后及時(shí)與患者溝通，在患者身體狀況允許的情況下與患者家屬鼓勵(lì)幫助患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以盡快恢復(fù)心理狀態(tài)。在術(shù)前進(jìn)行合理靜脈注射計(jì)劃，在注射時(shí)可選取注射條件好的靜脈，避免靜脈炎。對(duì)出現(xiàn)局部反應(yīng)的部位進(jìn)行熱敷，進(jìn)行理療或用硫酸鎂濕敷。

表1　兩組患者術(shù)前一般資料對(duì)比(例)

患者由于機(jī)體免疫力減弱，化療藥物對(duì)口腔的刺激容易引起口腔炎癥感染，嚴(yán)重者甚至引起食道和腸道感染。同時(shí)，口腔感染還會(huì)增大呼吸道和肺部感染的幾率。護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意保持患者口腔和呼吸道清潔，同時(shí)輔以維生素B進(jìn)行預(yù)防。同時(shí)可以用橘皮、檸檬等敷貼于患者口鼻，減少患者胃部不適。

當(dāng)患者病情需加大化療藥物劑量進(jìn)行控制時(shí)往往副作用更明顯，應(yīng)及時(shí)給予患者相應(yīng)處理?；煏r(shí)，檢查患者腸黏膜脫落排除情況，控制化療藥量?；颊咭话阍谶M(jìn)行化療后2~4周出現(xiàn)較嚴(yán)重的不良反應(yīng)引起的脫發(fā)，及時(shí)給予患者心理輔導(dǎo)，增強(qiáng)患者自信心，避免負(fù)面情緒[4]。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)每進(jìn)行2周期化療后進(jìn)行評(píng)價(jià)。疲乏度用疲乏量表評(píng)估，患者生活質(zhì)量情況采用癌癥患者生活質(zhì)量測(cè)定表(EORTC QLQC-30)評(píng)估。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后癌因性疲乏度比較兩組患者干預(yù)前疲乏狀態(tài)差異不明顯(P>0.05)，干預(yù)后干預(yù)組的疲乏程度明顯輕于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后癌因性疲乏度比較〔n(%)〕

注：*與對(duì)照組比較，P<0.05。

2.2兩組患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量情況除角色功能和疼痛癥狀外，干預(yù)組患者各系統(tǒng)功能、癥狀情況和健康狀況均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較±s，分)

注：*與對(duì)照組比較，P<0.05。

3討論

臨床上非小細(xì)胞肺癌基本占據(jù)了肺癌患者總數(shù)量的80%以上，是最常見的肺癌類型[5]。臨床上一般通過(guò)含鉑類的化療方案等綜合治療手段控制病情。但由于癌癥病灶對(duì)傳統(tǒng)的化療藥物并不敏感，且患者病情惡化速度較快，往往使用大劑量化療藥物進(jìn)行治療，這造成了患者出現(xiàn)強(qiáng)烈的副作用，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量和治療效果。合理的護(hù)理方法對(duì)減輕患者身心負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者自信心，提升化療效果具有重要意義[6]。

普通護(hù)理可較大程度的減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，幫助患者進(jìn)行常規(guī)的清潔和活動(dòng)等以助于患者康復(fù)。但由于化療有其特殊性，化療患者往往出現(xiàn)較復(fù)雜的病理反應(yīng)。一般情況下，患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、脫發(fā)、便秘以及消化道、呼吸道感染、疲乏等不良反應(yīng)[7]。常規(guī)護(hù)理雖然能較好的預(yù)防作用，避免常見的不良情況，往往缺少一定的系統(tǒng)性，針對(duì)性不足。本文中，常規(guī)護(hù)理后，患者疲乏度明顯降低，精神狀態(tài)恢復(fù)較明顯。

系統(tǒng)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合非小細(xì)胞肺癌患者化療后的特定體征制定的系統(tǒng)全面的護(hù)理方式。這對(duì)患者化療后不良反應(yīng)具有較定的針對(duì)性，在對(duì)副反應(yīng)的預(yù)防和控制上起到了更明顯的作用。護(hù)理干預(yù)后，系統(tǒng)護(hù)理患者的疲乏度情況明顯優(yōu)于普通護(hù)理，與相關(guān)研究中系統(tǒng)護(hù)理對(duì)化療后不良反應(yīng)的針對(duì)性強(qiáng)的結(jié)論相符[8]。系統(tǒng)護(hù)理對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者化療后的特定不良反應(yīng)護(hù)理效果更明顯。此外，系統(tǒng)護(hù)理在情感功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、疲乏情況、惡心嘔吐情況、呼吸情況、失眠情況和食欲、便秘、腹瀉等健康狀況均明顯優(yōu)于普通護(hù)理，更有利于患者病情恢復(fù)。這是由于系統(tǒng)護(hù)理可結(jié)合患者化療后不良反應(yīng)進(jìn)行特定護(hù)理，調(diào)節(jié)患者情緒，增強(qiáng)護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

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(編輯羽飛)

收稿日期2015-01-28

中圖分類號(hào)：R473.73

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)24-3420-02